MR532_2

Report
VII Simposio de HTA y Riesgo
Cardiovascular
La prueba isométrica del peso sostenido
en el diagnóstico de HTA
Antecedendentes
Mediados de la década de los 80 del siglo XX en el laboratorio de
Fisiología del ISCMVC el Dr CM Hiram A. Paz Basanta, graduado de
PhD de la Universidad Patricio Lubumba de Moscú, comienza a
utilizar métodos para evaluar hiperreactividad vascular a diferentes
estímulos en variadas condiciones de adaptación fisiológica y
fisiopatológica.
Las pruebas utilizadas inicialmente fueron las siguientes:
•Prueba vasomotora al frio.
•Prueba de inmersión en un tanque de agua.
•Pruebas de esfuerzo isométrico con handgrip.
•Prueba isotónica con veloergómetro.
•Prueba a la hipercapnia.
Modificaciones y adaptación de la
prueba isométrica del Handgrip
La prueba del Hand-Grip, es un ejercicio isométrico cuyo modelo
original utiliza un dinamómetro para determinar la contracción
voluntaria máxima (CVM) del antebrazo izquierdo en tres ocasiones.
Una vez promediados los resultados. El paciente debe mantener
durante 120 segundos una carga equivalente al 30% de la CVM con
el mismo dinamómetro, mientras se mide la PA en el brazo
contrario.
Existen muchas investigaciones que demuestran el valor de las
pruebas isométricas para evaluar la hiperreactividad vascular en la
HTA en sus etapas iniciales.
J
Clin
Diagn
Res.
doi: 10.7860/JCDR/2013/5094.3043
2013
Jun;7(6):996-9.
The isometric handgrip exercise as a test for unmasking hypertension in
the offsprings of hypertensive parents.
Abstract.
A familial history of hypertension increases the risk of hypertension in the offsprings. Aims and
objectives: The present study was undertaken to assess the underlying hypertension by using the
Isometric Handgrip (IHG) exercise test in the offsprings of hypertensive parents and to compare it with
age-matched controls of normotensive parents. Material and Methods: The isometric handgrip test was
performed in the study and control groups. The resting blood pressure was recorded before exercise and
afterwards the subjects were asked to perform the isometric handgrip exercise with the dominant hand
for 2 minutes. Then the blood pressure was recorded in the sitting position during and 5 minutes after the
completion of the exercise. Statistical Analysis: The analysis of the results was done by ANOVA with
SPSS, version 17.0, by using the unpaired 't' test. Results: The results showed that the Resting Systolic
(SBP), Diastolic (DBP) and the Mean (MBP) Blood Pressures were higher (p <0.001) in the offsprings of
the hypertensive parents as compared to those in the control subjects of normotensive parents. During
the isometric handgrip exercise test, the rise in the systolic, diastolic and the mean blood pressures was
significantly higher (p<0.001) in the offsprings of the hypertensive parents. After 5 minutes of exercise,
the SBP, DBP and the MBP were found to be significantly higher (p<0.001) in the study group as
compared to those in the control group. Conclusions: An early and a regular screening of the children of
hypertensive parents is necessary to prevent any future cardiovascular complications.
Condiciones para extender las pruebas
de hiperreactividad a la APS en Cuba
•No existían
dinamómetros disponibles para todos los
consultorios de la familia por lo que su escases pudiera limitar
el uso de la prueba.
•Resultaba caro adquirir estos instrumentos para pesquisajes
masivos en el nivel primario de atención.
•Se necesitaba de un personal entrenado.
Se decide investigar un nuevo método de prueba isométrica que
fuera fácil de hacer, efectivo y sencillo. Después validarlo contra la
prueba de oro del handgrip y determinar si existía una adecuada
correlación entre ambas pruebas.
VALOR DE LA PRUEBA DEL PESO SOSTENIDO PARA PESQUISAJES DE
HIPERTENSION ARTERIAL A LA POBLACION. Rev Medicentro, Vol 1, 1997.
Dr. Hiram Paz Basanta, Dr. José L. Ventura Espina, Dra. Ivonne Rojas Rodríguez, Dr.
José R. Rivero de la Torre, Dr. Héctor González Paz, Dr. Jorge Menéndez Carrasco.

