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Inmunohematologia
Lic. José Emérito Ávila
Integrantes:
Aminta Emely Meléndez
Alejandra Michel Lovo
Jessica Carolina Cañas
Velkis Odalis Larin
ANTICUERPOS IRREGULARES
SU IMPORTANCIA EN
MEDICINA TRANSFUNSIONAL
Introducción.
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La Medicina Transfusional es una herramienta muy
importante en las áreas de la salud.
Los concentrados sanguíneos funcionan como un
mecanismo auxiliar en el proceso respiratorio de
pacientes a quienes una condición patológica les
impide elaborar eficientemente sus propias células
sanguíneas, o bien, en pacientes con pérdida
sanguínea grave en quienes el vital líquido es
requerido para recuperar o mantener el equilibrio
del cuerpo.
Anticuerpos irregulares.
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Los Ac irregulares o aglutininas irregulares son
anticuerpos anti-Glóbulos rojos. Están presentes en
algunas personas que nos tienen el antígeno
correspondiente en la superficie de los glóbulos
rojos.
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Entre los anticuerpos anti-eritrocitos el más nocivo es
el que provoca la incompatibilidad por sistema
ABO, los cuales han ocasionado aproximadamente
40 % de las muertes por incompatibilidad.
Medicina transfunsional
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Desde el punto de vista de la medicina
transfusional, los anticuerpos contra antígenos
sanguíneos se clasifican como sigue: Anticuerpos
contra alo-antígenos: los que se producen contra
antígenos de eritrocitos, leucocitos y plaquetas.
Anticuerpos contra los propios antígenos del
individuo: auto-anticuerpos contra antígenos,
eritrocitos y plaquetas, y los producidos en
enfermedades autoinmunes, como las de la
colágena.
los anticuerpos contra antígenos
sanguíneos se clasifican como sigue:
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_ Alo anticuerpos.
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_ Autoanticuerpos.
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considerar a los anticuerpos autoinmunes como
anticuerpos irregulares o adquiridos, y dividir a
los alo-anticuerpos de la siguiente forma:
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Regulares naturales:
Irregulares naturales:
Irregulares adquiridos o inmunes:
Clasificación de acuerdo a la temperatura
de reacción:
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Se dividen en anticuerpos fríos y anticuerpos
calientes.
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.Los anticuerpos fríos van dirigidos contra los
sistemas MN, Lewis y P1,con óptima reacción a
temperaturas entre 4 y22 °C; son generalmente
inmunoglobulinas tipo M y ocasionalmente tipo G.
Debido a esa temperatura de reacción carecen de
importancia clínica salvo que su reacción ocurra
también a 37 °C, es decir, que actúen como
anticuerpos calientes.
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Entre estos anticuerpos sólo M y N han sido
asociados con enfermedad hemolítica del recién
nacido, cuya severidad va de leve a moderada.
Estos anticuerpos tienen una relevante importancia
clínica y aque se les asocia con reacciones
transfusionales de intensidad moderada a severa,
que pueden ocasionar la muerte. Son causantes de
enfermedad hemolítica en el recién nacido, quien
en ocasiones requiere exasanguinotransfusión.
Complicaciones inmunologicas
infecciosas
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Agudas:
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Retardadas:
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ESTADÍSTICA DE INCIDENCIA DE TRANSMISIÓN DE
AGENTES INFECCIOSOS POR TRANSFUSIÓN
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Transfusión de hepatitis a
Transfusión de hepatitis b
Transfusión de hepatitis c
Sífilis
VIH
Malaria
Enfermedad de chagas
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PRINCIPALES REACCIONES ADVERSAS DE LA
TRANSFUSIÓNCOMPLICACIONES AGUDAS
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hemolítica aguda
Reacción febril no hemolítica
Reacción alérgica
Lesión pulmonar aguda asociada a transfusión (TRALI)
Aloinmunización con destrucción plaquetaria inmediata
De origen no inmunológico:
Contaminación bacteriana
Sobrecarga circulatoria
Hipotensión
Complicaciones retardadas
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hemolítica retardada Aloinmunización frente antígenos
eritrocitarios,
plaquetarios, leucocitarios o proteínas plasmáticas,
Púrpuras
postransfusional. Enfermedad del injerto contra el
huésped
postransfusional
Inmunomodulación De origen no inmunológico:
Transmisión de agentes infecciosos Hemosiderosis
postransfusionaL
Reacción transfunsional hemolítica

