PIEDRAS - parasitounsl

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PIEDRAS
Definición: micosis benignas y superficiales caracterizadas por
cúmulos fúngicos con aspecto nodular, mas o menos duros y
adheridos al pelo.
Variedad blanca originada por levadura Trichosporon cutaneum
y T. inkin (Basidiomicotina).
Variedad negra por Piedraia hortae (Ascomycotina).
PIEDRAS
Enfermedad de Beigel
 Piedra alba

Piedra blanca
Epidemiología: micosis cosmopolita poco frecuente. Poco
contagiosa y favorecida por humedad, diabetes y SIDA. Saprobio
del suelo, agua, vegetales y excretas.
Cuadro clínico: afecta pelos, nódulos adheridos que miden 1,5 mm
de diámetro, fusiformes, translucidos y blandos. Se desprenden
fácilmente. Invasión diseminada en inmunodeprimidos.
Piedra blanca
Estudio Micológico fluorescencia con luz
de Wood.
Directo: parasitación ectothrix, filamentos
tabicados con artrosporas rectangulares.
Cultivo : en AGS a temperatura ambiente
en 10 días colonias blancas o crema
aspecto cerebriforme, artrosporas
rectangulares.
INFECCIÓN OPORTUNISTA
CAUSADA POR HONGOS LEVADURIFORMES DEL GÉNERO Trichosporon
LESIONES SUPERFICIALES, CUTÁNEAS Y DISEMINADAS
NEUMONITIS POR HIPERSENSIBILIDAD
DE 25 ESPECIES CONOCIDAS SOLO 6 SE ASOCIAN A PATOLOGÍAS
Guehno,1992
T. ashaii
T. asteroides
T. cutaneum
T. inkin
T. mucoides
T. ovoides
ECOLOGÍA
FLORA NORMAL: BOCA, PIEL, UÑAS,TUBO
DIGESTIVO Y EXCRETAS
SUELO, AGUA,VEGETALES Y MAMÍFEROS
CAUSAS PREDISPONENTES:
 QUIMIOTERAPIA CITOTÓXICA
 ENF. HEMATOLÓGICAS MALIGNAS
 QUEMADURAS EXTENSAS
 TRAT. CON CORTICOIDES
 CIRUGÍAS VALVULARES
 TRANSPLANTES
 DIÁLISIS PERITONEAL
 SIDA
FORMAS CLÍNICAS
Cuero Cabelludo: T. ovoides
PIEDRA BLANCA
LES. SUPERFICIALES
DISEMINADA
Pubis: T. inkin
Pliegues
T. asteroides
T. cutaneum
Neumonitis, hepatitis,
encefalitis, funguemias,
septicemias, endocarditis,
Peritonitis (mortalidad>75%)
T. asahi
T. mucoides
AISLAMIENTOS REITERADOS
MATERIALES: PELOS, PIEL, ESPUTO, LBA, BIOPSIA, SANGRE, etc.
EX. DIRECTO
LEVADRAS GEMANTES
ARTROCONIDIAS
MACRO
CULTIVOS
COL. CREMOSAS, CONSISTENTES
PLIEGUES IRREGULARES Y RADIALES
SG
MICRO
INMUNOLOGÍA
BLASTROARTROCONIDIAS
COMPARTE Ag CON Criptococcus neoformans
Micromorfología en SGA
Cultivo
Colonia en SGA
Trichosporon cutaneum
PRUEBAS COMPLEMENTARIAS
SON UREASA (+)
ASIMILACIÓN DE HC
FERMENTACIÓN DE HC
API 20
API 32
RESISTENCIA A LA CICLOEXIMIDA
CAPACIDAD DE CRECIMIENTO A 37° C
TÉCNICAS DE BM (Sugita y col, 1999)
TEST DE AGLUTINACIÓN DE PARTÍCULA DE LATEX
NESTED PCR
Piedra negra
Epidemiología: climas tropicales y subtropicales con lluvias
Abundantes.
Cuadro clínico: tercio distal de pelos de cabeza nódulos de 0,5 a
4 mm de color café oscuro o negro duros, firmemente
adheridos.
Piedra negra
Estudio micológico no fluorescencia con luz de Wood
Directo: filamentos fragmentados con aspecto de células
poliédricas, ascas con ocho ascosporas fusiformes y un
filamento terminal.
Cultivo: 2 a 3 semanas en AGS con cloranfenicol a 25 °C colonias
café, verde o negro adheridas al medio. Filamentos pigmentados
cortos de pared gruesa tabicados, peritecios globosos.
Pronostico
Benigno
 Enfermedad fácilmente curable
 Connotación religiosa y de belleza

