ส่วนที่ 2 ตัวชี้วัดโรคเบาหวาน - MedResNet :: DM

Report
และความดันโลหิตสูง
ของโรงพยาบาลในสั งกัดกระทรวง
สาธารณสุข
และโรงพยาบาลในสั งกัด
กรุงเทพมหานคร
ปี 2554-2555
www.crcn.in.th
วัตถุประสงค์ของโครงการ
1. เพือ
่ ประเมินผลการดูแลรักษาผูป
้ ่ วยโรคเบาหวาน
ชนิดที่ 2 และหรือโรคความดันโลหิตสูงจากเวช
ระเบียนผูป้ ่ วยตามเกณฑ์มาตรฐานของหน่วยบริการ
ในเครือขายหลั
กประกันสุขภาพถวนหน
่
้
้า
2. เพือ
่ เปรียบเที ยบผลการประเมินการดูแลรักษาผูป
้ ่ วย
โรคเบาหวานชนิดที่ 2 และหรือโรคความดันโลหิตสูง
จากเวชระเบียนผู้ป่วยตามเกณฑมาตรฐานของหน
่ วย
์
บริการในเครือขายหลั
กประกันสุขภาพถวนหน
่
้
้ าปี พ.ศ.
ปัจจุบน
ั กับผลการประเมินการดูแลรักษาของปี ทผ
ี่ านมา
่
3. เพื่อ หาความชุ ก ของผลลัพ ธ์ ท างคลิ นิ กของผู้ป่ วย
3
เกณฑ์มาตรฐาน (ตัวชี้วดั )
 ผูป
้ ่ วยโรคเบาหวานชนิดที่
2
ใช้
ตัวชีว้ ด
ั ทีถ
่ ก
ู พัฒนาและกาหนดโดย
เครือขาย
TCEN (Toward Clinical
่
Excellence’ Network) และ CPG
โรคเบาหวาน

ผูป้ ่ วยโรคความดันโลหิตสูง
ตัวชีว้ ด
ั ทีถ
่ ก
ู พัฒนาและกาหนดโดย
WWW.CRCN.IN.TH
ใช้
4
การดูแลรักษาผู้ป่วย
โรคเบาหวานชนิดที่ 2
ความชุก(Prevalence)และอัตราการเกิดโรค(Incidence)
1) การตรวจหาระดับ Fasting blood sugar อยูใน
่
เกณฑที
่ วบคุมได้ ≥70 และ≤130 mg/dl
์ ค
2) การตรวจหาระดับ Hb A1c ประจาปี
3) การตรวจพบระดับ Hb A1c < 7%
4) การรักษาในโรงพยาบาลเนื่องจากภาวะแทรกซ้อน
เฉี ยบพลันจากโรคเบาหวาน
5) การตรวจวิเคราะห ์ Lipid profile ประจาปี
6) การตรวจพบระดับ LDL ของผู้ป่วย < 100 mg/dl
7) การตรวจพบระดับความดันโลหิตสูง ≤ 130/80 mmHg
8) การตรวจหาระดับ Microalbuminuria ประจาปี
5
9) การไดรั
้ บยากลุม
่ ACE inhibitor หรือ ARB ของ
มาตรฐานการดูแลรักษา
ผูป้ ่ วยโรคเบาหวานชนิดที่ 2
12)การตรวจเทาอย
างละเอี
ยดประจาปี ของผู้ป่วย
้
่
13)การตรวจพบแผลทีเ่ ทาในผู
้
้ป่วย
14)การตัดนิ้วเทา,
เทา้ หรือขาในผู้ป่วย
้
15)การสอนให้ตรวจและดูเทาด
อสอนผู้ดูแล
้ วยตนเองหรื
้
อยางน
่
้ อย 1 ครัง้ ตอปี
่
16)การให้คาแนะนาปรึกษาให้เลิกสูบบุหรีใ่ นผู้ป่วย
17)การตรวจหา Diabetic retinopathy ในผู้ป่วย
18)การตรวจหา Diabetic nephropathy ในผู้ป่วย
้ ่ วย
19)การตรวจพบ Myocardial infarction ในผูป
้ ่ วย
20)การตรวจพบ Cerebral infarction ในผูป
้ ว่ ยเบาหวานรายใหม่จากกลุม่ เสีย่ ง Impaired fasting6
21)ผูป
มาตรฐานการดูแลรักษา
ผูป้ ่ วยโรคความดันโลหิตสูง
1. การตรวจพบระดับความดันโลหิตอยูในเกณฑ
่
์ <
140/90 mmHg
2. การไดรั
้ บการตรวจติดตาม (follow up) อยาง
่
น้อยสองครัง้ ในรอบปี ทผ
ี่ านมา
่
3. การตรวจรางกาย
และตรวจทางห้องปฏิบต
ั ก
ิ าร
่
ประจาปี
4. การตรวจพบภาวะแทรกซ้อนหัวใจและหลอด
เลือดในผูป
้ ่ วย
5. การตรวจพบภาวะแทรกซ้อนหลอดเลือดสมองใน7
ผูปวย
WWW.CRCN.IN.TH
ขัน้ ตอนการดาเนินงาน
1.
2.
จัดประชุมชี้แจงผูป้ ระสานงานโครงการ
เตรียมชุดแบบบันทึกข้อมูลผูป้ ่ วย(CRF
version 14 dated 5 March 2555)
3.
4.
เลือกเวชระเบียนของผูป้ ่ วยจาก
ฐานข้อมูลผูป้ ่ วยมาตามนัดในช่วงวันที่
15 เมย. – 15 มิ.ย.2555
ชี้แจงและขอความยินยอม
WWW.CRCN.IN.TH
8
การขอความยินยอม
ดาเนินการโดยเจ้าหน้าทีข
่ อง
โรงพยาบาล
 ชีแ้ จงเกีย
่ วกับโครงการ
(เอกสาร
ชีแ
้ จง)
 ขอความยินยอมจากผู้ป่วยโดยให้ลง
นามแสดงความยินยอมในหนังสือ
แสดงเจตนายินยอม และฉี กสาเนา
WWW.CRCN.IN.TH
9
การขอความยินยอม (2)
 ผูป
าใจ
้ ่ วยสามารถซักถามไดจนเข
้
้
ชัดเจน

