Sistem Kesehatan

Report
Materi Inti 1:
POKOK BAHASAN 1
Pemahaman Mengenai
Kerangka Konsep
Sistem Kesehatan
Pengembangan Kapasitas Kepala Dinas Kesehatan Provinsi dan Kabupaten / Kota Dalam Kebijakan dan Manajemen Kesehatan
PMPK FK UGM - Badan PSDM Kemenkes RI 2011
1
Isi
A. Pemahaman mengenai
Sistem dan Sistem
Kesehatan
B. Kasus di Kalimantan
Timur
Pengembangan Kapasitas Kepala Dinas Kesehatan Provinsi dan Kabupaten / Kota Dalam Kebijakan dan Manajemen Kesehatan
PMPK FK UGM - Badan PSDM Kemenkes RI 2011
2
A. Pemahaman mengenai kerangka
konsep sistem kesehatan
Pengembangan Kapasitas Kepala Dinas Kesehatan Provinsi dan Kabupaten / Kota Dalam Kebijakan dan Manajemen Kesehatan
PMPK FK UGM - Badan PSDM Kemenkes RI 2011
3
1. Apa cakupan sektor kesehatan?
2. Pendekatan apa yang dapat
dipakai untuk menggambarkan
sektor kesehatan?
2. Pemikiran Sistem
3. Sistem Kesehatan dan Tujuannya
4. Sistem Keshatan di Indonesia
Pengembangan Kapasitas Kepala Dinas Kesehatan Provinsi dan Kabupaten / Kota Dalam Kebijakan dan Manajemen Kesehatan
PMPK FK UGM - Badan PSDM Kemenkes RI 2011
1. Apa cakupan sektor kesehatan?
Formal Health services
Pelayanan kesehatan
oleh tenaga medik
profesional
Pengobat tradisional
Pengobatan Alternatif
Penggunaan obat
dengan resep atau
tanpa resep
Mencakup pula:
Promosi Kesehatan
Pencegahan Penyakit
+
Berbagai kegiatan memperkuat
kesehatan seperti:
Keselamatan di jalan raya, lingkungan
hidup, pendidikan khusus kesehatan
dan berbagai hal lainnya
Pengembangan Kapasitas Kepala Dinas Kesehatan Provinsi dan Kabupaten / Kota Dalam Kebijakan dan Manajemen Kesehatan
PMPK FK UGM - Badan PSDM Kemenkes RI 2011
2. Berbagai pendekatan untuk
menggambarkan sektor kesehatan
A. Konsep Blum
B. Konsep Social Determinants of Health
C. Faktor-Faktor Penentu Status Kesehatan
Masyarakat
Pengembangan Kapasitas Kepala Dinas Kesehatan Provinsi dan Kabupaten / Kota Dalam Kebijakan dan Manajemen Kesehatan
PMPK FK UGM - Badan PSDM Kemenkes RI 2011
Pendekatan A: Teori H.L. Blum (1974):
Faktor-Faktor Yang Mempengaruhi Derajat Kesehatan
Faktor
Perilaku Sos-bud
Faktor
Lingkungan
Fisik, Kimia,
Biologi
Derajat
Kesehatan
Faktor
Pelayanan
Kesehatan
Faktor
Genetika
(Keturunan)
Pengembangan Kapasitas Kepala Dinas Kesehatan Provinsi dan Kabupaten / Kota Dalam Kebijakan dan Manajemen Kesehatan
PMPK FK UGM - Badan PSDM Kemenkes RI 2011
7
Pendekatan B:
Social Determinants of Health Rainbow
Pengembangan Kapasitas Kepala Dinas Kesehatan Provinsi dan Kabupaten / Kota Dalam Kebijakan dan Manajemen Kesehatan
PMPK FK UGM - Badan PSDM Kemenkes RI 2011
8
Pendekatan C:
Faktor-faktor Penentu Status Kesehatan Masyarakat
Status
Kesehatan
Masyarakat
Faktor
Struktural
Faktor
Sosial
Faktor
Individual
Pengembangan Kapasitas Kepala Dinas Kesehatan Provinsi dan Kabupaten / Kota Dalam Kebijakan dan Manajemen Kesehatan
PMPK FK UGM - Badan PSDM Kemenkes RI 2011
Di semua pendekatan:
• Sektor Kesehatan terdiri
dari banyak pelaku dan
Lembaga
• Siapa saja? Lembaga
Pemerintah, Swasta, dan
Masyarakat
• Sektor Kesehatan perlu
dikelola untuk
menghasilkan Derajad
Kesehatan yang baik
• Perlu dikelola dalam suatu
sistem yang baik.
• Membutuhkan pendekatan
sistem
Pengembangan Kapasitas Kepala Dinas Kesehatan Provinsi dan Kabupaten / Kota Dalam Kebijakan dan Manajemen Kesehatan
PMPK FK UGM - Badan PSDM Kemenkes RI 2011
Siapa Pelaku-pelaku dalam sektor kesehatan?
Faktor
Perilaku Sos-bud
Faktor
Lingkungan
Fisik, Kimia,
Biologi
Derajat
Kesehatan
Faktor
Genetika
(Keturunan)
Faktor
Pelayanan
Kesehatan
11
Pengembangan Kapasitas Kepala Dinas Kesehatan Provinsi dan Kabupaten / Kota Dalam Kebijakan dan Manajemen Kesehatan
PMPK FK UGM - Badan PSDM Kemenkes RI 2011
3. Pemikiran Sistem
Pengembangan Kapasitas Kepala Dinas Kesehatan Provinsi dan Kabupaten / Kota Dalam Kebijakan dan Manajemen Kesehatan
PMPK FK UGM - Badan PSDM Kemenkes RI 2011
Definisi Sistem
• a set of things that affect one another within
an environment and form a larger pattern that
is different from any of the parts.
