exames que necessitam de autorização

Report
ESPECIFICAÇÕES DE
CADA CONVÊNIO
OBSERVAÇÕES GERAIS

CONVÊNIOS COFTALCE: ASSEFAZ / CAFAZ / CAMED / CASSI / POSTAL SAUDE / FAMED / GEAP /
SERPRO;

CÓDIGOS HONORÁRIOS: TABELA TUSS;

CÓDIGO CONSULTA: 10101012;

CÓDIGO TABELA PARA HONORÁRIOS( campo 33 – guia de consulta e 54 – guia SADT): 22;

CÓDIGO TABELA PARA TAXAS (campo 10 - guia de outras despesas e 54 - SADT): 18;

CÓDIGO TABELA PARA MATERIAIS (campo 10 guia de outras despesas) : 19;

CÓDIGO TABELA PARA MEDICAMENTOS (campo 10 guia de outras despesas): 20;

CÓDIGO CBOS (campo 24 – guia de consulta e 20 e 45 – guia SADT): 2252.65

CÓDIGO CNES COFTALCE: 3215237 (obrigatório o preenchimento nas guias da GEAP)
ASSEFAZ

TELEFONE PARA AUTORIZAÇÃO: 3133-2800;

RECEBIMENTO DE GUIA: contar 60 dias do atendimento até o dia que será entregue (a partir do mês
anterior)

NÃO TEM IDADE ESPECÍFICA PARA REALIZAÇÃO DE TONOMETRIA;

OS EXAMES: CERATOSCOPIA, PAQUIMETRIA, ANGIOGRAFIA VERDE E TOMOGRAFIA E
TODAS AS CIRURGIAS NECESSITAM DE AUTORIZAÇÃO;

OS FORMULÁRIOS SÃO NUMERADOS E NÃO PODEM SER FOTOCOPIADOS;

NÃO PODE HAVER RASURA EM DATA;

TODAS AS GUIAS SP/SADT DEVEM CONTER CID E INDICAÇÃO CLINICA;

NÃO PAGA MATERIAIS, MEDICAMENTOS E TAXAS DE FATURAS HOSPITALAR;

É OBRIGATÓRIO O PREENCHIMENTO DO CBOS: 2252.65
CAFAZ

TELEFONE PARA AUTORIZAÇÃO: 3101-2636

RECEBIMENTO DE GUIA: QUALQUER DATA;

IDADE MÍNIMA PARA REALIZAÇÃO DE TONOMETRIA: 40 ANOS (inferior a essa idade,
apenas com justificativa médica)

TODOS OS EXAMES E CIRURGIAS (exceto tonometria) NECESSITAM DE AUTORIZAÇÃO

NÃO PODE HAVER RASURA EM DATA E QUANTIDADES DA SOLICITAÇÃO

TODAS AS GUIAS SP/SADT DEVEM CONTER INDICAÇÃO CLINICA OBS: Se a indicacão
clínica da tonometria for "prevenção de glaucoma" o beneficiário só poderá repetir após 2 meses.

SOLICITAR À CAFAZ MUDANÇA DE PRESTADOR CASO A AUTORIZAÇÃO NÃO ESTEJA
PARA COFTALCE

OBSERVAR SE A DATA DA REALIZAÇÃO DO PROCEDIMENTO ESTÁ NO PERÍODO DA
VALIDAÇAO DA SENHA

É OBRIGATÓRIO O PREENCHIMENTO DO CBOS: 2252.65
CAMED

TELEFONES PARA PEDIDO DE AUTORIZAÇÃO: 4004-2323 (capital e regiões metropolitanas)
0800-9708778 (demais localidades)

RECEBIMENTO DE GUIA: contar 60 dias do atendimento até o dia que será entregue (a partir do mês anterior)

IDADE MÍNIMA PARA REALIZAÇÃO DE TONOMETRIA: 30 ANOS (inferior a essa idade, apenas com
justificativa médica)

OS EXAMES E CIRURGIAS (exceto tonometria, fundoscopia, curativo, infiltração sub-conjuntival, sutura
da conjuntiva, retirada de corpo estranho da córnea, abscesso de pálpebra e biópsia de
conjuntiva) NECESSITAM DE AUTORIZAÇÃO

OS FORMULÁRIOS SÃO NUMERADOS E NÃO PODEM SER FOTOCOPIADOS;

O CÓDIGO DA ANS DA GUIA DE OUTRAS DESPESAS DEVE CORRESPONDER AO DA GUIA SADT;

COLOCAR CPF DO EXECUTANTE (campo 40);.