ผูป้ ่ วยสามารถแสดงความยินยอม
ได้อย่างอิสระ
โดยไมมี
่ ผลตอ
่
กระบวนการการรักษาจากแพทยของ
์
โรงพยาบาล
10
WWW.CRCN.IN.TH
ขัน้ ตอนการเก็บข้อมูล
เก็บข้อมูลไปตามลาดับผูป้ ่ วยที่มาพบแพทย์
ที่หน่ วยบริการฯ ที่ OPD จนครบตาม
จานวนที่กาหนดในแต่ละโรค
• ในช่วงวันที่
15
เมษายน– 15
มิ.ย.2555
• ไม่เอาผูป
้ ่ วย Admit ในแผนก IPD*
• เก็บข้อมูลผูป
้ ่ วยที่มาพบแพทย์ใน
WWW.CRCN.IN.TH
11
ขัน้ ตอนการเก็บข้อมูล
 ผู้ป่วยตองได
รั
อเนื
้
้ บการดูแลอยางต
่
่ ่อง
ในรพ.
เป็ นระยะเวลามากกวาหรื
อ
่
เทากั
ึ้ ไป)
่ บ 12 เดือน (1 ปี ขน
ตอง
้ ครอบคลุมทุก
OPD ทีใ่ ห้การดูแลรักษา
 การค้นหาผู้ป่วย
 ผู้ป่วยเบาหวานและความดันโลหิตสูง
(ทัง้ ในและนอกเวลา)
WWW.CRCN.IN.TH
เช่น
OPD12
ขัน้ ตอนการเก็บข้อมูล
•
ทบทวนเวชระเบียนตามตัวชี้วดั ที่
ปรากฏเป็ นข้อคาถามในแบบบันทึก
ขอมู
้ ลผู้ป่วย (CRF)
• การเก็บขอมู
้ ลผู้ป่วยดวยโรคเบาหวาน
้
ชนิดที่ 2 จะเก็บคู่
ขนานกันไปกับการเก็บขอมู
้ ลผู้ป่วยโรค
ความดันโลหิต
WWW.CRCN.IN.TH
13
ขัน้ ตอนการเก็บข้อมูล
 บันทึกตามความเป็ นจริงทีป
่ รากฏใน
 เวชระเบียนกระดาษ (OPD card)
 เวชระเบียนอิเลคทรอนิกส์
(OPD
Online)
 แฟ้ มข้อมูลผูป
้ ่ วยของคลินิกเฉพาะ
โรค
WWW.CRCN.IN.TH
14
ขัน้ ตอนการเก็บข้อมูล
•
•
ไม่มีการสัมภาษณ์ผป้ ู ่ วยและแพทย์
ไม่มีการตรวจร่างกายผูป้ ่ วยแต่อย่าง
ใด
• ระยะเวลาในการเก็บขอมู
้ ลนาน
เดือน กาหนดส่งงานไม่เกินวันที่
กรกฎาคม 2555
WWW.CRCN.IN.TH
2
1
15
เสร็จ
1. แบบบันทึกขอมู
้ ลผู้ป่วย (CRF) จะถูก
ส่งทางไปรษณี ยม์ ายังหน่ วยบริหาร
จัดการขอมู
้ ลของ CRCN
2.
บันทึกขอมู
้ ลดวยการสแกน
้
คอมพิวเตอร ์
3. วิเคราะหข
้ ล แปลผล
์ อมู
4.
WWW.CRCN.IN.TH
รายงานผลการศึ กษาวิจย
ั ให้กับ16
หน้ าปกของแบบบันทึกข้อมูล
รหัสประจาตัว ท่านต้องเป็ นผูใ้ ห้รหัสและกรอก
เอง
18
WWW.CRCN.IN.TH
หน้ าปกของแบบบันทึกข้อมูล
ขอความกรุณาให้ท่านระบุจดุ บริการที่
ผูป้ ่ วยมาติดตามการรักษาว่าเป็ น
OPD
WWW.CRCN.IN.TH
19
ข้อตกลงในการกรอกข้อมูล
 หัวกระดาษของขอค
้ าถามจะมีขอมู
้ ลรหัส
ประจาตัวและรหัสโรง
พยาบาลเหมือนกันทุกแผน
่
 โปรดกรอกรหัสประจาตัวและรหัส
โรงพยาบาลให้ครบทุกหน้ า
เพื่อใช้
จาแนกว่าแผ่นใดเป็ นของผูป้ ่ วยรายใด
 ระบุว่าเป็ นผูป
้ ่ วยที่มาตรงนัด/ไม่ตรงนัด
WWW.CRCN.IN.TH
20
ส่วนที่ 1 ข้อมูลทัวไป
่
1.
เพศ
2.
อายุ (พ.ศ. 2555 – พ.ศ. เกิด)
3.
อาชีพ
4.
ศาสนา
5.
สิทธิการรักษา
6.
ประเภทของโรค (เฉพาะเบาหวาน
และความดัน
โลหิต)
21
WWW.CRCN.IN.TH
รอบเอว(Waist Circumference)
 รอบสะดือ (L4-L5)
 กึง่ กลางระหวางซี
โ่ ครงซีส
่ ุดทายกั
บส่วน
่
้
บนสุดของกระดูกสะโพก (L2-L3)
 ส่วนบนสุดของกระดูกสะโพก (L1)
 ไมทราบ/ไม
มี
่
่ ขอมู
้ ลในเวชระเบียน
WWW.CRCN.IN.TH
22
Waist Circumference
WWW.CRCN.IN.TH
23
ตัวอย่างการวัด Waist
Circumference
WWW.CRCN.IN.TH
24
CASE RECORD Form
(CRF)
ส่วนที่ 2 ตัวชี้วดั
โรคเบาหวานชนิดที่ 2 (DM type II)
คาอธิบายการกรอกแบบบันทึกข้อมูล
ส่วนที่ 2 ตัวชี้วดั โรคเบาหวาน
ข้อที1่ 0.ระยะเวลา
ที่ได้รบั การวินิจฉัยว่าเป็ นโรคเบาหวาน
หรือรักษา ณ รพ.นัน้ ให้พิจารณาจาก
ประวัตก
ิ ารรักษา
 การซักประวัติของแพทย์ทอี่ าจจะระบุวา่
ผูป
่ ใด
้ ่ วยไดรั
้ บการวินิจฉัยตัง้ แตเมื
่ อ
มาแลว
้ หรือ
กีป
่ ี
ช่
ว
ยย
า
้
เตื
อ
น
 ดูระยะเวลาของการมาติดตามการรักษาวามี
WWW.CRCN.IN.TH
่
26
ส่วนที่ 2 ตัวชี้วดั โรคเบาหวาน
ปี พ.ศ.ที่ได้รบั การวินิจฉัยว่าเป็ น
โรคเบาหวานหรือรักษา ณ รพ.นัน้ ให้พิจารณา
 ข้อ
11.
จากประวัตก
ิ ารรักษา
 การซักประวัติของแพทย์ทอี่ าจจะระบุวา่
ผูป
่ ใด
้ ่ วยไดรั
้ บการวินิจฉัยตัง้ แตเมื
่ อ
 ปี
พ.ศ.ที่ผป้ ู ่ วยเริ่มมารักษาในโรงพยาบาล
ครัง้ แรกตามทีป
่ รากฏในเวชระเบียน
 กรณี มีการทาลายเวชระเบียนทุก 5
WWW.CRCN.IN.TH
ปี
ให27้
ส่วนที่ 2 ตัวชี้วดั โรคเบาหวาน
 ข้อ
ที ่ 12. ประเภทของผูป้ ่ วยที่มารักษา ณ รพ.
นัน้ ในวันนัด
 ผู้ป่วยทีม
่ ารักษาประจาทีโ่ รงพยาบาล
หมายถึง
ผูป
่ ารับการรักษาที่ OPD
้ ่ วยทีม
หรือคลินิกของโรงพยาบาลเป็ นประจา
 ไมได
PCU หรือส่งปรึกษา
่ ถู
้ กส่งตอมาจาก
่
มาจากโรงพยาบาลอืน
่
 ผูป
้ ่ วยทีถ่ กู ส่งต่อมาจาก PCU หมายถึง
ผูป
ั ษาทีห
่ น่วยบริการปฐมภูม ิ
หรือ
้ ่ วยทีร่ ก
รพ.สต.
หรือสถานีอนามัยเป็ นประจาแลว
้ 28
WWW.CRCN.IN.TH
ส่วนที่ 2 ตัวชี้วดั โรคเบาหวาน
ข้อ 13.วันเดือนปี ที่ผปู้ ่ วย
เข้ามารับ
การรักษาครัง้ ล่าสุด
WWW.CRCN.IN.TH
29
ส่วนที่ 2 ตัวชี้วดั โรคเบาหวาน
14. Fasting Plasma Glucose (FPG)
ในช่วง 12 เดือน (ไม่ใช่ระดับน้าตาลอด
อาหาร 8 ช.ม. แบบ DTX)