• The fundamental systems-interactive
paradigm of organizational analysis features
the continual stages of input, throughput
(processing), and output, which demonstrate
the concept of openness/closedness
13
Pengembangan Kapasitas Kepala Dinas Kesehatan Provinsi dan Kabupaten / Kota Dalam Kebijakan dan Manajemen Kesehatan
PMPK FK UGM - Badan PSDM Kemenkes RI 2011
Bagian Sistem
1. objects – the parts, elements, or variables
within the system. These may be physical or
abstract or both, depending on the nature of
the system.
2. attributes – the qualities or properties of the
system and its objects.
3. internal relationships among its objects.
4. exist in an environment.
14
Pengembangan Kapasitas Kepala Dinas Kesehatan Provinsi dan Kabupaten / Kota Dalam Kebijakan dan Manajemen Kesehatan
PMPK FK UGM - Badan PSDM Kemenkes RI 2011
Model Sistem yang sederhana
Lingkungan
Lingkungan
Input
Proses
Feedback
Output
Outcome
Impact
Feedback
15
Pengembangan Kapasitas Kepala Dinas Kesehatan Provinsi dan Kabupaten / Kota Dalam Kebijakan dan Manajemen Kesehatan
PMPK FK UGM - Badan PSDM Kemenkes RI 2011
4. Sistem kesehatan dan tujuannya
• Health System menurut WHO:
semua kegiatan yang tujuan utamanya
untuk meningkatkan, mengembalikan
dan memelihara kesehatan.
16
Pengembangan Kapasitas Kepala Dinas Kesehatan Provinsi dan Kabupaten / Kota Dalam Kebijakan dan Manajemen Kesehatan
PMPK FK UGM - Badan PSDM Kemenkes RI 2011
3 Tujuan Utama Sistem Kesehatan
Status
Kesehatan
Perlindungan
Resiko:
Kepuasan
Publik
(universal Coverage)
17
Pengembangan Kapasitas Kepala Dinas Kesehatan Provinsi dan Kabupaten / Kota Dalam Kebijakan dan Manajemen Kesehatan
PMPK FK UGM - Badan PSDM Kemenkes RI 2011
Siapa pelaku-pelaku dalam sektor
kesehatan
• Apa
fungsinya?
Fungsi dalam sistem dapat
digambarkan:
- Berdasarkan konsep
WHO tahun 2000
- Berdasarkan konsep
WHO tahun 2009
Pengembangan Kapasitas Kepala Dinas Kesehatan Provinsi dan Kabupaten / Kota Dalam Kebijakan dan Manajemen Kesehatan
PMPK FK UGM - Badan PSDM Kemenkes RI 2011
Konsep Dasar Sistem Kesehatan (WHO tahun 2000)
Input
Process
Ouput
Health Systems Functions
Outcome
Health System
Performance
Stewardship
1.stewardship/
governance
Creating Resources:
3. Human resources
Management
4. Pharmaceuticals
management
Delivering
Services:
5. Service
Provision
6. Information
system
7. Community
Empowerment
Criteria:
Equity
Access
Quality
Efficiency
Sustainability
Impact
Impact
Status
Kes.
Proteksi
Kepuasan
HEALTH
IMPACT
Financing
2. Financing
19
Pengembangan Kapasitas Kepala Dinas Kesehatan Provinsi dan Kabupaten / Kota Dalam Kebijakan dan Manajemen Kesehatan
PMPK FK UGM - Badan PSDM Kemenkes RI 2011
Feedback
The Building Blocks of the health
System: Aims and Attributes
Pengembangan Kapasitas Kepala Dinas Kesehatan Provinsi dan Kabupaten / Kota Dalam Kebijakan dan Manajemen Kesehatan
PMPK FK UGM - Badan PSDM Kemenkes RI 2011
The dynamic architecture and
interconnectedness of the health system
Pengembangan Kapasitas Kepala Dinas Kesehatan Provinsi dan Kabupaten / Kota Dalam Kebijakan dan Manajemen Kesehatan
PMPK FK UGM - Badan PSDM Kemenkes RI 2011
5. Sistem Kesehatan di Indonesia
Berada dalam
kebijakan
desentralisasi
Mempunyai berbagai
fungsi:
• Fungsi Penyusunan
kebijakan dan Regulator
• Fungsi Pelayanan
• Fungsi Pendanaan
• Fungsi pengembangan
SDM
Pengembangan Kapasitas Kepala Dinas Kesehatan Provinsi dan Kabupaten / Kota Dalam Kebijakan dan Manajemen Kesehatan
PMPK FK UGM - Badan PSDM Kemenkes RI 2011
Level Negara
Desa
Propinsi
Kecamatan
Kabupaten
Propinsi
Kabupaten
Propinsi
23
Pengembangan Kapasitas Kepala Dinas Kesehatan Provinsi dan Kabupaten / Kota Dalam Kebijakan dan Manajemen Kesehatan
PMPK FK UGM - Badan PSDM Kemenkes RI 2011
UU 22/1999-UU
32/2004
KemenKes
Sektor Kesehatan merupakan
sektor yang ter Desentralisasi
Pem.Pusat
Pem. Propinsi
Pemerintah Kabupaten/
Kota
DinKes
Propinsi
DinKes
Kab/Kota
Pengembangan Kapasitas Kepala Dinas Kesehatan Provinsi dan Kabupaten / Kota Dalam Kebijakan dan Manajemen Kesehatan
PMPK FK UGM - Badan PSDM Kemenkes RI 2011
Fungsi penyusun
Kebijakan/Regulator
• Kementerian Kesehatan
• Dinas Kesehatan
Propinsi
• Dinas Kesehatan
Kabupaten
• Wewenang
diatur oleh PP
38 tahun 2007
Pengembangan Kapasitas Kepala Dinas Kesehatan Provinsi dan Kabupaten / Kota Dalam Kebijakan dan Manajemen Kesehatan
PMPK FK UGM - Badan PSDM Kemenkes RI 2011
Fungsi
Pelayanan:
Misal Rujukan
Kesehatan
Strata-1
Strata-2
Strata-3
Rujukan
Pem
Swasta
•Puskesmas
•Praktik-2 Nakes, Klinik
•Apotek, Lab, toko obat, Optik, dll
•Praktik Nakes Spesialis
•RS C & B
•Apotek, Lab, Optik, Toko Obat
•Balai-balai Kesehatan, dll
•Praktik Nakes Spes Konsultan
•RS B & A
•Apotek, Lab, Optik, Toko Obat
•Pusat-pusat Unggulan Nasional
Pengembangan Kapasitas Kepala Dinas Kesehatan Provinsi dan Kabupaten / Kota Dalam Kebijakan dan Manajemen Kesehatan
PMPK FK UGM - Badan PSDM Kemenkes RI 2011
Siapa Pelaku Pelayanan?