TIÑA NEGRA
Definición: Micosis superficial causada por Exophiala
(Phaeoannelomyces)werneckii; afecta la capa cornea de
las
palmas, rara vez de plantas y de otros sitios. Lesiones
planas,
lisas, sin bordes inflamados, bien limitadas, escamas muy
finas y
asintomáticas.
Epidemiología: micosis universal pero rara. Regiones
tropicales
y subtropicales. Inoculación traumática.
Cuadro Clínico
Manchas hipercrómicas de color
café oscuro o negro, hay descamación
fina y poco notoria, a veces hay prurito
crónicas y pueden curar solas.
TIÑA NEGRA
Estudio micológico
 Directo: Con cinta adhesiva transparente o KOH, hifas de color
café, ramificadas, septadas con extremos delgados y hialinos.
Cultivo: AGS solo o con ATB a temperatura ambiente. Al
microscopio, al principio levaduras ovales parcialmente hialinas,
luego hifas tortuosas de color verde oscuro

Diagnostico diferencial
Nevos pigmentados
 Melanoma
 Dermatitis de contacto
 Lentigo maligno
 Enfermedad de Addison

Pronostico: benigno, solo ocasiona incomodidad
estética; puede durar años o curar sola.
OCULOMICOSIS
Definición: Micosis de la superficie corneal producida por
Hongos oportunistas como Fusarium solani, Aspergillus
fumigatus, Candida sp., Curvularia sp.
Epidemiología: Micosis cosmopolita.
Factores Predisponentes: abuso de antibióticos e
inmunosupresores, glucocorticoides tópicos,
enfermedades
corneales, traumatismos oculares y glaucoma.
Cuadro Clínico
Incubación de cinco días a dos meses, antecedentes de
traumatismo ocular.
Fotofobia, dolor o inflamación ocular súbitos.
Ulcera infiltrada con filamentos fúngicos.
OCULOMICOSIS
Estudio micológico
 Directo con KOH: Coloración con Gram, Giemsa,
Gomori-Grocott, Azul de lactofenol, naranja de
acridina o
blanco de calco flúor. Se observan hifas y conidios.
Cultivo: Sabouraud 25 °C , agar sangre 25 y 37 ° C
en
infusión cerebro-corazón a 37 ° C. Con
antibacterianos,
no Actidione

Fusarium oxysporum
Fusarium solani
Diagnostico diferencial
Queratitis bacteriana y viral
 Ulceras por cuerpos extraños

