Diapositiva 1 - clinicalevidence

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Antiarrítmicos
Dr. GABRIEL TRIBIÑO ESPINOSA
MECANISMOS DE PRODUCCION
DE ARRITMIAS
POST-DESPOLARIZACIONES
REENTRADA
Vaughan-Williams
CLASE I
  V despolarización fase 0
  V conducción
  umbral
  periodo refractario
 Bloqueo dependiente de estado
Efectos clase I nodo SA
CLASE II
 Propranolol, metoprolol, esmolol
  fase 4, CRONO (-), DROMO (-)
 Usos: FA, flutter auricular, TSVP, TAM,
taquicardia de la unión AV
 No usar en preexitación (WPW)
Efectos clase II
CLASE III
CLASE IV
 Verapamilo, diltiazem
 CRONO (-), DROMO (-)
 Usos: FA, flutter auricular, TSVP,
TAM, taquicardia unión AV
 RAMs: bradiarritmias,
hipotensión, IC. No en
preexitación
CLASE IV
PROCAINAMIDA
PROCAINAMIDA
 Bloqueo Na+ y K+   QRS y QT
 Eliminación hepática-renal
 Usos: FA, flutter auricular, TV
 RAMs: hipotensión IC, torsión
de puntas, LES, aplasia medular
LIDOCAINA
 Bloqueo Na+ > efecto en tejidos
despolarizados (isquemia). Pocos
efectos EKG
 PK: adm i.v. distribución rápida  Do
carga  infusión. Eliminación hepática
 Usos: TV
 RAMs: somnolencia, confusión,
nistagmus, disartria
PROPAFENONA
 Bloqueo Na+, bloqueo β
 CRONO (-), DROMO (-)
  PR,  QRS
 PK: adm vo, eliminación hepática
 Usos: conservar ritmo sinusal en TSV
 RAMs: G-I, bradicardia, IC,
broncoespasmo
AMIODARONA
 Bloqueo Na, Ca, K, receptores β   PR, QRS, QT
 PK: absorción variable, acumulación lenta en tejidos,
eliminación hepática, t1/2 prolongada
 Usos: TSV, TV
 RAMs: hipotensión, bradiarritmias, fotosensibilidad,
fibrosis pulmonar, alteraciones tiroides
SOTALOL
 Bloqueo receptores β y K+
  PR y QT
 Usos: FA, flutter auricular, TV
 RAMs: bradiarritmias, IC, torsión
de puntas, broncoespasmo
ADENOSINA
 Bloqueo Ca++ y apertura K+ en SA
y AV
 PK: adm iv, t1/2 muy corta 
bolo
 Usos: TSVP
 RAMs: bradiarritmias, rubor,
broncoespasmo. No en
preexitación
Resumen efectos
DIGOXINA
DIGOXINA
 Sensibilización barorreceptores: ↑ parasimpático
 Usos: IC síntomas a pesar de IECA + bloqueador +
diurético. Control de FC en FA + IC
 Tab 0,1 y 0,25mg
 Interacciones: antiácidos, colestiramina
omeprazol
amiodarona
diuréticos
β bloqueadores
EFECTOS ELECTROFISIOLÓGICOS
MILRINONE
 Inhibición fosfodiesterasa III → ↑ AMPc
 INO (+), vasodilatación
 Administración iv infusión continua
 Usos: IC descompensada
 RAMs: hipotensión arterial
Mecanismo de acción
LEVOSIMENDAN
 ↑ sensibilidad al Ca++ → INO (+)
 Activación canales K+ → vasodilatación
 Administración iv
 Uso: IC descompensada
 RAMs: taquicardia, hipotensión, cefalea

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