• Pelayanan Kesehatan Primer: Dokter Praktek
Swasta, Bidan, BP swasta, Puskesmas
• Pelayanan Kesehatan Sekunder dan Tertier: RS
Pemerintah dan RS Swasta
• Pelayanan Farmasi
• Pelayanan Laboratorium
• dll
Pengembangan Kapasitas Kepala Dinas Kesehatan Provinsi dan Kabupaten / Kota Dalam Kebijakan dan Manajemen Kesehatan
PMPK FK UGM - Badan PSDM Kemenkes RI 2011
The Growth of Hospital
1998 - 2008
800
Jumlah Rumah Sakit
700
600
589
591
500
491
593
511
518
1999
2000
595
550
598
580
642
655
667
609
617
625
617
621
626
638
653
606
2003
2004
2005
2006
2007
2008
400
300
200
100
0
1998
2001
2002
Pemerintah
Public
Swasta
Privat
e
Pengembangan Kapasitas Kepala Dinas Kesehatan Provinsi dan Kabupaten / Kota Dalam Kebijakan dan Manajemen Kesehatan
PMPK FK UGM - Badan PSDM Kemenkes RI 2011
The Number of Bed
Jumlah Tempat Tidur
100,000
85391
90,000
82456
81581
81243
81095
80670
80286
80069
79930
80,000
88856 89596
70,000
60,000
50,000
40,000
44837
41389 42557 43312
30,000
53288
49775 51375 51475
49512
48946
47245
20,000
10,000
0
1998
1999
2000
2001
2002
2003
Pemerintah
Public
2004
2005
2006
2007
2008
Swasta
Privat
e
Pengembangan Kapasitas Kepala Dinas Kesehatan Provinsi dan Kabupaten / Kota Dalam Kebijakan dan Manajemen Kesehatan
PMPK FK UGM - Badan PSDM Kemenkes RI 2011
Bagaimana Sistem Rujukan dikelola?
•
•
•
•
Siapa Pelaku Sistem Rujukan
Siapa Pengawas Sistem Rujukan?
Siapa Pemberi Dana Sistem Rujukan?
Bagaimana SDM dalam rujukan dikelola?
Pengembangan Kapasitas Kepala Dinas Kesehatan Provinsi dan Kabupaten / Kota Dalam Kebijakan dan Manajemen Kesehatan
PMPK FK UGM - Badan PSDM Kemenkes RI 2011
Fungsi Pendanaan
• Pemerintah pusat: Dana APBN untuk
Jamkesmas, Jampersal, Subsidi ke RS, dll
• Pemerintah Daerah: APBD, termasuk
Jamkesda
• Masyarakat: Membayar langsung
• Swasta: Memberikan sumbangan
Pengembangan Kapasitas Kepala Dinas Kesehatan Provinsi dan Kabupaten / Kota Dalam Kebijakan dan Manajemen Kesehatan
PMPK FK UGM - Badan PSDM Kemenkes RI 2011
Mengapa pemerintah mendanai
pelayanan kesehatan?