Es el efecto adverso asociado a la transfusión más
grave. Los hematíes transfundidos son destruidos de
forma aguda por anticuerpos presentes en el
plasma del receptor. La causa más frecuente es la
incompatibilidad ABO, que ocurre con una
frecuencia entre 1/6.000 y 1/20.000 unidades
transfundidas. Es la causa más frecuente de muerte
evitable asociada a la Transfusión (10%).
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SIGNOS Y SÍNTOMAS DE LA REACCIÓN
TRANSFUSIONAL HEMOLÍTICA AGUDA
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Dolor torácico
Hemoglobinuria
Dolor lumbar
Hemoglobinemia
Fiebre
Shock
Escalofríos
Nausea, diarrea y vómitos
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Se ha desarrollado el área de Inmunohematología
cuyo valor radica en la identificación de los
anticuerpos irregulares derivados de los procesos
de inmunización, sean transfusionales, por
embarazos o de naturaleza autoinmune
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Las reacciones antígeno-anticuerpo pueden
observarse in vitro por:— Hemólisis: la unión
antígeno-anticuerpo se traduce en lisis de los
eritrocitos en presencia del complemento(siempre
que el anticoagulante empleado no capture los
iones Ca y Mg necesarios para la activación del
complemento).— Aglutinación: los anticuerpos que
reaccionan en medio salino se conocen como
anticuerpos completos o aglutinantes(comúnmente
tipo IgM).

Existen diferentes elementos que influyen en la
reacción antígeno-anticuerpo y que deben
conocerse para utilizarlos adecuadamente en la
búsqueda de anticuerpos irregulares: a)
Aglutinación en medio macromolecular Prueba de
Coombs, Soluciones de baja fuerza iónica, Enzimas
Centrifugación, Temperatura, Proporción de
antígeno y anticuerpo.
PROCEDIMIENTO
DG GEL ANTI IgG
FUNDAMENTO
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El principio del método se basa en la técnica en gel
descrita por y. lapierre para la detección de las
reacciones de aglutinación de los hematíes. La
aglutinación se produce al entrar en contacto los
antígenos eritrocitarios con los anticuerpos
correspondiente, presentes en el reactivo o en la
muestra de suero o plasma
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La tarjeta DG gel es un soporte de plástico
constituido por ocho micro tubos. Cada microtubo
esta formado por una columna y una cámara de
dispensación.
Los microtubo que contienen antiglobulina humana
anti-IgG actúan aglutinando los hematíes
sensibilizados (in vivo o in vitro), con anticuerpos
IgG
COMPOSICIÓN
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Cada microtubo de la tarjeta DG Gel anti_IgG
contiene dextranos polimerizados en medio
tamponado con conservantes y mezclados con
antiglobulina humana.
Microtubo IgG: anti IgG (policlonal de conejo) en
posición de baja fuerza iónica (LISS) reactivo listo
para usar
MATERIALES
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Pipetas automáticas
Puntas
Tubos de vidrio
DG Gel
Incubador para tarjetas DG Gel
Centrifuga DG Gel
Muestra de sangre con o sin anticoagulante
Método semicuantitativo(presencia o
ausencia de aglutinación).
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Identificación del tubo para extraer sangre con o sin
anticoagulante.
Extracción de sangre
Centrifugar la muestra por 5 minutos
Dejar a temperatura ambiente
Inspeccionar el estado de la tarjeta antes de utilizar
Identificar las tarjetas
Cada tarjeta esta identificada individualmente por un
código de barras. Si no se utiliza un lector de código
de barras identificarlas manualmente
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Colocar en el primer pocillo una gota del reactivo
#1
Colocar en el segundo pocillo una gota del reactivo
#2
Agregar a cada pocillo una gota de muestra (suero
o plasma)
Incubar a 37°c por 15 minutos
Centrifugar por 9 minutos
Observar si hay o no aglutinación

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