เจาะเลือดผานเส
่
้ น vein ซึง่ ไม่ใช่จากปลายน้ ิ ว
หรือ
Capillary tube และตองผ
านการตรวจ
้
่
ดวยเครื
อ
่ งอัตโนมัต ิ
้

ครัง้ ที่
รักษา
WWW.CRCN.IN.TH
1 คา่ FPG ครัง้ ลาสุ
่ าติดตามการ
่ ดทีม
30
ส่วนที่ 2 ตัวชี้วดั โรคเบาหวาน
ระดับน้าตาลในเลือดจากปลายนิ้ว
โดยใช้ Dipstick (DTx) ครัง้ ล่าสุด
ในช่วง 12 เดือนและให้ระบุวนั เดือน
ปี ทแ
ี่ พทยสั์ ่ งตรวจหาระดับ DTx (กรณี
15.
follow up)
16.
การเจาะเลือดตรวจน้าตาลหลัง
รับประทานอาหาร(Postprandial
31
WWW.CRCN.IN.TH
ส่วนที่ 2 ตัวชี้วดั โรคเบาหวาน
17.1-17.11
การตรวจทาง
ห้องปฏิบต
ั ก
ิ ารตางๆ
ของผู้ป่วย
่
เบาหวานครัง้ ล่าสุดที่ มาติดตามการ
รักษาในช่วง 12 เดือน
 17.1) Hb A1C
 17.2) Hemoglobin
 17.3) Serum BUN
32
ส่วนที่2 ตัวชี้วดั โรคเบาหวาน
(ตอ)
การตรวจทางห้องปฏิบต
ั ก
ิ ารตางๆ
ของผูป
่
่
้ ่ วย
เบาหวานครัง้ ล่าสุดที่มาติดตามการรักษาในช่วง 12
เดือน
 17.5) Serum Potassium
 17.6) Serum Uric Acid
 17.7) Total Cholesterol
 17.8) Triglyceride
 17.9) HDL Cholesterol
 17.10) LDL Cholesterol
 17.11) Estimated GFR
33
ส่วนที่2 ตัวชี้วดั โรคเบาหวาน
ให้กรอกคาครั
ง้ ลาสุ
่ พทยสั์ ่ ง
่
่ ดทีแ
ตรวจในช่วง 12 เดือนที ผ
่ า่ นมา
นับจากวันทีเ่ ขาร
้ วมโครงการ
่
ระบุวน
ั เดือนปี ทเี่ จาะเลือดตรวจ
ดวย
้
การเลือกตอบขอ
้ “ไมได
่ รั
้ บการ
ตรวจ” จะหมายรวมถึงการไม่
ปรากฏขอมูลในเวชระเบียนดวย34
WWW.CRCN.IN.TH
ส่วนที่ 2 ตัวชี้วดั โรคเบาหวาน
17.7-17.10
การตรวจ
Lipid profile
ในช่วง
12
เดือน
 สาหรับ LDL ให้ระบุวาเป็
่ นแบบ
 Measured-LDL/
Direct-LDL
เครือ
่ งตรวจจะวัดระดับ
โดยตรง หรือ
LDL
คือ
จากเลือด
 Calculated-LDL คือ เครือ่ งตรวจจะคานวณ
อัตโนมัต ิ
 กรณีโรงพยาบาลมีการรายงานคา่
WWW.CRCN.IN.TH
LDL
ทัง้ 35
ส่วนที่ 2 ตัวชี้วดั โรคเบาหวาน
 ให้กรอกผลการตรวจครัง้ ล่าสุดของแตละ
่
ตัว
 พรอมระบุ
วน
ั ทีท
่ ไี่ ดรั
้
้ บการตรวจดวย
้
 กรณี ทีม
่ ี Triglyceride (TG) ≥ 360
ขึ้น
ไป เครือ่ งตรวจอาจจะไม่รายงานระดับ
LDL-cholesterol หรือรายงานว่า “ไม่
สามารถคานวณได้”
ก็ให้เลือกตอบ
ตัวเลือก
WWW.CRCN.IN.TH
36
ส่วนที่ 2 ตัวชี้วดั โรคเบาหวาน
Tips
การตรวจ
GFR
ข้อ
17.11
ในช่วง
12
เดือน
 ให้ระบุค่าที ต
่ รวจโดยใช้หน่วย
ml/min/1.73
m3และระบุวน
ั เดือนปี ทเี่ จาะเลือดตรวจดวย
้
 ให้ระบุวธิ ก
ี ารคานวณคา่ GFR ทีโ่ รงพยาบาล
ของทานใช
่
้วา่ คานวณด้วยสูตรใด (ดูสูตรได้
ในคาอธิบายขอค
้ าถามช่วยในการกรอกขอมู
้ ล
หน้าซ้ายมือ 3/11) เลือกตอบได้เพียงสูตร
WWW.CRCN.IN.TH
37
ส่วนที่ 2 ตัวชี้วดั โรคเบาหวาน
ระดับความดันโลหิตในผูป้ ่ วย
เบาหวานที่มาติดตามการรักษาจานวน
2 ครัง้
18.
 ให้กรอกขอมู
้ ลความดันโลหิตในช่วง 12
เดือน
ทีผ
่ ป
ู้ ่ วยมาติดตามการรักษาที่ OPD
 ครัง้ ที่ 1 คา่ BP ครัง้ ลาสุ
่ ดในการมาติดตาม38
ส่วนที่ 2 ตัวชี้วดั โรคเบาหวาน
19.
การได้รบั ยา
Aspirin
Clopidogrel
(เช่น
Pidogen®, Apolets®)
หรือ
Plavix®,
 พิจารณาข้อมูลในผูป
้ ่ วยเบาหวาน
ทุกรายว่า
วันที่มาตามนัดนัน้
ผูป้ ่ วยได้ยาตัวใด
 ตอบได้เพียง 1 ข้อ
39
ส่วนที่ 2 ตัวชี้วดั โรคเบาหวาน
ภาวะแทรกซ้อนของโรคเบาหวานแบบ
เฉี ยบพลันในช่วง12 เดือนที่ผา่ นมา
20.
1. ไมมี
่ ภาวะแทรกซ้อนของโรคเบาหวาน
เฉี ยบพลัน
2. มีภาวะแทรกซ้อนของโรคเบาหวานเฉี ยบพลัน
(เลือกได้มากกว่า 1 ข้อ)
 2.1 ภาวะน้าตาลในเลือดตา่ (Hypoglycemia)
 2.2 ภาวะน้าตาลในเลือดสูงแบบ Diabetic
40
ส่วนที่ 2 ตัวชี้วดั โรคเบาหวาน
นิยามของ Hypoglycemia, DKA ,และ HNHS
 Hypoglycemia; หมายถึง
ภาวะน้าตาลใน
เลือดตา่ plasma glucose < 70 mg/dL, มี
อาการแสดง,
น้าตาล
และอาการหายไปเมื่อได้รบ
ั
หมายถึง
≥ 250 mg/dL และมี
 Diabetic ketoacidosis; DKA
ภาวะน้าตาลในเลือดสูง
41
metabolic acidosis รวมกั
บ
High
anion
่
WWW.CRCN.IN.TH
ส่วนที่ 2 ตัวชี้วดั โรคเบาหวาน
 Hyperosmolar non-ketotic
hyperglycemic syndrome; HNHS
หมายถึง ภาวะน้าตาลในเลือดสูง ≥ 500
mg/dL และมี serum osmolality > 350
mOsm/H2O อาจมี serum ketone 0 – 1+
ได้
 Hyperglycemia หมายถึง ภาวะน้าตาลใน
เลือดสูง ทีไ่ มระบุ
วาเป็
่
่ นแบบใด
WWW.CRCN.IN.TH
42
ส่วนที่ 2 ตัวชี้วดั โรคเบาหวาน
 ให้พิจารณาเฉพาะอาการแทรกซ้อนแบบ
เฉี ยบพลันเท่านัน้
 กรณี ที่ผป
้ ู ่ วยเกิดโรคแทรกซ้อนของเบาหวาน
แบบเฉี ยบพลันหลายโรคในเวลาที่ต่างกันใน
รอบ 12 เดือนที่ผา่ นมา ให้ตอบได้มากกว่า
ข้อ
1
ผูป
กรักษาตัวในโรงพยาบาล (Admit)
้ ่ วยตองนอนพั
้
43
เนื่องจากป่วยดวยภาวะแทรกซ
อนของโรคเบาหวาน
้
้
WWW.CRCN.IN.TH
ส่วนที่ 2 ตัวชี้วดั โรคเบาหวาน
การตรวจหา Albumin/ Protein ในปัสสาวะ
เพื่อคัดกรองภาวะ แทรกซ้อนทางไตในรอบ 12
เดือน
 หากไม่พบข้อมูลในเวชระเบียน สมุดทะเบียน
21.
หรือฐานขอมู
้ ล ให้ตอบตัวเลือกขอ
้ 1
ไ่่ม่ได้รบั การตรวจหากได้รบั การวินิจฉัยว่า
เป็ น DN
 ตรวจแต่พบว่ามีการติดเชื้อระบบทางเดิน 44