A COBRANÇA NÃO PODE SER EFETUADA NA GUIA DE AUTORIZAÇÃO

CONSULTA NÃO PODE SER REALIZADO NO DIA OU EM ATÉ 10 DIAS DA REALIZAÇÃO DE
CIRURGIA.
CASSI

TELEFONE PARA AUTORIZAÇÃO: 0800-7290080
;

RECEBIMENTO DE GUIA: contar 90 dias do atendimento até o dia que será entregue;

IDADE MÍNIMA PARA REALIZAÇÃO DE TONOMETRIA: 20 ANOS (inferior a essa idade,
apenas com justificativa médica)

O EXAME DE MOTILIDADE DEVE SER REALIZADO EM PACIENTES COM IDADE ENTRE 3 E
20 ANOS (inferior ou superior a essa idade, somente com justificativa médica)

AUTORIZAÇÃO: PLANO ASSOCIADOS (carteiras iniciadas com 0) - SOMENTE GLOBO
OCULAR C/ DOPPLER COLORIDO, USS BIOMICROSCOPICA, AVALIAÇÃO DA ÓRBITA
PALPEBRAL, ESTUDO DE PELICULA LACRIMAL, TESTE PROVOCATIVO PARA GLAUCOMA,
FOTOCOAGULAÇÃO E CIRURGIAS;
PLANO FAMILIA (carteiras iniciadas com Nº 1) - EXAMES E CIRURGIAS;
PLANO RECIPROCIDADE (carteiras iniciadas com Nº 2,3 e 4)- EXAMES E CIRURGIAS.
 A COBRANÇA DE TAXAS OBRIGATORIAMENTE DEVEM SER DISCRIMINADAS NA GUIA DE
OUTRAS DESPESAS

É OBRIGATÓRIO O PREENCHIMENTO DO CBOS: 2252.65
POSTAL SAÚDE

TELEFONE: 0800.8888118 (POSTAL)

RECEBIMENTO DE GUIA: 6 meses a partir da data do atendimento

IDADE MÍNIMA PARA REALIZAÇÃO DE TONOMETRIA: 35 ANOS (inferior a essa idade,
apenas com justificativa médica);

TODOS OS EXAMES E CIRURGIAS NECESSITAM DE AUTORIZAÇÃO – com exceção de
tonometria, acuidade visual e mapeamento de retina.

AUTORIZAÇÃO ATRAVÉS DO SITE www.postalsaude.com.br – login: CNPJ COFTALCE senha:
335577 – AUTORIZAÇÃO ELETRÔNICA.

TODAS AS GUIAS DE EXAMES E CIRURGIAS DEVEM SER COBRADAS COM A
SOLICITAÇÃO EM ANEXO;

A COBRANÇA PODE SER FEITA NA PRÓPRIA GUIA DE AUTORIZAÇÃO;

CASO NÃO HAJA ESPAÇO NA GUIA PARA AS TAXAS, PREENCHER EM GUIA DE OUTRAS
DESPESAS.
FAMED

TELEFONE PARA AUTORIZAÇÃO: 4008-4772;

RECEBIMENTO DE GUIA: contar 60 dias do atendimento até o dia que será entregue (a partir do mês
anterior)

IDADE MÍNIMA PARA REALIZAÇÃO DE TONOMETRIA: 37 ANOS (inferior a essa idade, apenas
com justificativa médica);