• Tanpa ada dana pemerintah Pelayanan
kesehatan merupakan komoditi dagang
• Hanya masyarakat mampu yang dapat
menikmatinya
• Masyarakat miskin tidak akan mendapat
pelayanan
Pengembangan Kapasitas Kepala Dinas Kesehatan Provinsi dan Kabupaten / Kota Dalam Kebijakan dan Manajemen Kesehatan
PMPK FK UGM - Badan PSDM Kemenkes RI 2011
Mekanisme Pendanaan
pemerintah
Subsidi bagi
rumahtangga:
Jamkesmas,
Jampersal,
Jamkesda
Pasar Produksi
Penerimaan
Pengeluaran
rupiah oleh
rumah tangga
Barang dan jasa
yang dibutuhkan
Pasokan
Barang
Firma
Rumah tangga
Pasokan input
dari
rumahtangga
Insentif bagi
tenaga
kesehatan untuk
bekerja di daerah
sulit
Pemasukan
rupiah dari
produksi
Subsidi bagi RS:
APBN
APBD
Input yang
dibutuhkan
firma
Biaya Produksi
yang dibayar firma
Pasar Faktor-faktor
Produksi
Pengembangan Kapasitas Kepala Dinas Kesehatan Provinsi dan Kabupaten / Kota Dalam Kebijakan dan Manajemen Kesehatan
PMPK FK UGM - Badan PSDM Kemenkes RI 2011
Fungsi SDM
• Pendidikan tenaga kesehatan: Fakultas
Kedokteran, FKM, Fakultas Keperawatan dan
lain-lain
• Pendayagunaan dan pengembangan tenaga
kesehatan: Proses rekrutmen, pengembangan,
penyebaran tenaga kesehatan, dll
Pengembangan Kapasitas Kepala Dinas Kesehatan Provinsi dan Kabupaten / Kota Dalam Kebijakan dan Manajemen Kesehatan
PMPK FK UGM - Badan PSDM Kemenkes RI 2011
Penutup:
• Sistem Kesehatan merupakan hal yang
kompleks dan dinamis
• Para mahasiswa diharapkan memantau
perkembangan sistem kesehatan
• Dapat akses ke
www.kebijakankesehatanindonesia.net
• Memahami buku WHO Systemic Thinking
Pengembangan Kapasitas Kepala Dinas Kesehatan Provinsi dan Kabupaten / Kota Dalam Kebijakan dan Manajemen Kesehatan
PMPK FK UGM - Badan PSDM Kemenkes RI 2011
B.
Sistem
Kesehatan di
Propinsi
Kalimantan
Timur
Pengembangan Kapasitas Kepala Dinas Kesehatan Provinsi dan Kabupaten / Kota Dalam Kebijakan dan Manajemen Kesehatan
PMPK FK UGM - Badan PSDM Kemenkes RI 2011
36
• Bagian 1: Pengantar: Sistem Kesehatan
• Bagian 2: Berbagai Peran Pemerintah di sistem
kesehatan
• Bagian 3: Variasi Sistem Kesehatan Daerah
• Bagian 4: Pelaksanaan Rancangan SIstem Kesehatan
• Bagian 5: Penutup: Peran Dinas Kesehatan dan
Strateginya
37
Pengembangan Kapasitas Kepala Dinas Kesehatan Provinsi dan Kabupaten / Kota Dalam Kebijakan dan Manajemen Kesehatan
PMPK FK UGM - Badan PSDM Kemenkes RI 2011
Bagian 1
•Sistem Kesehatan
38
Pengembangan Kapasitas Kepala Dinas Kesehatan Provinsi dan Kabupaten / Kota Dalam Kebijakan dan Manajemen Kesehatan
PMPK FK UGM - Badan PSDM Kemenkes RI 2011
Health System menurut WHO
[1] ‘’Health system adalah semua kegiatan
yang tujuan utamanya untuk
meningkatkan, mengembalikan dan
memelihara kesehatan.
39
Pengembangan Kapasitas Kepala Dinas Kesehatan Provinsi dan Kabupaten / Kota Dalam Kebijakan dan Manajemen Kesehatan
PMPK FK UGM - Badan PSDM Kemenkes RI 2011
Apa cakupannya?
Formal Health services
Pelayanan kesehatan oleh
tenaga medik
profesional
Pengobat tradisional
Pengobatan Alternatif
Penggunaan obat dengan
resep atau tanpa resep
Mencakup pula:
Promosi Kesehatan
Pencegahan Penyakit
+
Berbagai kegiatan
memperkuat kesehatan
seperti:
Keselamatan di jalan
raya, lingkungan hidup,
pendidikan khusus
kesehatan dan berbagai
hal lainnya
40
Pengembangan Kapasitas Kepala Dinas Kesehatan Provinsi dan Kabupaten / Kota Dalam Kebijakan dan Manajemen Kesehatan
PMPK FK UGM - Badan PSDM Kemenkes RI 2011
SKD
Pendekatan Sistemik:
Dilakukan dengan 2 cara:
• (1) identifikasi komponen pembentuk sistem;
dan
• (2) menganalisis interconnection, saling
keterkaitan antar komponen dalam pola
tertentu.
41
Pengembangan Kapasitas Kepala Dinas Kesehatan Provinsi dan Kabupaten / Kota Dalam Kebijakan dan Manajemen Kesehatan
PMPK FK UGM - Badan PSDM Kemenkes RI 2011
Pemerintah/Dinas Kesehatan/Dinas
lainnya. Internasional
Pusat
Propinsi
Kab/Kota
Badan
POM, Balai
POM,
DitJen
BinFar dan
Alkes,
RSUP,
Programprogram di
Ditjen2
LabKes
Pusat
Dinkes
Propinsi:
Bidang/Seks
i Farmamin
dll,
Instalasi
Farmasi
LabKesda
DinKes
Kab/Kota:
SubDin/Bida
ng/Seksi.
UPTD
IFKab,
Puskesmas,
RSUD
Lembaga
Swasta
Masyarakat
Pabrik Obat,
PBF, PAK,
Asosiasi
(GPF),
Asuransi
Kese, RS
Swasta,
Apotik, Toko
Obat.
Yankes
BUMN
Pengguna.
Ikatan Profesi
Farmasi dan
Dokter, YLKI.