WWW.CRCN.IN.TH
ส่วนที่ 2 ตัวชี้วดั โรคเบาหวาน
การตรวจหา Albumin/ Protein ใน
ปัสสาวะเพื่อคัดกรองภาวะ แทรกซ้อนทาง
ไตในรอบ 12 เดือน
21.
 กรณี ที ่ 1 ใช้ Urine Dipstick ทัวไป
่ / UA ทีเ่ ป็ น
Urine Dipstick
 ผลเป็ นลบ ซึง่ ไมพบ
Albumin/ Protein แต่
่
แพทย์อาจจะส่งตรวจวิเคราะห์
WWW.CRCN.IN.TH
45
ส่วนที่
2
ตัวชี้วดั โรคเบาหวาน
 ผลเป็ น
Trace
คือการตรวจพบ
albumin ในปัสสาวะ ≤ 10 mg/100ml
หรือ 150 mg/24 hrs ซึง่ สามารถพบ
ไดใน
normal urine และยังไมถึ
้
่ งระดับ
ทีจ
่ ะเป็ นภาวะ Microalbuminuria ถือว่า
เป็ นลบดังนั้นให้ตอบตัวเลือกที ่ 1ด้วย
 ผลเป็ นบวก แสดงว่า ตรวจพบภาวะ
Macroproteinuria
WWW.CRCN.IN.TH
46
ส่วนที่ 2 ตัวชี้วดั โรคเบาหวาน
กรณี ที ่ 2 ใช้ Microalbuminuria Dipstick
 ผลเป็ นลบ คือ ไมมี
่ โปรตีนในปัสสาวะเลย
 ผลเป็ นบวก
แสดงวา่
พบ
Microalbuminuria ซึง่ ตองมี
คา่
≥ 20
้
mg/L ขึน
้ ไป และกรณี ผลเป็ น Trace
ถือว่าผลเป็ นบวก ดังนัน้ ให้ตอบตัวเลือกที ่
2 (ตรงจุดนี้ จะแตกต่างกับกรณี ที ่ 1ทีใ่ ช้
Urine Dipstick เพราะให้ dipstick คน
47
WWW.CRCN.IN.TH
ส่วนที่ 2 ตัวชี้วดั โรคเบาหวาน
 กรณี ที ่
3
Morning
urine
Albumin/Creatinine ratio รายงานผลการ
หา
 ตรวจเป็ นช่วงค่า ตัง้ แต่ < 30 ถึง ≥ 300 mg/g
ตามตัวเลือก (สังเกตหน่ วยที ่
 ใช้เป็ น mg/g)
 ถาตรวจพบ
30-299 mg/g แปลวา่
้
ภาวะ Microalbuminuria
 ถา้ ≥ 300 mg/g แปลวา่
มี
มีภาวะ
48
ส่วนที่ 2 ตัวชี้วดั โรคเบาหวาน
กรณีที ่ 4 รายงานผลการตรวจเป็นค่า
ตัวเลขอารบิคมี
 จุดทศนิยม
ตาแหน่งเพียงค่าเดียว
หรือ เป็ นช่วงของผล
2
 การตรวจ (สังเกตหน่วยทีใ่ ช้)
 กรอกตัวเลขตามแต่ละหน่ วยของ
การวัดระดับ
WWW.CRCN.IN.TH
Albuminuria
49
ตาม
ส่วนที่ 2 ตัวชี้วดั โรคเบาหวาน
22. Diabetic Nephropathy; DN
(โรคไตจากเบาหวาน)
เพิง่ เกิดในช่วง 12 เดือนทีผ
่ านมา
่
 มีอยูแล
เดิ
่ วแต
้
่ ม (นาน > 12 เดือน)
วินิจฉัยโดย แพทยระบุ
์ ในเวชระเบียน
หรือดูจากผลตรวจทางห้องปฏิบต
ั ก
ิ าร
เทานั
่ ้น
 กรณีทแี่ พทยไม่ได้ให้การวินิจฉัยใด
WWW.CRCN.IN.TH
แต
52
ส่วนที่ 2 ตัวชี้วดั โรคเบาหวาน
23. การได้รบ
ั ยา ACEI หรือ ARB
ในช่วง 12 เดือน
ACEI; Captopril, Enalapril,
Fosinopril, Cilazepril, Perindopril,
Quinapril, Ramipril, Lisinopril
ARB; Candesartan, Irbesartan,
Losartan, Telmisartan, Valsartan
 ให้พิจารณาในผูป
้ ่ วยเบาหวานทุกราย
WWW.CRCN.IN.TH
53
ส่วนที่ 2 ตัวชี้วดั โรคเบาหวาน
่ นมา ผูป้ ่ วยได้รบั
24. ในช่วง 12 เดือนที่ ผา
การตรวจวัดสายตา (Visual Acuity,
หรือไม่
VA)
VA: การประเมินความสามารถในการ
มองเห็นของตาทัง้ สองข้าง จากปกติไปจน
มองไม่เห็น โดยใช้แผ่นป้ าย SANLLEN
Chart ซึ่งประกอบไปด้วยตัวเลขขนาดต่างๆ
WWW.CRCN.IN.TH
54
ส่วนที่ 2 ตัวชี้วดั โรคเบาหวาน
ขอ
้ 24. โดยสรุปลาดับสายตาโดย Snellen VA
จากปกติไปจนมองไมเห็
่ น
(ระบบเมตริก) VA without correction
6/6,6/9…………..6/60