TODOS OS EXAMES E CIRURGIAS E PACOTES (exceto tonometria e motilidade) NECESSITAM DE
AUTORIZAÇÃO;

OS PACOTES DEVEM ESTÁ COM O PRESTADOR PARA A COFTALCE

A COBRANÇA NÃO PODE SER EFETUADA NA GUIA DE AUTORIZAÇÃO;

TODAS AS GUIAS SP/SADT DEVEM CONTER INDICAÇÃO CLINICA.
GEAP

AUTORIZAÇÃO ATRAVÉS DO SITE: www.geap.com.br (passo a passo disponível na página
inicial do site da COFTALCE);

RECEBIMENTO DE GUIA: contar 90 dias do atendimento até o dia que será entregue (a

A IDADE MÍNIMA PARA REALIZAÇÃO DE TONOMETRIA É DE 35 ANOS (inferior a essa
idade, apenas com justificativa médica);

EXAMES QUE NECESSITAM DE AUTORIZAÇÃO: ANÁLISE COMPUTADORIZADA,
ANGIOGRAFIA VERDE, CERATOSCOPIA, BIOMETRIA, TOMOGRAFIA E ULTRASONOGRAFIA;

A COBRANÇA DE TAXAS OBRIGATORIAMENTE DEVEM SER DISCRIMINADAS NA GUIA DE
OUTRAS DESPESAS ;

DEVE SER APAGADO O Nº DE GUIA DO CAMPO 2 DOS FORMULÁRIOS QUE ESTIVEREM
NUMERADOS;

COLOCAR O CID EM TODAS AS GUIAS (INCLUSIVE NA GUIA DE CONSULTA);

COLOCAR O CÓDIGO DA COFTALCE (5027721) AO INVÉS DO CNPJ NOS CAMPOS DE Nº 9
NA GUIA DE CONSULTA E Nº 13 E 30 NA GUIA SADT;

PREENCHER TODOS OS CAMPOS EM BRANCO (NÃO HACHURADOS) INCLUSIVE CNES:
3215237 E CBOS: 2252.65 COM EXCEÇÃO DOS VALORES (CAMPOS HACHURADOS QUE
DEVEM SER PREENCHIDOS).
partir do mês anterior)
SERPRO

CENTRAL DE ATENDIMENTO: 0800-7700441 (solicitar autorização). PARA SOLICITAR
AUTORIZAÇÃO É NECESSÁRIO DISCAR O Nº DO PRESTADOR DA COFTALCE (50055755);

RECEBIMENTO DE GUIA: 6 meses a partir da data do atendimento

IDADE MÍNIMA PARA TONOMETRIA: 35 ANOS. INFERIOR A ESSA IDADE SOMENTE COM
JUSTIFICATIVA MÉDICA;

EXAMES QUE NECESSITAM DE AUTORIZAÇÃO: BIOMETRIA, CAMPIMETRIA
COMPUTADORIZADA, CERATOSCOPIA, EXAME DE MOTILIDADE, MICROSCOPIA,
PAQUIMETRIA E GONIOSCOPIA;

TODOS OS PROCEDIMENTOS CIRÚRCIGOS/AMBULATORIAIS NECESSITAM DE
AUTORIZAÇÃO;

TODOS EXAMES E CIRURGIAS NECESSITAM DE JUSTIFICATIVA MÉDICA EM ANEXO COM
ASSINATURA E CARIMBO DO MÉDICO SOLICITANTE, QUE TAMBÉM DEVERÁ ASSINAR E
CARIMBAR NA GUIA SADT (CAMPO 86);

CASO NÃO HAJA ESPAÇO NA GUIA PARA AS TAXAS, PREENCHER EM GUIA DE OUTRAS
DESPESAS. NA GUIA DE OUTRAS DESPESAS É NECESSÁRIO DESCREVER NO CAMPO 2 (Nº
GUIA REFERENCIADA), O CÓDIGO DA CARTEIRA DO BENEFICIÁRIO.

similar documents