Kelompokkelompok spt
AiDS dll
Pembiayaan
Pelayanan
Regulasi
Community Empowerment
Sumber Daya
Obat dan Alkes
42
Pengembangan Kapasitas Kepala Dinas Kesehatan Provinsi dan Kabupaten / Kota Dalam Kebijakan dan Manajemen Kesehatan
PMPK FK UGM - Badan PSDM Kemenkes RI 2011
Bagian 2:
•Berbagai Peran
Pemerintah di sistem
kesehatan kesehatan
43
Pengembangan Kapasitas Kepala Dinas Kesehatan Provinsi dan Kabupaten / Kota Dalam Kebijakan dan Manajemen Kesehatan
PMPK FK UGM - Badan PSDM Kemenkes RI 2011
Berbagai fungsi dalam
Sistem Kesehatan (WHO 2000)
• Regulasi/stewardship
• Pemberi dana
• Pelaksanaan kegiatan kesehatan
• Pengembangan SDM dan sumber
daya lain
44
Pengembangan Kapasitas Kepala Dinas Kesehatan Provinsi dan Kabupaten / Kota Dalam Kebijakan dan Manajemen Kesehatan
PMPK FK UGM - Badan PSDM Kemenkes RI 2011
Governance
• Pemerintah
masyarakat
Sebagai pemberi dana dan
pelaksana.
Sebagai regulator, pemberi
dana dan pelaksana.
• Usaha
Profit dan Non-profit. Milik Pemerintah-Swasta
Sebagai pelaksana.
45
Pengembangan Kapasitas Kepala Dinas Kesehatan Provinsi dan Kabupaten / Kota Dalam Kebijakan dan Manajemen Kesehatan
PMPK FK UGM - Badan PSDM Kemenkes RI 2011
Tinjauan
• Peran berbagai
lembaga
pemerintah di
sektor kesehatan
• Membingungkan
berdasar PP 25
tahun 2000
Terutama hubungan antar lembaga
pemerintah:
Pusat --- Propinsi --- Kabupaten
46
Pengembangan Kapasitas Kepala Dinas Kesehatan Provinsi dan Kabupaten / Kota Dalam Kebijakan dan Manajemen Kesehatan
PMPK FK UGM - Badan PSDM Kemenkes RI 2011
Kebijakan
Desentralisasi
Input
Bagaimana Kinerja
sistem
manajemennya ?
Lembaga
Pelayanan
Kesehatan
Pemerintah
Status
Kesehatan
Masyarakat
L.
Swasta
Faktor-faktor lain
47
Pengembangan Kapasitas Kepala Dinas Kesehatan Provinsi dan Kabupaten / Kota Dalam Kebijakan dan Manajemen Kesehatan
PMPK FK UGM - Badan PSDM Kemenkes RI 2011
Bagian 3:
•Variasi Sistem
Kesehatan Daerah
48
Pengembangan Kapasitas Kepala Dinas Kesehatan Provinsi dan Kabupaten / Kota Dalam Kebijakan dan Manajemen Kesehatan
PMPK FK UGM - Badan PSDM Kemenkes RI 2011
Proyeksi Keadaan Ekonomi Setempat
Kekuatan
Kekuatan
Ekonomi Rakyat Ekonomi Rakyat
rendah
tinggi
Kekuatan
Ekonomi
PemDa Tinggi
1
2
Kekuatan
Ekonomi
Pemda Rendah
3
4
49
Pengembangan Kapasitas Kepala Dinas Kesehatan Provinsi dan Kabupaten / Kota Dalam Kebijakan dan Manajemen Kesehatan
PMPK FK UGM - Badan PSDM Kemenkes RI 2011
The Projected
Economic Map of
Indonesia
Strong Provincial Government, Strong Community Economy
Strong Provincial Government, Weak Community Economy
Weak Provincial Government, Strong Community Economy
Weak Provincial Government Weak Community Economy
50
Pengembangan Kapasitas Kepala Dinas Kesehatan Provinsi dan Kabupaten / Kota Dalam Kebijakan dan Manajemen Kesehatan
PMPK FK UGM - Badan PSDM Kemenkes RI 2011
Peran Pemerintah di daerah mungkin
berbeda-beda
Kekuatan
Kekuatan
Ekonomi Rakyat Ekonomi Rakyat
rendah
tinggi
Kekuatan
Ekonomi
PemDa Tinggi
1
2
Kekuatan
Ekonomi
Pemda Rendah
3
4
51
Pengembangan Kapasitas Kepala Dinas Kesehatan Provinsi dan Kabupaten / Kota Dalam Kebijakan dan Manajemen Kesehatan
PMPK FK UGM - Badan PSDM Kemenkes RI 2011
Peran Regulasi oleh Pemerintah Daerah semakin
menonjol di daerah di mana banyak lembaga
pelayanan kesehatan swasta
Kekuatan
Kekuatan
Ekonomi Rakyat Ekonomi Rakyat
rendah
tinggi
Kekuatan
Ekonomi
PemDa Tinggi
1
2
Kekuatan
Ekonomi
Pemda Rendah
3
4
52
Pengembangan Kapasitas Kepala Dinas Kesehatan Provinsi dan Kabupaten / Kota Dalam Kebijakan dan Manajemen Kesehatan
PMPK FK UGM - Badan PSDM Kemenkes RI 2011
Pemda?
Siapa Pemberi Dana?
Kekuatan
Kekuatan
Ekonomi Rakyat Ekonomi Rakyat
rendah
tinggi
Kekuatan
Ekonomi
PemDa Tinggi
1
2
Kekuatan
Ekonomi
Pemda Rendah
3
4
Pemerintah Pusat?