FC (Counting finger)

HM (hand movement)

PJ (Projection of light)

PL (Perception of light)

No PL (no light perception หรือ total
WWW.CRCN.IN.TH
55
ส่วนที่ 2 ตัวชี้วดั โรคเบาหวาน
25. การตรวจจอประสาทตาในรอบ 12 เดือน
 การตรวจจอประสาทตาอย่างละเอียด
หมายถึงผูป
้ ่ วยไดรั
้ บการตรวจจอประสาทตา
(eye ground) โดย
 จักษุแพทย์ หรือ
 กรณีทโี่ รงพยาบาลไมมี
ั ษุ แพทยแต
่ จก
์ ได
่ ้
แนะนาหรือส่งผูป้ ่ วยไปตรวจใน
โรงพยาบาลทีม่ ีจกั ษุแพทย์
 Fundus camera โดยมีพยาบาลหรือผูอื
่ ที่
้ น
ไมใช
้
์ นผูตรวจ
่ ่ แพทยเป็
WWW.CRCN.IN.TH
และยืนยันผลการ
56
ส่วนที่ 2 ตัวชี้วดั โรคเบาหวาน
25. การตรวจจอประสาทตาในรอบ 12 เดือน
 การไม่ได้รบ
ั การตรวจจอประสาทตา หมายถึง
ผูป
้ ่ วยไดรั
้ บการตรวจคัดกรอง
แก
้ งตนได
 การมองเห็ นแคเบื
้ ่
้
่ อ
 Visual field และ Visual acuity เทานั
่ ้น
รวมถึง
 ไม่ปรากฏหลักฐานการเขียนวา่ consult ตา
หรือใบส่งตัวหรือ
ผลการตรวจจากจักษุ
แพทย์ ถือวา่
57
WWW.CRCN.IN.TH
ส่วนที่ 2 ตัวชี้วดั โรคเบาหวาน
ผูป้ ่ วยเบาหวานที่เป็ น DR ในช่วง 12
เดือน
ต้องมีหลักฐานการบันทึกจากแพทย์
ยืนยันผลการตรวจด้วย
การตรวจคัดกรอง DR จากจักษุแพทย์
หรือ แพทย์ รวมถึง พยาบาล/จนท.ที่ผา่ น
การฝึ กการตรวจด้วย Fundus camera
25.
WWW.CRCN.IN.TH
58
ส่วนที่ 2 ตัวชี้วดั โรคเบาหวาน
ผูป้ ่ วยเบาหวานที่เป็ น Diabetic
retinopathy (DR; โรคตาจากเบาหวาน)
ในช่วง 12 เดือน
26.
ผูป้ ่ วยต้องได้รบั การตรวจจอประสาทตา
อย่างละเอียดจากในข้อที่ 25 และให้
พิจารณาผลการตรวจวาเป็
่ นหรือไม่ อยางไร
่
 Non-proliferative
diabetic
59
retinopathy (NPDR);
WWW.CRCN.IN.TH
ส่วนที่ 2 ตัวชี้วดั โรคเบาหวาน
27.
การตรวจสุขภาพช่องปากในรอบ
12
เดือน
 ทันตแพทย์หรือบุคคลากรทีไ่ ด้รบ
ั การ
ฝึ กอบรมเท่านัน้
 การได้รบ
ั การตรวจสุขภาพช่องปาก
หมายรวมถึง
การตรวจสุขภาพฟั น
โรคในช่องปาก;
WWW.CRCN.IN.TH
หรือตรวจรักษา
การถอนฟัน
60
การอุด
ส่วนที่ 2 ตัวชี้วดั โรคเบาหวาน
27.
การตรวจสุขภาพช่องปากในรอบ
12
เดือน
 การไม่ได้รบ
ั การตรวจสุขภาพช่องปาก
หมายถึง การส่ง refer ไปตรวจฟันหรือ
แนะนาให้ไปตรวจสุขภาพฟันที่ รพ.จังหวัด
แต่ไม่ปรากฏหลักฐานใบส่งตัว หรือผลการ
ตรวจจากแผนกทันตกรรม ถือวา่ “ไมได
่ รั
้ บ
การส่งตรวจสุขภาพช่องปาก” ให้ตอบตัวเลือก
ข้อ 2
WWW.CRCN.IN.TH
61
ส่วนที่ 2 ตัวชี้วดั โรคเบาหวาน
28.
การตรวจเท้าในรอบ
12
เดือน
ได้แก่
1) การสั งเกตสภาพผิวหนังภายนอก
และ/
หรือ
2) การสั งเกตรูปเทา้ และ/ หรือ
3) การตรวจปลายประสาทเทา้ และ/หรือ
4) การคลาชีพจร
WWW.CRCN.IN.TH
(รวมถึง
การตรวจ
62
ส่วนที่ 2 ตัวชี้วดั โรคเบาหวาน
28. การตรวจเท้าในรอบ 12 เดือน
 การมีแผล
หมายถึง
แผลทีเ่ ทา้
แผลแห้งดา (dry
gangrene)
รวมทัง้ ทีม
่ ล
ี ก
ั ษณะ
อักเสบ บวมแดง และน้ ากัดเท้าดวย
้
 กรณี ตาปลา
 ถ้าไม่มีการอักเสบ กดเจ็บบวม
ถลอก
WWW.CRCN.IN.TH
ฉี กขาด
63
ส่วนที่ 2 ตัวชี้วดั โรคเบาหวาน
ผูป้ ่ วยหรือญาติได้รบั การสอนที่มี
รูปแบบการตรวจและดูแลเท้าด้วยตนเอง
อย่างเป็ นระบบ ในรอบ 12 เดือน
 ต้องสอนให้ตรวจและดูแลเท้าด้วย
ตนเอง และสังเกตสภาพผิวหนัง รอยชา้
และรูปร่างเท้า
 อาจจะแจกแผ่นพับความรู้หรือไม่กไ็ ด้
29.
WWW.CRCN.IN.TH
64
ส่วนที่ 2 ตัวชี้วดั โรคเบาหวาน
