DIABETES MELLITUS TIPO 2 - Clínica Sanatorio Alemán

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DIABETES MELLITUS
Dra. María Isabel González G
Centro Tratamiento Integral del Sobrepeso y
Obesidad
Clínica Sanatorio Alemán
Concepción
Diabetes Mellitus
•
Su prevalencia en el mundo el año 2011 es de 347 millones de personas
•
Se estima que el año 2030 habrán mas de 550 millones de diabéticos
•
El aumento explosivo en su prevalencia se debe al aumento también explosivo del
sobrepeso y la obesidad
•
En Chile el 67% de la población tiene sobrepeso u obesidad
•
En Chile la prevalencia de diabetes aumentó de 6,3 % el año 2003 a 9.4% el año
2010
Diabetes Mellitus
•
La diabetes mellitus corresponde :
•
90% a diabetes tipo 2; que se debe a factores genéticos sobre los cuales actúan
fuertemente factores ambientales como el sobrepeso, la obesidad y el sedentarismo.
Se produce en la edad adulta pero también puede verse en niños y adolescentes
obesos
•
10% a diabetes tipo 1; que se debe a la formación de anticuerpos que destruyen las
células que producen la insulina, se debe a una predisposición genética y a un
mecanismo inmunológico ; se produce en niños y jóvenes.
Diabetes Mellitus Tipo 2
•
El 90% de los pacientes que desarrollan la enfermedad tienen o han tenido
sobrepeso u obesidad.
•
La diabetes mellitus tipo 2 forma parte del sindrome metabólico o sindrome de
insulinoresistencia.
•
Se desarrolla especialmente cuando aumenta la grasa abdominal o visceral, lo que
se llama obesidad androide
DISTRIBUCION ADIPOSA
SINDROME METABOLICO
•
Un 25% de la población tiene síndrome metabólico
Se define por :
Perímetro cintura > 80 cm ( mujer ) > 90 cm ( hombre )
• + 2 factores:
– Glicemia ayunas > 100 mg/dl
– Presión Arterial > 130 / 80 mm Hg
– Trigliceridos
> 150 mg/dl
– HDL colesterol < 40 (hombre)
< 50 (mujer)
RELACION ENTRE GRASA
ABDOMINAL Y DIABETES
•
•
La Insulina es una hormona producida por el páncreas que hace entrar el azúcar
( glucosa ) de los alimentos a nuestras células
•
La glucosa le da la energía a nuestras células
•
El exceso de grasa abdominal, hace que las células se pongan resistentes a la
acción de la insulina
•
El páncreas tiene que producir mucha mas insulina para introducir la glucosa a las
células
•
El exceso de insulina es dañino : provoca hipertensión arterial , hígado graso y
aterosclerosis
•
A la larga se gasta la insulina y aparece la prediabetes y luego la diabetes0
SINDROME METABOLICO
OBESIDAD ABDOMINAL
INFARTO
HIPERTENSION
DIABETES
Hiperuricemia
RESISTENCIA INSULINA
COMO EVITAR
EL SINDROME METABOLICO
•
Bajando de peso   la grasa abdominal
•
Haciendo ejercicio   entrada de glucosa a los
músculos
•
Evitando los dulces   el estímulo para la insulina
•
Aumentando la fibra  enlentece la absorción de los
azúcares
SINDROME METABOLICO
OBESIDAD ANDROIDE
Aterosclerosis
Enf. cardiovascular
↑Trigliceridos
↑ coagulación
Hipertensión
RESISTENCIA
INSULINA
Hiperinsulinemia
Acantosis
nigricans
↑Acido úrico
Prediabetes
Diabetes gestacional
Diabetes tipo 2
Sindrome de ovario
poliquístico
.
PREDIABETES
•
Se define por
– Glicemia de ayuno >100 mg/dl o
– Glicemia 2 h del test de tolerancia a la glucosa > 140 mg/dl
•
Debe tratarse para evitar que avance hacia una diabetes
•
El tratamiento consiste en bajar de peso, evitar los dulces , hacer ejercicio y
medicamentos que controlan la insulinoresistencia ( metformina)
•
Conlleva un mayor riesgo de enfermedad cardiovascular
DIABETES MELLITUS
•
Se define por:
– Glicemia de ayuno >126 mg/dl
– Glicemia 2 h post test de tolerancia glucosa oral > 200 mg/dl
• No produce síntomas en 1ª etapas , el diagnóstico se hace a través de la glicemia
• Una diabetes muy descompensada o de larga data sin diagnóstico puede provocar
síntomas como:
– Sed
– Orinar mucho especialmente de noche
– Baja rápida de peso
– Cansancio
– Mucho apetito
– Falta de fuerza
• Aumenta el riesgo de enfermedad cardiovascular( infarto cardíaco, accidente vascular
cerebral )
• Puede llevar a complicaciones crónicas que afectan los ojos, el riñón y los nervios que
le dan la sensibilidad a los pies
Diabetes Mellitus tipo 2
Tratamiento
•
Plan de alimentación saludable, sin dulces, bajo en calorías, bajo en sal y en colesterol.
•
Autocontrol por técnica de glicemia capilar en el dedo
•
Ejercicio físico regular, 30 minutos 3 veces a la semana
•
Medicamentos orales
•
Insulina
EVOLUCIÓN
•
El mantener un buen control de la diabetes puede evitar la aparición de las complicaciones
crónicas
•
El control del peso evita otras enfermedades asociadas como la hipertensión, el aumento del
colesterol y los triglicéridos
•
El control del peso, de la diabetes, del colesterol y de la presión arterial permite disminuir el
riesgo de enfermedad cardiovascular
•
Es habitual que a medida que pasa el tiempo necesitemos mas medicamentos para controlar la
diabetes , pudiendo con los años llegar a utilizar insulina.
OBJETIVOS TERAPEUTICOS
Que es una diabetes bien controlada?
•
Glicemia de ayuno
< 100 mg/dl
•
Glicemia 2 h post comidas
< 140 mg/dl
•
HbA1C
< 6,5%
•
Colesterol total
< 200 mg/dl
•
LDL Colesterol
< 100 mg/dl
•
HDL Colesterol
> 40 mg/dl hombre
> 50 mg/dl mujer
•
Triglicéridos
< 150 mg/dl
•
Presión arterial
< 130 / 80 mm Hg
•
IMC
< 25 Kg / mt2
•
Perímetro cintura
< 80 cm en la mujer
< 90 cm en el hombre
Conclusiones
•
Una diabetes se puede prevenir aunque tengamos antecedentes familiares si mantenemos un
peso normal y hacemos ejercicio.
•
Una diabetes diagnosticada precozmente y tratada en forma oportuna y correcta lleva a una
buena calidad de vida y reduce las complicaciones.

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