53
Pengembangan Kapasitas Kepala Dinas Kesehatan Provinsi dan Kabupaten / Kota Dalam Kebijakan dan Manajemen Kesehatan
PMPK FK UGM - Badan PSDM Kemenkes RI 2011
Peran Pemerintah Pusat
Dana dekonsentrasi dan tugas pembantuan
Kekuatan
Kekuatan
Ekonomi Rakyat Ekonomi Rakyat
rendah
tinggi
Kekuatan
Ekonomi
PemDa Tinggi
1
2
Kekuatan
Ekonomi
Pemda Rendah
3
4
54
Pengembangan Kapasitas Kepala Dinas Kesehatan Provinsi dan Kabupaten / Kota Dalam Kebijakan dan Manajemen Kesehatan
PMPK FK UGM - Badan PSDM Kemenkes RI 2011
Bagian 4:
Pelaksanaan
Perancangan
Sistem
Kesehatan di
Kalimantan
Timur
55
Pengembangan Kapasitas Kepala Dinas Kesehatan Provinsi dan Kabupaten / Kota Dalam Kebijakan dan Manajemen Kesehatan
PMPK FK UGM - Badan PSDM Kemenkes RI 2011
• Bagaimana situasi di Kaltim
• Pendekatan sistemik: Disain sistem, Uji-coba
Sistem, Pelaksanaan, Evaluasi.
56
Pengembangan Kapasitas Kepala Dinas Kesehatan Provinsi dan Kabupaten / Kota Dalam Kebijakan dan Manajemen Kesehatan
PMPK FK UGM - Badan PSDM Kemenkes RI 2011
Dimana Propinsi Kalimantan Timur
berada?
Kekuatan
Kekuatan
Ekonomi Rakyat Ekonomi Rakyat
rendah
tinggi
Kekuatan
Ekonomi
PemDa Tinggi
1
2
Kekuatan
Ekonomi
Pemda Rendah
3
4
57
Pengembangan Kapasitas Kepala Dinas Kesehatan Provinsi dan Kabupaten / Kota Dalam Kebijakan dan Manajemen Kesehatan
PMPK FK UGM - Badan PSDM Kemenkes RI 2011
Dimana Propinsi Kalimantan Timur
berada?
Kekuatan
Kekuatan
Ekonomi Rakyat Ekonomi Rakyat
rendah
tinggi
Kekuatan
Ekonomi
PemDa Tinggi
1
2
Kekuatan
Ekonomi
Pemda Rendah
3
4
58
Pengembangan Kapasitas Kepala Dinas Kesehatan Provinsi dan Kabupaten / Kota Dalam Kebijakan dan Manajemen Kesehatan
PMPK FK UGM - Badan PSDM Kemenkes RI 2011
Jumlah TT RS pemerintah di tahun 2004
RS Umum / Khusus
Jumlah TT
Type
A.W. Syahranie Smda
407
B
Dr.Kanujoso Dj.Bppn
270
B
Tarakan
235
B
Parikesit Kukar
93
C
Tanjung Redeb
112
C
Tanjung Selor
100
C
Nunukan
24
C
Kutai Timur
25
C
Kutai Barat
16
C
Bontang
62
C
Malinau
22
C
RS Jiwa Samarinda
160
B
PEMERINTAH
Jumlah
1.526
59
Kota Dalam Kebijakan dan Manajemen Kesehatan
Sumber : RSPengembangan
Kaltim Kapasitas Kepala Dinas Kesehatan Provinsi dan Kabupaten /PMPK
FK UGM - Badan PSDM Kemenkes RI 2011
Jumlah Tempat tidur Swasta di Kaltim tahun 2004
RS Umum / Khusus
Jumlah TT
Type
Dirgahayu Samarinda
244
C
Islam Samarinda
154
C
Bhakti Nugraha Smda.
47
D
Restu Ibu Bppn.
107
D
St.Yoseph T. Kubar
44
D
Bersalin Aisiyah Smda
61
D
ITCI Pasir
65
D
Bedah (Siaga) Smda.
26
D
H.Darjat Smda.
85
D
Balikpapan Baru (Bedah)
27
D
Permata Hati Bppn.
35
D
Harapan Mulia Bppn
30
D
Amelia Bontang
50
D
Kasih Cendrawasih
35
D
Ibu & Anak Meloy kutim
25
D
Qurrata Ayyun
50
D
SWASTA
Jumlah
1.085
60
Pengembangan Kapasitas Kepala Dinas Kesehatan Provinsi dan Kabupaten / Kota Dalam Kebijakan dan Manajemen Kesehatan
PMPK FK UGM - Badan PSDM Kemenkes RI 2011
Apa yang akan terjadi
Kabupaten/Kota di Kaltim?
• Variasi Fungsi pemerintah
(Regulator, Pemberi
Dana, Pelaksana)
61
Pengembangan Kapasitas Kepala Dinas Kesehatan Provinsi dan Kabupaten / Kota Dalam Kebijakan dan Manajemen Kesehatan
PMPK FK UGM - Badan PSDM Kemenkes RI 2011
Peran Pemerintah Daerah: Sebagai
Pemberi Dana dan Pelayanan
Kekuatan
Kekuatan
Ekonomi Rakyat Ekonomi Rakyat
rendah
tinggi
Kekuatan
Ekonomi
PemDa Tinggi
1
2
Kekuatan
Ekonomi
Pemda Rendah
3
4
62
Pengembangan Kapasitas Kepala Dinas Kesehatan Provinsi dan Kabupaten / Kota Dalam Kebijakan dan Manajemen Kesehatan
PMPK FK UGM - Badan PSDM Kemenkes RI 2011
Strategi Mengkontrakkan Kegiatan
63
Pengembangan Kapasitas Kepala Dinas Kesehatan Provinsi dan Kabupaten / Kota Dalam Kebijakan dan Manajemen Kesehatan
PMPK FK UGM - Badan PSDM Kemenkes RI 2011
Peran Pemerintah Kab/Kota: Banyak
Pengawasan
Kekuatan
Kekuatan
Ekonomi Rakyat Ekonomi Rakyat
rendah
tinggi
Kekuatan
Ekonomi
PemDa Tinggi
1
2
Kekuatan
Ekonomi
Pemda Rendah
3
4
64
Pengembangan Kapasitas Kepala Dinas Kesehatan Provinsi dan Kabupaten / Kota Dalam Kebijakan dan Manajemen Kesehatan
PMPK FK UGM - Badan PSDM Kemenkes RI 2011
Peran Pemerintah Kab/Kota:
Mengharap pusat dan propinsi
Kekuatan
Kekuatan
Ekonomi Rakyat Ekonomi Rakyat
rendah
tinggi
Kekuatan
Ekonomi
PemDa Tinggi
1
2
Kekuatan
Ekonomi
Pemda Rendah
3
4
65
Pengembangan Kapasitas Kepala Dinas Kesehatan Provinsi dan Kabupaten / Kota Dalam Kebijakan dan Manajemen Kesehatan
PMPK FK UGM - Badan PSDM Kemenkes RI 2011
Fase-fase dalam Menyiapkan Sistem
Kesehatan yang bervariasi
• Menggalang dukungan
untuk memulai Perubahan
• Melakukan berbagai
penelitian untuk memahami
situasi
• Merancang Sistem
• Melaksanakan Sistem
• Mengevaluasi
• Meneruskan ketika proyek
selesai
• Membutuhkan kegiatan
yang multi years.