การตัดนิ้วเท้า,เท้า หรือขาที่เป็ นแผล
ในรอบ 12 เดือน (ไม่นับการตัดน้ ิ ว มือ มือ
ข้อมือ แขน)
 แผลทีน
่ ้ว
ิ เทา้
เทา้
ขา จนเกิดการติด
เชื้อจนต้องตัดทิ้ง(amputation) หรือ
 เกิดdry gangreneแล้วอวัยวะนัน
้ หลุด
ออกเอง (autoamputation)
30.
WWW.CRCN.IN.TH
65
ส่วนที่ 2 ตัวชี้วดั โรคเบาหวาน
ผูป้ ่ วยเบาหวานที่ได้รบั การตัดนิ้วเท้า
เท้า หรือขาในรอบ 12 เดือน
 กรณี ถก
ู ตัด
อวัยวะนัน้
หรือเกิด
autoamputation
จากที่มี
dry
gangrene ให้ระบุว่าเป็ นอวัยวะส่วนใด
 ไม่นับกรณี การตัดน้ ิ วมือ มือ ข้อมือ
แขน
31.
WWW.CRCN.IN.TH
66
ส่วนที่ 2 ตัวชี้วดั โรคเบาหวาน
ประวัติการสูบบุหรี่ ในช่วง
เดือน
32.
 บุหรี่
มวนยาเส้น (ใบจาก
ยาสูบ) ไปป์ (ไม่รวม
12
ใบ
 เหนี ยดยาเส้นในช่องปาก)
 กรณีทผ
ี่ ้ป
ู ่ วยมีลก
ั ษณะดังนี้ให้ข้าม
WWW.CRCN.IN.TH
67
ส่วนที่ 2 ตัวชี้วดั โรคเบาหวาน
ผูป้ ่ วยเบาหวานที่สบู บุหรี่ได้รบั
คาปรึกษาแนะนาให้เลิกสูบบุหรี่ด้วยตนเอง
หรือใช้ยาเพื่อเลิกบุหรี่
33.
 กรณีทผ
ี่ ป
ู้ ่ วยยังสูบอยู่ หรือเคยสูบแตเลิ
่ ก
แลว
้
 ต้องได้รบ
ั คาปรึกษาแนะนาให้เลิกสูบ
บุหรีด่ ้วยตนเอง หรือเข้าโปรแกรมการ
ิ
ิ
WWW.CRCN.IN.TH
68
ส่วนที่ 2 ตัวชี้วดั โรคเบาหวาน
การรักษาของผูป้ ่ วยเบาหวานในการ
ติดตามการรักษาครัง้ ล่าสุด ใน
ช่วง 12 เดือน
34.
 กลุม
่ 1) Biguanides ไดแก
้ ่
Metformin(Glucophage®,Siamformet®),
Buformin และ Phenformin
 กลุม
่ 2) Sulfonylurea ไดแก
้ ่
Glipizide(Minidiab®),
Glibenclamide(Daonil®, Euglucon®),
Gliclazide(Diamicron®),
® WWW.CRCN.IN.TH
69
34. การรักษาของผูป
้ ่ วยเบาหวานใน
การติดตามการรักษาครัง้ ล่าสุด
ในช่วง 12 เดือน
 กลุม
่ 3) Non- Sulfonylurea ไดแก
้ ่
Repaglinide(Novonorm®), Nateglinide
และ Mitiglinide
 กลุม
่ 4) Thiazolidinedione ไดแก
้ ่
Rosiglitazone(Avandia®),
WWW.CRCN.IN.TH
70
ส่วนที่ 2 ตัวชี้วดั โรคเบาหวาน
การรักษาของผูป้ ่ วยเบาหวานในการ
ติดตามการรักษาครัง้ ล่าสุด ในช่วง 12
เดือน
34.
 กลุม
่ 5) Alpha – glucosidase Inhibitor
®),
(α-Gl) ไดแก
Acarbose(Glucobay
้ ่
Miglitol และ Voglibose(Basen®)
 กลุม
่
6) DPP-4 inhibitor ไดแก
้ ่
Alogliptin, Linagliptin,
Saxagliptin(Onglyza®), Sitagliptin
(Januvia®) และ Vildagliptin(Galvus®)
WWW.CRCN.IN.TH
71
ติดตามการรักษาครัง้ ล่าสุด
ในช่วง 12 เดือน
 กลุม
่ 7) GLP-1 Analog ไดแก
้ ่
Exenatide, Liraglutide,
Taspoglutide, Albiglutide และ
Lixisenatide
 กลุม
่ 8) Insulin ไดแก
้ ่ ยาฉี ด
Insulin ทุกประเภท
 หากในรอบ 12 เดือนทีผ่ า่ นมา ผูป
้ ่ วย
ไม่ใช้ยารักษาโรคเบาหวานเลย ให้
เลือกข้อ 9 ไม่ใช้ยาเบาหวานใดๆ
WWW.CRCN.IN.TH
72
ส่วนที่ 2 ตัวชี้วดั โรคเบาหวาน
35. การพบภาวะแทรกซ้อนเรือ
้ รังของโรคเบาหวาน
 กรณี ที ่ 1
ภาวะแทรกซ้อนเพิง่ เกิดขึน
้ ในช่วง
เดือนทีผ
่ านมา
หมายถึง
่
ภาวะแทรกซ้อนทีเ่ กิดขึ้นใหม่ภายใน
มา
 กรณี ที ่ 2
12
เดือนทีผ่
ภาวะแทรกซ้อนทีม
่ อ
ี ยูแล
เดิ
่ วแต
้
่ มน
73
มากกวา่ 12 เดือน
WWW.CRCN.IN.TH
ของโรคเบาหวาน

กรณี ที ่ 3
หลักฐาน
ไมมี
่ ขอมู
้ ลในเวชระเบียน หมายถึง
หรือไม่มีการบันทึกของแพทย์
ภาวะแทรกซ้อน หรือ
ไม่ปรากฏ
ทัง้ การตรวจคัดกรอง
การจะบันทึกในกรณีท ี่ 1 และ 2 นั้นแพทยต
้
์ องมี


