1.3 DIAFRAGMA TORACICO, vasos y nervios, movimientos y

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Es
una estructura musculo tendinosa
que posee una parte torácica y otra
abdominal
Cubre la apertura torácica inferior,
separando el tórax del abdomen.
Se inserta en varias partes a través de
varias porciones
1.el proceso xifoides del esternón, porción
esternal
2.el margen costal de la pared torácica
[seis cartílagos costales inferiores],
porción costal
3.los arcos lumbocostales mediales y
laterales, porción lumbar,
4.Las vértebras de L1-l3, para el pilar
derecho y las vértebras L1-L2 para el
pilar izquierdo
Termina en el tendón central o centro
tendinoso, el cual recibe en su porción
media la inserción del pericardio., y es el
musculo principal de la inspiración.
En
el plano sagital medial, el
musculo se abre inferiormente
desde su inserción anterior al
xifoides, aproximadamente a
nivel de las vértebras TVIII/IX, a
su inserción posterior a través
del ligamento arcuato medial,
cruzando anteriormente la aorta
a nivel de TXII.
Recibe fibras motoras somáticas
exclusivamente de los nervios
frénicos
Su porción central recibe fibras
sensitivas de los nervios frénicos,
mientras que su periferia recibe
fibras sensitivas de los nervios
intercostales.
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El diafragma sella la ATI
Sus fibras corren radialmente, desde los márgenes
de la AEI, convergiendo hacia el gran tendón
central del diafragma.
Debido a la oblicuidad del ángulo de la AEI, la
inserción posterior es un tanto inferior con
respecto a la inserción anterior.
No es un músculo plano, más bien en forma de
balón, y forma dos domos a cada lado. El derecho
es más alto que el izquierdo, llegando tan lejos
como a la costilla V.
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Las arterias que irrigan el diafragma derivan de vasos que crecen por
delante y por detrás del músculo.
Esta irrigado por las arterias musculofrénicas y pericardiofrénicas
desde arriba, ramas ambas de la arteria torácica interna
Arteria frénica superior, rama de la aorta torácica, en su parte más baja.
Las arterias de mayor tamaño que suplen el diafragma son las arterias
frénicas inferiores, las cuales son ramas directas de la aorta abdominal.
El drenaje venoso se hace vía las venas que corren paralelas a las
arterias, y drenan a las venas braquiocefálicas del cuello, el sistema de
las venas ácigos y a las venas abdominales ( suprarrenal izquierda y
vena cava inferior)
La inervación viene dada por los nervios frénicos (C3 a C5), los cuales
penetran el diafragma e inervan su superficie desde el lado abdominal.
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Desciende cuando se contrae,
provocando un aumento del
volumen torácico por
incremento del diámetro
vertical de la cavidad torácica,
de manera que disminuye la
presión intratorácica.
Asciende cuando se relaja, lo
que provoca una disminución
del volumen torácico con
aumento de la presión
intratorácica.
El pilar derecho es más
voluminoso y más largo que el
izquierdo, se origina en L1-L3
y se divide para rodear el
esófago. El izquierdo nace de
L1-L2
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El ligamento arqueado
medial[arco lumbocostal
medial o arco del psoas] se
extiende desde el cuerpo de
L1 hasta la apófisis
transversa de L1, y pasa por
encima del psoas mayor y
del tronco del simpático
El ligamento arqueado
lateral [arco lumbocostal
lateral o arco del cuadrado
lumbar] se extiende desde
la apófisis transversa de L1
hasta la duodécima costilla,
y pasa por encima del
cuadrado lumbar.
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Las estructuras que viajan a través del
diafragma entre el tórax y el abdomen y
que
pasan
entre
el
diafragma
propiamente dicho, o entre el diafragma
y su inserción periférica, son:
Orificio de la vena cava inferior [VCI],
situado en el centro tendinoso del
diafragma a nivel de T8 y deja paso a la
VCI y, ocasionalmente, al nervio frénico
derecho.

Hiato esofágico: Está situado en la
porción muscular del diafragma [pilar
derecho] , a nivel de T10. Da paso al
esofago y a los troncos anterior y
posterior de los nervios vagos

Hiato aortico: Estaa situado detrás de
los pilares o entre ellos, anivel de T12. da
paso a la aorta, el conducto toracico, la
vena acigo y, ocasionalmente a los
nervios esplacnicos mayores.

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