Resumen
Se estudiaron 1000 individuos de ambos sexos, aparentemente sanos, a los que se
aplicó la prueba del peso sostenido (PS) para comprobar el valor diagnóstico de la
misma e investigar si puede ser recomendada para pesquisajes masivos de
hipertensión arterial (HTA). Se realizó dicha prueba por el método establecido y se
repitió en dos ocasiones con intervalo de seis meses. Se definieron los intervalos de
normalidad y se valoró la aparición de síntomas de la enfermedad para determinar el
número de verdaderos negativos y verdaderos positivos, así como el de falsos
negativos y falsos positivos, a partir de los cuales se calculó la especificidad (70,7 %),
sensibilidad (98 %) y valor predictivo (75,4 %). Existió un índice de correlación de 0,90
entre las diferentes pruebas y de 0,85 en relación con la prueba isométrica con
dinamómetro. Se concluye que la prueba del PS es adecuada y de gran valor práctico
para realizar pesquisajes masivos de HTA.
Metodología para realizar la prueba del peso sostenido
La PPS, se basa en la condición
de que los individuos realicen, en
posición sentada, un ejercicio
físico isométrico, que consiste en
mantener un peso de 500 gramos
en la mano izquierda con el brazo
extendido en ángulo recto al
cuerpo, durante 2 minutos.
La PA se toma en el brazo
contrario antes del inicio del
ejercicio (primera toma de la PA)
y a partir del segundo 50 de cada
minuto durante la PPS. La prueba
finaliza después de la segunda
toma de la PA, el brazo con el
peso debe estar extendido todo
el tiempo de la prueba, las
personas solamente bajarán el
brazo después de la última toma
de la PA.
Condiciones para la aplicación de la PPS
1. La PPS se realizará en el consultorio del médico o un lugar con
las condiciones apropiadas.
2. Los individuos deben estar cómodamente sentados durante un
mínimo de 5 minutos antes de realizar la primera medición de la
presión arterial.
3. El brazo en la que se realizará la determinación de la PA será el
derecho, mientras que el otro brazo permanecerá extendido en
ángulo recto al cuerpo con el peso de 500 gramos.
4. Los pacientes no deben fumar, tomar café, beber alcohol, ni
haber realizado ejercicios físicos durante 30 minutos previos a la
prueba.
5. Se usará un esfigmomanómetro estándar (15 x 33 cm.),
previamente calibrado y certificado.
6. Se tomará la quinta fase de los ruidos de Korotkoff como
medida de la presión arterial diastólica.
Análisis de los resultados.
Existen diferentes algoritmos diagnósticos para
adultos elaborados por grupos de investigación de
las Universidades de CM de Villa Clara y Cienfuegos.
Grupo de Villa Clara
Para obtener los límites de normalidad de la prueba se
calcularon la media (X) y la desviación estándar (S) de la PAM al
finalizar la misma (2do min.), considerándose como normales
aquellos que se encontraron en el intervalo de PAM < X+2S y
como patológicos el intervalo de PAM fue >X + 2S
Limite de normalidad: X-S<PAM<X+S
Grupo de Alto Riesgo de HTA: X+S<PAM<X+2S
Diagnóstico positivo de HTA: PAM>+2S
Algoritmo para el sexo femenino
105
105
Algoritmo para el sexo masculino
Criterios para diagnóstico de la
hiperreactividad cardiovascular grupo de Cienfuegos
1- Se considerará un individuo HRCV cuando, siendo
éste normotenso, presenta valores de presión arterial
iguales o superiores a 90 y 140 mmHg de presión
diastólica y sistólica en la PPS.
2. Para considerar una persona como hipertensa, con
una sola de las cifras de PA, mínima o máxima
elevada es suficiente.
3. Para ser clasificado como HRCV deben estar
elevadas las dos PA. Este criterio se adoptó para
lograr una mayor diferenciación entre los verdaderos
hiperreactivos de los normoreactivos
Muchas
Gracias
FIN

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