การบันทึกคาวินิจฉัยในเอกสารสรุปการรักษา
หรือ เวชระเบียน และหรือ
หลักฐานผลการตรวจพิเคราะห์โรคช่วย
สนับสนุนยืนยันชัดเจน
74
WWW.CRCN.IN.TH
ขอ
้ 35 ภาวะแทรกซ้อนจาก
โรคเบาหวาน
 ขอ35.1-35.13
้
 เพิง่ เกิดขึน
้ ในช่วง 12 เดือน
 เป็ นอยูแล
เดิ
่ วแต
้
่ มมากกวา่ 12 เดือน
 ไมมี
้ ลในเวชระเบียน
่ ขอมู
ข้อ 35.14- 35.17(พิจารณาการพิเคราะห์จาก
ห้องปฎิบตั ิ การร่วมด้วยถ้ามี)
 ทาการตรวจแตไม
าเป็
่ พบว
่
่ นโรค
WWW.CRCN.IN.TH
75
ส่วนที่ 3 ตัวชี้วดั
โรคความดันโลหิตสูง (HT)
หน้ า9 -11
คาอธิบายการกรอกแบบบันทึก
ส่วนที่ 3 ตัวชี้วดั โรคความดันโลหิตสูง
ปี พ.ศ.ที่ได้รบั การวินิจฉัยว่าเป็ น
โรคความดันโลหิตสูงหรือรักษา ณ รพ.
นัน้ ให้พิจารณาจากประวัตกิ ารรักษา
 การซักประวัติของแพทย์ทอี่ าจจะระบุวา่
 ข้อ37.
ผูป
่ ใด
้ ่ วยไดรั
้ บการวินิจฉัยตัง้ แตเมื
่ อ
 ปี พ.ศ.ที่ ผป
ู้ ่ วยเริ่มมารักษาใน
โรงพยาบาลครัง้ แรกตามทีป
่ รากฏในเวช 78
ระเบียน
WWW.CRCN.IN.TH
สูง
 ข้อ 38.
ประเภทของผูป้ ่ วยที่มารักษา
ณ รพ.นัน้ ในวันนัด
 ผูป
้ ่ วยทีม่ ารักษาประจาทีโ่ รงพยาบาล
หมายถึง
ผูป้ ่ วยที่มารับการรักษาที่
OPD หรือคลินิกของโรงพยาบาลเป็ น
ประจา
WWW.CRCN.IN.TH
79
โลหิตสูง (ข้อ 38 ต่อ)
 ผูป
้ ่ วยทีถ่ กู ส่งต่อมาจาก PCU
หมายถึง
ผูป้ ่ วยที่รกั ษาที่หน่ วยบริการปฐมภูมิ
หรือ รพ.สต. หรือสถานี อนามัยเป็ น
ประจาแล้ว
ถูกส่งต่อมาปรึกษา หรือมารับยา หรือ
มาประเมินภาวะแทรกซ้อนที่
โรงพยาบาลของท่านเป็ นครัง้ คราว
WWW.CRCN.IN.TH
80
ซึ่ง
ส่วนที่ 3 ตัวชี้วดั โรคความดันโลหิตสูง
ข้อ 39. วันเดือนปี ที่ผปู้ ่ วย
เข้ามารับการรักษาครัง้
ล่าสุด
WWW.CRCN.IN.TH
81
ส่วนที่ 3 ตัวชี้วดั โรคความดันโลหิตสูง
40. ระดับความดันโลหิตของผูป
้ ่ วย
 ให้กรอกขอมู
้ ลความดันโลหิตในช่วง 12
เดือน
ทีผ
่ ป
ู้ ่ วยมาติดตามการรักษาที่ OPD ตางๆ
่
่ าติดตามการรักษา
 ครัง้ ที่ 1 คา่ BP ครัง้ ลาสุ
่ ดทีม
ที่ OPD รักษาเบาหวาน
 ครัง้ ที่ 2 คา่ BP กอนหน
่
้ าครัง้ ลาสุ
่ ด นั่นคือ
วันกอนเขารวมโครงการ ซึง่ ต้องอยู่ในช่วง 12
WWW.CRCN.IN.TH
82
ส่วนที่ 3 ตัวชี้วดั โรคความดันโลหิตสูง
40. ระดับความดันโลหิตของผูป
้ ่ วย
 การวัดความดันโลหิตควรวัดในท่านัง่
 ผูป
้ ่ วยทีใ่ ช้ยาลดความดันโลหิตตองให
้
้
ผูป
้ เช้าตามปกติ
้ ่ วยรับประทานยามือ
 กรณีมค
ี าการวั
ดมากกวา่
1 ครัง้ ขึน
้ ไปให้
่
วัดผลทีค
่ าครั
ง้ สุดทาย
่
้
 ลาสุ
่ ดของการวัดในครัง้ นั้นๆ
 ระบุเครือ่ งมือทีใ่ นหน่วยบริการทาการวัด
WWW.CRCN.IN.TH
83
สูง
ประวัติการสูบบุหรี่ ในช่วง
เดือน
41.
12
 กรณีทผ
ี่ ้ป
ู ่ วยมีลก
ั ษณะดังนี้ให้ข้าม
ไปตอบข้อ 43
ไมเคยสู
บ หรือ
่
WWW.CRCN.IN.TH
84
สูง
ผูป้ ่ วยที่สบู บุหรี่ได้รบั คาปรึกษาแนะนา
ให้เลิกสูบบุหรี่ด้วยตนเองหรือใช้ยาเพื่อเลิก
บุหรี่
 กรณี ที่ผป
ู้ ่ วยยังสูบอยู่ หรือเคยสูบแต่
เลิกแล้ว
 ต้องได้รบ
ั คาปรึกษาแนะนาให้เลิกสูบ
บุหรีด่ ้วยตนเอง หรือเข้าโปรแกรมการ
42.
WWW.CRCN.IN.TH
85
สูง
ผูป้ ่ วยได้รบั การตรวจหา
12 เดือน
43.