Pronostico: malo
OTOMICOSIS
Definición: micosis superficial del conducto auditivo externo que se
caracteriza por inflamación, descamación, prurito y dolor, de evolución
subaguda o crónica con masas blanquecinas o grisáceas, e hipoacusia,
ocasionada por Aspergillus niger, Aspergillus flavus o Candida sp.
Epidemiología: casos esporádicos en dermatología, pero en
Otorrinolaringología mayor incidencia.
No se transmite de persona a persona.
Favorecida por humedad y calor, sustancias tópicas y traumatismos .
Climas tropicales y subtropicales.
Aspectos clínicos
Se desconoce el periodo de incubación.
Afección generalmente unilateral del conducto
auditivo externo.
Se caracteriza por inflamación, descamación y
rara vez otorrea. Tapones membranosos,
prurito, ardor.
Hipoacusia transitoria e intermitente.
Placas o membranas blanquecinas
aterciopeladas o pulverulento.
OTOMICOSIS
Estudio Micológico
Directo: KOH muestra elementos
fúngicos en abundancia, filamentos
cabezas aspergilares
Inmunofluorescencia.
Cultivo: AGS
No estudios inmunológicos ni
serológicos.
Diagnostico diferencial
Otitis bacteriana, Dermatitis seborreica, impétigo,
forunculosis, tiña de la cabeza, cara o pabellón
auricular.
Pronostico: benigno, enfermedad crónica y
las
recidivas son frecuentes.
Candidiasis
Micosis primaria o secundaria ocasionada
por levaduras endógenas del género Candida.
 Pueden atacar piel, mucosas, pliegues, uñas
cursando con perionixis, estructuras profundas
y órganos internos.
 Múltiples factores predisponentes.
 Cuadros clínicos variados.
 Diagnostico directo
 Cultivos

ESTUDIO DE DERMATOMICOSIS:
PREVALENCIA EN LA CIUDAD DE SAN LUIS
Introducción: Las Dermatomicosis constituyen entre el 70 y el 80 % de todas las micosis y un número importante de consultas a
médicos dermatólogos. Están ocasionadas por distintas especies de hongos, donde los dermatofitos representan un grupo muy
importante.
Objetivo: Estudiar la prevalencia de agentes fúngicos en muestras clínicas provenientes de individuos que concurrieron a un
laboratorio privado de la Ciudad de San Luis, con diferentes lesiones superficiales durante el período 2004-2007.
Materiales y Métodos: Se realizaron exámenes microscópicos directos con KOH al 40 % y observación de escamas adheridas a
cinta adhesiva para la identificación del género Malassezia. Posteriormente se incubaron en agar Sabouraud-cloranfenicol a
30ºC un mínimo de cuatro semanas antes de ser considerados negativos. La identificación de los microorganismos se hizo
teniendo en cuenta las características macro y microscópicas de las colonias aisladas.
Resultados: Se analizaron 234 muestras de pacientes (122 hombres y 112 mujeres) con lesiones dermatológicas cuyas edades
estuvieron comprendidas entre 21 y 60 años.
Del total de muestras analizadas 93 cultivos fueron negativos (93/234) correspondiendo al 39,74%.
Del total de datos con cultivo positivo (141), 52/141 (36,87%) correspondieron a dermatofitos. De los 52 cultivos positivos para
dermatofitos, 19/52 (36,53%) se situaron en piel, 5/52 (9,61%) en cuero cabelludo y 28/ 52 (53,84%) en uñas.
El dermatofito de mayor prevalencia observado en el total de estos pacientes fue Trichophyton spp con 48 casos (20,5%),
seguido por Microsporum spp con 4 casos (1,7 %).
El 17,95 % del total de muestras (42 muestras) correspondieron a Malassezia spp localizadas todas en tronco superior.
El 20,10 % (47 muestras) fueron Candidiasis, de las cuales 7,26 % (17 muestras) estuvieron localizadas en piel, 12,39 % (29
muestras) en uñas y sólo el 0,43 % en cuero cabelludo (1 muestra).
Conclusión: Este trabajo pretende aportar información sobre las Dermatomicosis en la Ciudad de San Luis, una patología muy
común de la cual existe escasa información.
BIBLIOGRAFÍA
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Micología Médica Ilustrada, Roberto Arenas - Mc Graw
Hill Segunda Edición 2003
Tratado de Micología Médica, John Rippon –
Interamericana Mc Graw Hill Tercera Edición 1990
Guía Práctica de Diagnostico Micológico – Asociación
Española de Micología – Revista Iberoamericana de
Micología - 2001
Micología Práctica de Laboratorio Koneman Roberts Ed.
Médica Panamericana – Tercera Edición – 1987
Imágenes obtenidas de Internet. www.uvirtual.sld.cu –
www.uv.es

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