• Kapan dimulainya?
• Tahun 2006 atau 2007?
• Kapan target selesai? 2010?
66
Pengembangan Kapasitas Kepala Dinas Kesehatan Provinsi dan Kabupaten / Kota Dalam Kebijakan dan Manajemen Kesehatan
PMPK FK UGM - Badan PSDM Kemenkes RI 2011
Bagian 5:
• Peran Dinas Kesehatan dalam
Sistem Kesehatan yang baru,
serta strateginya
67
Pengembangan Kapasitas Kepala Dinas Kesehatan Provinsi dan Kabupaten / Kota Dalam Kebijakan dan Manajemen Kesehatan
PMPK FK UGM - Badan PSDM Kemenkes RI 2011
Pemerintah Daerah
Dinas
Kesehatan
Lembaga
Regulasi Swasta
• Lembaga-lembaga Usaha Pelayanan Kesehatan
•
Pemerintah
Swasta
68
Pengembangan Kapasitas Kepala Dinas Kesehatan Provinsi dan Kabupaten / Kota Dalam Kebijakan dan Manajemen Kesehatan
PMPK FK UGM - Badan PSDM Kemenkes RI 2011
Suasana sebelum Desentralisasi
• Ada
kecenderung
an
pemisahan
antara Dinas
Kesehatan
dan RS
DitJen BinKesMas
DinKes Propinsi
DinKes Kabupaten
DitJen YanMed
RSUP
RSUD
69
Pengembangan Kapasitas Kepala Dinas Kesehatan Provinsi dan Kabupaten / Kota Dalam Kebijakan dan Manajemen Kesehatan
PMPK FK UGM - Badan PSDM Kemenkes RI 2011
Suasana yang diharapkan setelah
Desentralisasi dan Reorganisasi Kemenkes
DitJen Bina Gizi dan
KIA
DitJen Bina Upaya
Kesehatan
DinKes Propinsi
UKP
UKM
DinKes Kabupaten
RSUP, RS
Swasta, dll
UKP
UKM
RSD, RS Swasta,
dll
70
Pengembangan Kapasitas Kepala Dinas Kesehatan Provinsi dan Kabupaten / Kota Dalam Kebijakan dan Manajemen Kesehatan
PMPK FK UGM - Badan PSDM Kemenkes RI 2011
Reposisi Dinas Kesehatan
dalam sistem kesehatan
wilayah
71
Pengembangan Kapasitas Kepala Dinas Kesehatan Provinsi dan Kabupaten / Kota Dalam Kebijakan dan Manajemen Kesehatan
PMPK FK UGM - Badan PSDM Kemenkes RI 2011
Apa peran Dinas Kesehatan?
• Penyusun kebijakan
• Pemberi perijinan, termasuk untuk rumahsakit
daerah, dan rumahsakit pemerintah lainnya.
• Pemantau Mutu Pelayanan
• Pemberi dana pelayanan kesehatan
• Pemberi pelayanan umum, khususnya untuk
preventif dan promotif
• Pengelola SDM
72
Pengembangan Kapasitas Kepala Dinas Kesehatan Provinsi dan Kabupaten / Kota Dalam Kebijakan dan Manajemen Kesehatan
PMPK FK UGM - Badan PSDM Kemenkes RI 2011
• Bagaimana hubungan Dinas Kesehatan
dengan Lembaga lain?
73
Pengembangan Kapasitas Kepala Dinas Kesehatan Provinsi dan Kabupaten / Kota Dalam Kebijakan dan Manajemen Kesehatan
PMPK FK UGM - Badan PSDM Kemenkes RI 2011
Banyak Pihak yang mempengaruhi
sektor Kesehatan
• Pemerintah
• Masyarakat
• Lembaga Usaha milik Pemerintah dan Swasta
Sehat
Sakit
74
Pengembangan Kapasitas Kepala Dinas Kesehatan Provinsi dan Kabupaten / Kota Dalam Kebijakan dan Manajemen Kesehatan
PMPK FK UGM - Badan PSDM Kemenkes RI 2011
Pemerintah
• Pemerintah Pusat
• Pemerintah Propinsi
• Pemerintah Kabupaten/Kota: Dinas
Kesehatan, DInas PU, Dinas Pendidikan dll
• Polisi
75
Pengembangan Kapasitas Kepala Dinas Kesehatan Provinsi dan Kabupaten / Kota Dalam Kebijakan dan Manajemen Kesehatan
PMPK FK UGM - Badan PSDM Kemenkes RI 2011
•
•
•
•
•
•
•
Masyarakat
PKK
LSM
Ikatan Profesi
Karang Taruna,
..
