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ESPIRITUALIDADE, RELIGIOSIDADE, FATORES PSICOSSOCIAIS
E DOENÇA CARDIOVASCULAR
Mario F P Peres
Pesquisador Senior IIEP H Albert Einstein
Prof PG Neurociências UNIFESP
Prof Neurologia FMABC
4459
1,57 ARTIGO/DIA EM 2010
 Indexado no Medline/Pubmed
Biblioteca Virtual em Espiritualidade e Saúde –
BVES
http://www.hoje.org.br/site/biblioteca.php
Número de Universidades que
abordam o tema nos EUA
KOENIG, H.G. Religion, spirituality, and medicine: research findings and implications for clinical practice. South Med J., v.97,
p.1194-1200, 2004.
GHOSH, A.K. The role of religion/spirituality in the medical curriculum. Minn Med., v.86, p.5, 2003.
BENSON, H.; PUCHALSKI, C.M. Spirituality and healing in Medicine. Disponível em:
<http://cme.med.harvard.edu/cmeups/custom/00271464/00271464.htm>. Acesso em: 05 abr. 2009.
Definições
 Religião: Sistema organizado de crenças, práticas,
rituais e símbolos designados para facilitar o acesso
ao sagrado, ao transcendente (Deus, força maior,
verdade suprema).
 Religiosidade: extensão na qual um indivíduo
acredita, segue e pratica uma religião. Pode ser
organizacional (participação na igreja ou templo
religioso) ou não organizacional (rezar, ler livros,
assistir programas religiosos na televisão).
Definições
 Espiritualidade: É a busca pessoal para
entender questões relacionadas a vida, ao
seu significado, sentido, sobre as relações
com o sagrado ou transcendente que, pode
ou não, levar ao desenvolvimento de práticas
religiosas ou formações de comunidades
religiosas.
Koenig HG. Handbook of Religion and Health. 2001
Lucchetti G, Granero AL, Bassi RM, Latorraca R, Nacif SAP. Espiritualidade na prática
clínica: o que o clínico deve saber? Rev da Sociedade Brasileira de Clínica Médica 2010
[no prelo]
Crenças
Compor
tamento
Religiosidade
Espiritualidade
Cultura
Estilo
de vida
Hábitos
e Vicios
Crenças
Compor
tamento
Saúde
Religiosidade
Espiritualidade
Cultura
Estilo
de vida
Hábitos
e Vicios
Doença
 1998 – OMS - 101st session of the Executive Board, eigth meeting
Estado dinâmico de completo bem-
estar físico, mental, espiritual e
social1
 Emenda de sua Constituição (Resolution EB101.R2)
 2007 “World Convention on Science and Spirituality”
 Whoqol-SRPB, Espiritualidade, Religiosidade e crenças
pessoais).
Espiritualidade no cuidado com o paciente:
Por quê??
•Atividades e crenças religiosas estão
relacionadas à melhor saúde e qualidade de vida.
•Muitos pacientes gostariam que os médicos
abordassem sobre a Espiritualidade
•Muitos pacientes são religiosos, e crenças
religiosas os ajudam a lidar com muitos aspectos da vida
•Crenças religiosas influenciam decisões médicas, especialmente
quando os pacientes estão seriamente doentes
•Médicos falando sobre necessidades espirituais têm raízes na longa
história entre religião, medicina e assistência à saúde
Lucchetti G, Granero AL, Bassi RM, Latorraca R, Nacif SAP. Espiritualidade na
prática clínica: o que o clínico deve saber? Rev da Sociedade Brasileira de Clínica
Médica 2010 [no prelo]
HISTÓRIA ESPIRITUAL – UMA NECESSIDADE DO PACIENTE
Pesquisas mostram que 85% dos pacientes querem que os médicos
abordem o tema e incorporem no tratamento
1992, 594 médicos de família
93% concordaram / fortemente concordaram
considerar espiritualidade do paciente
Menos de 10% realmente o fazem
Epidemiologia
Estudos populacionais – questionários
95% das pessoas acreditam em Deus,
77% acreditam que os médicos devem considerar as suas
crenças espirituais,
73% acreditavam que devessem compartilhar as suas crenças
religiosas com o médico,
66% manifestaram interesse de que o médico pergunte sobre
sua espiritualidade,
mas apenas 10 a 20% relataram que os médicos discutiram a
espiritualidade com o paciente.
HISTÓRIA ESPIRITUAL – UMA NECESSIDADE DO PACIENTE
Por quê?
aumenta a confiança do paciente no médico
ajuda médico a entender melhor o paciente
pacientes se sentem entendidos e ouvidos
ajuda a encorajar o paciente, esperança no tratamento
Religião é uma das melhores formas p coping
enfrentamento de doenças
Remissão mais rápida de depressão e doenças
Fé / comunidade e fonte primária para suporte,
melhor aderência ao tratamento
1.700.000 pacientes: satisfação com cuidado emocional e
espiritual
Áreas com maior necessidade para melhoria da qualidade
HISTÓRIA ESPIRITUAL – UMA NECESSIDADE DO PACIENTE
Em que circunstâncias ?
final da vida
dar más notícias
doenças difíceis – graves
perda familiar
Internação hospitalar
história clínica
em qualquer encontro médico?