เจาะเลือดผานเส
่
้น
vein
FPG
ในช่วง
ซึง่ ไม่ใช่จาก
วยเครื
่ ง
านการตรวจด
ปลายน้ ิ วและตองผ
อ
้
่
้
อัตโนมัต ิ หรือและไม่ใช่การเจาะจากเส้น
เลือด vein แล้วมาหยดเลือดลงบน
Dipstick
WWW.CRCN.IN.TH
86
สูง
การตรวจร่างกาย และตรวจทาง
ห้องปฏิบตั ิ การของผูป้ ่ วยในรอบ 12 เดือน
 การตรวจร่างกายประจาปี
หมายถึง
การตรวจร่างกายและเจาะเลือดตรวจ
ทางห้องปฏิบตั ิ ตามตัวชี้วดั ของผูป้ ่ วย
โรคความดันโลหิตสูง 9 ประการ(รวม
ข้อ_43)
44.
WWW.CRCN.IN.TH
87
สูง
การตรวจทางห้องปฏิบตั ิ การต่างๆของผูป้ ่ วย
ความดันโลหิตสูง ในช่วง 12 เดือนทีผ่ า่ นมา
44.
ขอ
้ 44.1 Serum creatinine
ขอ
้ 44.2 Serum uric acid
ขอ
้ 44.3 Serum potassium
ขอ
้ 44.4-7 Total Cholesterol, Triglyceride,
HDL, LDL
88
WWW.CRCN.IN.TH
โลหิตสูง
44. การตรวจทางห้องปฏิบต
ั ิ การต่างๆของ
ผูป้ ่ วยความดันโลหิตสูง ในช่วง 12 เดือน
ทีผ่ า่ นมา
ขอ
้ 44.8 Estimated creatinine clearance
หรือ GFR
ขอ
้ 44.9-10 Hemoglobin และ Hematocrit
ขอ
้ 44.11 Urinalysis
ขอ
้ 44.12 Electrocardiogram
WWW.CRCN.IN.TH
89
สูง
44.7การตรวจ Lipid profile ในช่วง 12
เดือน
 สาหรับ LDL ให้ระบุว่าเป็ นแบบ
Measured-LDL/
คือ
โดยตรง
Direct-LDL
เครื่องตรวจจะวัดระดับ LDL
จากเลือด
Calculated-LDL คือ เครื่องตรวจจะ
WWW.CRCN.IN.TH
90
ส่วนที่ 3 ตัวชี้วดั โรคความดันโลหิตสูง
36.8 การตรวจ GFRในช่วง 12 เดือน
 ให้ระบุค่าที ต
่ รวจได้ในหน่ วย
ml/min/1.73
m3และระบุวน
ั เดือนปี ที่
เจาะเลือดตรวจด้วย
 ให้ระบุวิธีการคานวณค่า
ที่
โรงพยาบาลของท่านใช้ว่า คานวณด้วย
สูตรใด
(ดูสต
ู รได้ในคาอธิบายข้อ
WWW.CRCN.IN.TH
GFR
91
ส่วนที่ 3 ตัวชี้วดั โรคความดันโลหิตสูง
44.11 การตรวจ Urine analysis
ในช่วง 12 เดือน
 การตรวจ UA หมายถึง
วิเคราะหน
์ ้าปัสสาวะใน
การตรวจ
 กรณีดงั นี้
 กล้องจุลทรรศน์ เพียงอย่างเดียว
(Manual)
WWW.CRCN.IN.TH
92
ส่วนที่ 3 ตัวชี้วดั โรคความดันโลหิตสูง
การตรวจ Urine analysis ในช่วง 12
เดือนระบุผลการตรวจ และระบุดวยว
าพบ
้
่
44.11
 RBC หรือ
 WBC หรือ
 Cast
ทัง้ นี้ ระบุด้วยว่าเป็ น cast ชนิดใด
หรือ
 Protein
WWW.CRCN.IN.TH
ระบุด้วยว่าพบโปรตีนมาก
93
สูง
44.12 การตรวจ ECG ในช่วง 12 เดือน
 ต้องมีเอกสารแสดง
ทีร่ ะบุวนั เดือนปี
ในช่วงดังกล่าว
หรือแพทย์ได้เขียนผลการ
ตรวจ ECG ไว้ในเวชระเบียน
 โปรดระบุวน
ั เดือนปี ที่ได้รบั การตรวจครัง้ ล่าสุด
ด้วย
 การระบุผล ECG ต้องเป็ นผลการอ่านจาก
แพทย์เท่านัน้
ไม่ใช่การอ่านจากเครื่องตรวจ94
WWW.CRCN.IN.TH
ECG
ส่วนที่ 3 ตัวชี้วดั โรคความดันโลหิตสูง
45. การพบภาวะแทรกซ้อนเรือ
้ รังของ
โรคความดันโลหิตสูง
กรณี ที ่ 1
ภาวะแทรกซ้อนเพิง่ เกิดขึน
้ ในช่วง 12 เดือนทีผ
่ านมา
่
หมายถึง
ภาวะแทรกซ้อนทีเ่ กิดขึ้นใหม่ภายใน 12 เดือนทีผ่ า่ นมา
กรณี ที ่
2
ภาวะแทรกซ้อนทีม
่ อ
ี ยูแล
เดิ
่ วแต
้
่ มนานมากกวา่ 12
เดือน หมายถึง
ภาวะแทรกซ้อนทีร่ กั ษามาอย่างต่อเนื อ่ งมานานกว่า
WWW.CRCN.IN.TH
12
เดือ95
น
สูง
ไตเสื่อมสมรรถภาพ(Renal
45.15
insufficiency) หมายถึงการสูญเสี ย
หน้าทีข
่ องไตไดแก
้ ่
 1) Acute renal failure; ARF
 2) Chronic renal insufficiency;
CRI
 3) Chronic kidney disease; CKD
หรือ Chronic renal failure; CRF
 4) End-stage renal disease;
ESRD
96
WWW.CRCN.IN.TH
ส่วนที่ 3 ตัวชี้วดั โรคความดันโลหิตสูง
45. การพบภาวะแทรกซ้อนเรือ
้ รังของ
โรคความดันโลหิตสูง
มี
การจะบันทึกในกรณีท ี่ 1 และ 2 นั้นแพทยต
์ ้อง
 การบันทึกคาวินิจฉัยในเอกสารสรุป
การรักษา หรือ เวชระเบียน และหรือ
 หลักฐานผลการตรวจพิเคราะห์โรคช่วย
WWW.CRCN.IN.TH
97
สิ้นสุดการบันทึกข้อมูล
อมู
 ให้ผูกรอกข
้ นทึกตรวจสอบ
้ ลหรือผูบั
้
ความถูกตองของข
อมู
้
้ ลอยาง
่
 ครบถวนสมบู
รณจากนั
้นลงชือ
่ -นามสกุลตัว
้
์
บรรจง และกรอกอักษร
 ยอชื
่ ลงช่องกาหนด
่ อ
 ช่องแรกเป็ นอักษรตัวแรก
P
-
A
 ช่องที่ สองเป็ นอักษรตัวแรกของ
นามสกุล
WWW.CRCN.IN.TH
98
ผูต้ รวจสอบ
• ผู้ทีไ่ ดรั้ บมอบหมายให้ดูแลโครงการหนึ่ง
ในจานวนทานที
เ่ ขาร
มซึง่ เป็ น
่
้ วมประชุ
่
ตัวแทนของโรงพยาบาล
• มีหน้าทีต
่ รวจสอบความถูกตอง
้
ความ
ครบถวนสมบู
รณ ์ กอนน
าส่งแบบบันทึก
้
่
มายังหน่วยบริหารจัดการขอมู
้ ล
• ทัง้ นี้เมือ่ เห็นวาครบถู
กตองแล
วให
่
้
้
้ลง
วันทีต
่ รวจสอบ
เขียนอักษรยอชื
่ ตาม
99
่ อ
WWW.CRCN.IN.TH
ิ กสหสถา
youิ จ
for
เครืThank
อข่ายว
ยั your
คลินattention
บัน
www.crcn.in.th
(CRCN) 02-951-0352 ตอ
่
310

similar documents