..
..
76
Pengembangan Kapasitas Kepala Dinas Kesehatan Provinsi dan Kabupaten / Kota Dalam Kebijakan dan Manajemen Kesehatan
PMPK FK UGM - Badan PSDM Kemenkes RI 2011
•
•
•
•
•
•
Kelompok Usaha
Pelayanan Kesehatan
Pendidikan
Lingkungan
….
…
.
77
Pengembangan Kapasitas Kepala Dinas Kesehatan Provinsi dan Kabupaten / Kota Dalam Kebijakan dan Manajemen Kesehatan
PMPK FK UGM - Badan PSDM Kemenkes RI 2011
Hubungan ini diatur oleh:
• RPP pengganti PP 25 tahun
2000 yang saat ini sedang
disiapkan oleh pemerintah
pusat
78
Pengembangan Kapasitas Kepala Dinas Kesehatan Provinsi dan Kabupaten / Kota Dalam Kebijakan dan Manajemen Kesehatan
PMPK FK UGM - Badan PSDM Kemenkes RI 2011
Dinas Kesehatan Propinsi:
• Mempunyai misi yang penting untuk menggalang
pembangunan kesehatan di Kaltim
• Sebagai Lembaga harus kuat: mempunyai misi yang
jelas dan didukung oleh sistem manajemen yang baik
• Konsultan yang membantu harus memahami konsep
lembaga.
79
Pengembangan Kapasitas Kepala Dinas Kesehatan Provinsi dan Kabupaten / Kota Dalam Kebijakan dan Manajemen Kesehatan
PMPK FK UGM - Badan PSDM Kemenkes RI 2011
Rantai Nilai Dinas Kesehatan
Managem.
Function
Planning
Implementation
:
Monitoring
and
Evaluation
Misi yang dipunyai Dinas Kesehatan
Managerial
Supporting
System
Human
Resource
s
Managem
ent
Financial
Logistics,
Management
Surveillance
System
Health
Information
System
Law and
Regulation,
etc
Tantan
gan
untuk
terlaks
ananya
misi
DInas
Budaya Kerja, Struktur Organisasi, Soft Skills, dll
80
Pengembangan Kapasitas Kepala Dinas Kesehatan Provinsi dan Kabupaten / Kota Dalam Kebijakan dan Manajemen Kesehatan
PMPK FK UGM - Badan PSDM Kemenkes RI 2011
Dinas Kesehatan sebagai Lembaga:
• Perlu menyiapkan rencana strategis sebagai
SKPD (berdasar UU no 25 tahun 2004)
• Rencana Strategis ini sebagai pedoman untuk
melakukan perubahan jangka menengah
karena tuntutan perubahan lingkungan
81
Pengembangan Kapasitas Kepala Dinas Kesehatan Provinsi dan Kabupaten / Kota Dalam Kebijakan dan Manajemen Kesehatan
PMPK FK UGM - Badan PSDM Kemenkes RI 2011
Dari Rencana:
• Masuk ke Struktur
Organisasi Dinas
Kesehatan
82
Pengembangan Kapasitas Kepala Dinas Kesehatan Provinsi dan Kabupaten / Kota Dalam Kebijakan dan Manajemen Kesehatan
PMPK FK UGM - Badan PSDM Kemenkes RI 2011
Misi, Strategi dan dan Struktur
Dinas Kesehatan
Dinas Kesehatan
Sub Din:
A
Sub Din:
B
Sub Din:
C
Sub Din
D
83
Pengembangan Kapasitas Kepala Dinas Kesehatan Provinsi dan Kabupaten / Kota Dalam Kebijakan dan Manajemen Kesehatan
PMPK FK UGM - Badan PSDM Kemenkes RI 2011
Prinsip Pengembangan
• The Devil is in Detail
• (Setannya ada di detil)
84
Pengembangan Kapasitas Kepala Dinas Kesehatan Provinsi dan Kabupaten / Kota Dalam Kebijakan dan Manajemen Kesehatan
PMPK FK UGM - Badan PSDM Kemenkes RI 2011
Bacaan Lebih Lanjut
• WHO. (2009). SYSTEMS THINKING : for Health
Systems Strengthening. WHO Library. Geneva
85
Pengembangan Kapasitas Kepala Dinas Kesehatan Provinsi dan Kabupaten / Kota Dalam Kebijakan dan Manajemen Kesehatan
PMPK FK UGM - Badan PSDM Kemenkes RI 2011
Bacaan lebih lanjutr:
Sistem Kesehatan Nasional di
Indonesia
Pengembangan Kapasitas Kepala Dinas Kesehatan Provinsi dan Kabupaten / Kota Dalam Kebijakan dan Manajemen Kesehatan
PMPK FK UGM - Badan PSDM Kemenkes RI 2011
86
• Latar Belakang
• Perkembangan dan Tantangan Sistem Kesehatan
Nasional
• Asas Sistem Kesehatan Nasional
• Bentuk Pokok Sistem Kesehatan Nasional
• Cara Penyelenggaraan Sistem Kesehatan Nasional
• Dukungan Penyelenggaraan Sistem Kesehatan
Nasional
• Penutup
87
Pengembangan Kapasitas Kepala Dinas Kesehatan Provinsi dan Kabupaten / Kota Dalam Kebijakan dan Manajemen Kesehatan
PMPK FK UGM - Badan PSDM Kemenkes RI 2011

similar documents