Fortalecimento da relação médico paciente
HISTÓRIA ESPIRITUAL – UMA NECESSIDADE DO PACIENTE
Barreiras
Falta de tempo,
Falta de treinamento
Preocupação de atuar em área não médica
Desconforto com o tema
Preocupação imposição de crenças próprias
Falta de interesse
Falta de consciência de que é importante
Identificar qual paciente realmente precisa
Avaliação de Espiritualidade e Religiosidade
Avaliação de Espiritualidade e Religiosidade
INTEGRAÇÃO
Espiritualidade
Saúde
Avaliação de Espiritualidade e Religiosidade
Saúde
Saúde
Espiritualidade
Avaliação de Espiritualidade e Religiosidade
Saúde
Espiritualidade
Religiões
Avaliação de Espiritualidade e Religiosidade
Saúde
Espiritualidade
Religiões
INTEGRAÇÃO MEDICINA E ESPIRITUALIDADE
A RELAÇÃO MÉDICO-PACIENTE
INTEGRAÇÃO
RELIGIÃO - CRENÇAS
Médico
Paciente
INTEGRAÇÃO MEDICINA E ESPIRITUALIDADE
A RELAÇÃO MÉDICO-PACIENTE
Médico
Paciente
INTEGRAÇÃO MEDICINA E ESPIRITUALIDADE
A RELAÇÃO MÉDICO-PACIENTE
MANEJO
Diagnóstico
Tratamento
CURA
2007
64
70
60
50
40
30
20
10
0
17
5
%
3
Acreditam em Deus
97
Milagres
87
Diabo
2007
75
Vida após a morte
60
Ceu
64
Inferno
58
Santos
57
Reencarnação
37
0
20
40
%
60
80
100
120
Acreditam em reencarnação
100
80
60
40
20
0
Acreditam em
reencarnação
Qualidade de Vida
 Em 2005, foi realizada uma meta-análise dos estudos,
que demonstrou uma correlação moderada (r = 0.34,
95% CI: 0.28–0.40) entre níveis mais altos de
espiritualidade/religiosidade e melhor qualidade de
vida
Sawatzky R, Ratner PA, Chiu L. A Meta-Analysis of the Relationship Between
Spirituality and Quality of Life. Social Indicators Research 2005; 72(2): 153-188.
 O custo por ano de vida ganho seria de
US$2000 a 6000 para exercícios físicos, US$
3000 e 10000 para freqüência religiosa e US$
4000 a 14000 para o uso de estatinas
Koenig HG, George LK, Peterson BL. Religiosity and remission of depression in
medically ill older patients. Am J Psychiatry. 1998;155(4):536-42.
 Estudo brasileiro realizado pela AME – SP com 170
idosos ambulatoriais
GRANERO, A. L. ; LUCCHETTI, G. . Influência da religião sobre a saúde do paciente geriátrico. In: XVI
Congresso Brasileiro de Geriatria e Gerontologia, 2008, Porto Alegre. Geriatria & Gerontologia. Fortaleza :
Base Editorial, 2008. v. 2. p. 137-137
 Conclusão: Frequência religiosa e importância da
religião na vida da pessoa foram protetoras para
presença de depressão
GRANERO, A. L. ; LUCCHETTI, G. . Influência da religião sobre a saúde do paciente geriátrico. In: XVI
Congresso Brasileiro de Geriatria e Gerontologia, 2008, Porto Alegre. Geriatria & Gerontologia. Fortaleza :
Base Editorial, 2008. v. 2. p. 137-137
 Estudo brasileiro realizado pela AME –SP em pacientes
idosos em reabilitação (n=110) em associação com a Duke
University
*All independent variables presented in Methods were included in the multivariate analysis, and only those identified by the
backward conditional logistic regression model as independently associated with the dependent variable were included in the table.
b Omnibus Tests of Models Coefficients: Qui square:18.177; p=0.000
Hosmer and Lemeshow Test: Chi square: 0.387; p =0.824
Regressão Logística Backward: controlado para depressão, hospitalização,
ansiedade, sexo, idade, educação, estado funcional, estado civil e raça.
GRANERO, A. L. ; LUCCHETTI, G. ; BADAN, A. M. N. ; Peres, P. T. ; AMMEIDA JR., C. S. . Religiosidade e
estresse emocional em idosos de um ambulatório de reabilitação. In: 6 Congresso Paulista de Geriatria e
Gerontologia, 2009, São Paulo. Envelhecimento e Saúde. São paulo : Atha, 2009. v. 15. p. 42-42
CRENÇA NA VIDA APÓS A MORTE E SAÚDE MENTAL
Acidente Vascular Cerebral
 132 Pacientes com AVC avaliados quanto a religiosidade, depressão e
ansiedade.
 Conclusão: a crença religiosa influi no modo de lidar com o AVC e é
protetor para o estresse emocional
The Spiritual Well-Being Scale (SWBS).
Religious Orientation Scale
Index of Religiousness
Spiritual Involvement and Beliefs Scale (SIBS)
DUREL (Duke University Religion Index)
COMUNICANDO SOBRE ESPIRITUALIDADE
3. Tirando a história espiritual
FICA
"Ciência sem religião é manca. Religião
sem ciência é cega."
OBRIGADO !
http://cefaleias.com.br
[email protected]

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