protocolo de control del uso de intervenciones fisicas en el

Report
PROTOCOLO DE CONTROL DEL
USO DE INTERVENCIONES
FISICAS EN EL APOYO
CONDUCTUAL
Pako Mendizabal (Uliazpi)
Zaragoza, Congreso AETAPI
18 Noviembre 2010
Estrategias de Apoyo
Conductual
 Manipulación del ambiente (estilo de vida)
 Facilitar control/elecciones
 Construir relaciones positivas
 Enseñanza (adecuada) de habilidades
 Manipulación de antecedentes (modelo ABC)
 Manipulación de consecuencias (modelo ABC)
 Manejo de las situaciones de crisis
 Promoción de la salud y apoyo farmacológico (si procede)
 Apoyo al personal de apoyo
Intervención Física
 Cualquier método de responder a la
conducta problemática que implica algún
grado de fuerza física directa para limitar o
restringir el movimiento o la movilidad
Tipos de intervenciones físicas
 Materiales o equipamientos que restringen el
movimiento (sujeciones a cama o silla, férulas…)
 Uso de barreras (habitaciones cerradas con
pestillo, por ej.)
 Contacto físico directo (por ej. inmovilización)
Posibles problemas en su uso
 Conflicto con valores (respeto, dignidad...) y
con principios éticos (no maleficencia,
autonomía...)
 No hacerlo por el mejor interés de la
persona
 Posibles lesiones, estrés, escalada,
abusos...
 Sobreutilización cuando pueden existir otras
alternativas
Principios de utilización
 Como último recurso y como parte de un
plan amplio (con otros tipos de estrategias)
 Nunca como castigo
 Siempre lo menos restrictivo, con la menor
fuerza y el menor tiempo
 Manteniendo la dignidad de la persona
 Revisión periódica
Mecanismos de control
 Formación a profesionales e información a
familias
 Diseño, descripción escrita y consenso de equipo
 Realización de valoraciones de riesgos y
beneficios
 Consentimiento informado (familia o tutor)
 Autorización Judicial
 Revisiones periódicas de las IF
 Registros de uso esporádico, no planificado
 Evaluación/Revisión periódica del protocolo
Información/Formación a
familiares y profesionales
 Formación a profesionales:
– ACP, control conductual, gestión emociones
– Bioética
– Protocolo Uliazpi
Información a familiares:
-
Coordinador familiar
Comisiones familiares
Asamblea familias
Uliberri
Descripción del Plan
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Nombre de la persona
Descripción de la conducta
Tipo de IF
Situación de uso y personal necesario
Duración y frecuencia
Cuándo y cómo terminar
Cómo registrar y notificar
Fecha de inicio
Valoración de riesgos
 Prever posibles consecuencias tanto con la
intervención física como sin ella (en la
persona, compañeros, personal, entorno...)
 Valorar los posibles riesgos y los beneficios
para determinar si se lleva a cabo o no la
intervención física
Consentimiento informado
(familiar)
 Entendido como proceso de diálogo
constante
 Se asegura la información (plan apoyo,
intervención física, valoración de riesgos,
mecanismos control...) amplia y
comprensible
 y la participación y el control familiar
Situación de no
consentimiento familiar
 Reforzar esfuerzos explicativos
 Revisar alternativas (no intervención física u
otra intervención física)
 Autorización judicial
Autorización Judicial
 Presentar solicitud a la instancia competente
 Aportar documentación (plan IF, valoración riesgos,
consentimiento familiar, incapacitación, informes,
certificado minusvalía…)
 Visitas a los centros de la autoridad judicial
 Resolución judicial a revisar periódicamente
 Comunicar cambios en todo momento
Revisión de intervenciones
físicas
 Objetivo: eliminación o disminución
 En equipo
 Con periodicidad variable pero mínima de 1
año
 Con guión establecido
 Se notifica a la familia, personal y juez
Guión de revisión periódica
 Datos básicos (nombre, tipo IF, fecha inicio, fecha
revisión anterior, actual y próxima…)
 Condiciones actuales de uso
 ¿Se controla la conducta?
 ¿Lesiones o estrés?
 ¿Se puede eliminar o disminuir? ¿Cómo?
 Cambios a introducir
 ¿A quién notificar los cambios?
Registro de Uso de IF
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Nombre de la persona a quién se aplica
Fecha y Hora
Conducta o situación que la motiva
Tipo de IF utilizada
Duración
Nombre de la persona que registra
Observaciones
Datos de uso en Uliazpi
 Número total de personas con IF (en proceso de
disminución, del número y del grado de
restricción)
 Tipos de IF más utilizadas
 Número de IF:
– con consentimiento familiar
– con autorización judicial
Posibles vías de reducción del
uso de IF

Dotación, formación y apoyo al personal

Analizar y modificar actitudes y conductas del personal

Establecer procedimientos/protocolos de regulación de su uso

Investigar en estrategias alternativas

Utilizar al máximo estrategias ecológicas y control de antecedentes

Usar estrategias de FTR (fixed time release, Luiselli) y baja activación (Mc
Donnell

Ayudas técnicas (no intrusivas) (ej. dispositivo Fatronik)/control del entorno (ej.
sistema noches)
BIBLIOGRAFÍA

http://www.feaps.org/biblioteca/libros/coleccion_tex4.htm

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