Diapositiva 1 - Superintendencia Nacional de Salud

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SUPERINTENDENCIA DE BANCOS Y
SEGUROS DE ECUADOR
SUPERVISORA DEL SISTEMA NACIONAL
DE SEGURIDAD SOCIAL
Noviembre 2013
CONSTITUCIÓN DE LA REPÚBLICA DEL ECUADOR
Artículo 32.-
“La salud es un derecho que garantiza el Estado, cuya realización se
vincula al ejercicio de otros derechos, entre ellos el derecho al agua, la
alimentación, la educación, la cultura física, el trabajo, la seguridad
social, los ambientes sanos y otros que sustentan el buen vivir.”
El Estado garantizará este derecho mediante políticas económicas,
sociales, culturales, educativas y ambientales; y el acceso permanente,
oportuno y sin exclusión a programas, acciones y servicios de
promoción y atención integral de salud, salud sexual y salud
reproductiva. La prestación de los servicios de salud se regirá por los
principios de equidad, universalidad, solidaridad, interculturalidad,
calidad, eficiencia, eficacia, precaución y bioética, con enfoque de
genero y generacional.”
CONSTITUCIÓN DE LA REPÚBLICA DEL ECUADOR
Artículo 359.-
“El sistema nacional de salud comprenderá las instituciones,
programas, políticas, recursos, acciones y actores en salud;
abarcará todas las dimensiones del derecho a la salud; garantizará la
promoción, prevención, recuperación y rehabilitación en todos los
niveles; y propiciará la participación ciudadana y el control social.”
CONSTITUCIÓN DE LA REPÚBLICA DEL ECUADOR
Artículo 360.-
“El sistema garantizará, a través de las instituciones que lo
conforman, la promoción de la salud, prevención y atención
integral, familiar y comunitaria, con base en la atención primaria
de salud;
articulará los diferentes niveles de atención; y
promoverá la complementariedad con las medicinas ancestrales y
alternativas.
La red pública integral de salud será parte del sistema nacional de
salud y estará conformada por el conjunto articulado de
establecimientos estatales, de la seguridad social y con otros
proveedores que pertenecen al Estado, con vínculos jurídicos,
operativos y de complementariedad.”
CONSTITUCIÓN DE LA REPÚBLICA DEL ECUADOR
Artículo 213.-
“Las superintendencias son organismos técnicos de vigilancia,
auditoría, intervención y control de las actividades económicas,
sociales y ambientales, y de los servicios que prestan las
entidades públicas y privadas, con el propósito de que estas
actividades y servicios se sujeten al ordenamiento jurídico y
atiendan al interés general.
Las superintendencias actuarán de oficio o por requerimiento
ciudadano. Las facultades específicas de las superintendencias y las
áreas que requieran del control, auditoría y vigilancia de cada una de
ellas se determinarán de acuerdo con la ley”
SISTEMA NACIONAL DE SALUD ECUADOR
LEY ORGANICA DEL SISTEMA NACIONAL DE SALUD
Finalidad y Constitución del Sistema.- El Sistema Nacional
de Salud tiene por finalidad mejorar el nivel de salud y vida
de la población ecuatoriana y hacer efectivo el ejercicio de
salud. Estará constituido por las entidades públicas,
privadas, autónomas y comunitarias del sector salud, que
se articulan funcionalmente sobre la base de principios,
políticas, objetivos y normas comunes
Objetivos:
1.
2.
3.
4.
5.
6.
Cobertura Universal / acceso equitativo
Descentralización / desconcentración
Protección integral
Coordinación sectorial
Participación ciudadana
Entornos saludables
SISTEMA NACIONAL DE SALUD ECUADOR
LEY ORGANICA DEL SISTEMA NACIONAL DE SALUD
PRINCIPIOS:
1.Equidad
2.Calidad
3.Eficiencia
4.Participación
5.Pluralidad
6.Solidaridad
7.Universalidad
8.Descentralización
9.Autonomía
SISTEMA NACIONAL DE SALUD ECUADOR
LEY ORGANICA DEL SISTEMA NACIONAL DE SALUD
Integrantes del Sistema Nacional deSalud
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Ministerio de Salud Pública y entidades adscritas
Ministerios que participan en el campo de la salud
Institutos de Seguridad Social (IESS, ISSFA, ISSPOL)
AFEME
Junta de Beneficencia de Guayaquil
SOLCA
Cruz Roja Ecuatoriana
CONCOPE, AME, CONAJUPARE
Entidades de salud con y sin fines de lucro (medicina
prepagada y seguros: ONG’s)
Servicios comunitarios de salud
Centros de desarrollo de ciencia y tecnología en salud
Organizaciones comunitarias que actúen en promoción y
defensa de la salud
Organizaciones que trabajen en salud ambiental
Organizaciones gremiales de profesionales y trabajadores de la
salud
Otros organismos de carácter público, del régimen dependiente
o autónomo y de carácter privado que actúen en el campo de la
salud
Fragmentación del sistema de salud en Ecuador
SISTEMA NACIONAL DE SALUD ECUADOR
LEY ORGANICA DEL SISTEMA NACIONAL DE SALUD
El Ministerio de Salud Pública MSP como autoridad
sanitaria nacional, apoyado por los Concejos de Salud, es
quien está a cargo de coordinar las relaciones con las
demás funciones y entre los integrantes del sistema
Provisión de Servicios de Salud: Es plural y se realiza
con la participación coordinación de las instituciones
prestadoras que operarán en redes que se aseguren la
calidad, continuidad y complementariedad de la atención
Aseguramiento: Garantía de acceso universal y equitativo
de la población al plan integral de salud
Financiamiento: Garantía de la disponibilidad
sostenibilidad de los recursos financieros
y
SISTEMA NACIONAL DE SALUD ECUADOR
1.- Inversión en Salud
2.- Articulación de la Red Integral de Salud
INVERSION EN SALUD
 Una inversión histórica en el
sector salud para alcanzar la
gratuidad en la atención, el
aumento significativo en el
presupuesto ha permitido
avances trascendentales.
 El gasto en salud pasó de
US$ 535 millones en el 2006
a US$ 1.700 millones en
2012.
ARTICULACION DE LA RED INTEGRAL DE
SALUD
ARTICULACION DE LA RED INTEGRAL DE SALUD
 Convenio Marco Institucional para integrar la Red Pública Integral de Salud
 Norma técnica para el procedimiento de evaluación, selección calificación y
adquisición de servicios de la Red Pública de Salud y de la Red Primaria
Complementaria.
 Manual Operativo Red Nacional Integrada de Servicios de Salud
 Manual Modelo de Atención Integral de Salud – MAIS
 Lineamientos Operativos del Modelo de Atención Integral y Red Pública
Integral de Salud
 Tarifario, que es de aplicación obligatoria de los suscriptores
SISTEMA NACIONAL DE SALUD ECUADOR
RED PUBLICA INTEGRAL DE SALUD
La Red Pública Integral de Salud se creó con el objetivo general de:
Promover el acceso universal de la población a servicios de calidad,
equitativos y eficientes con la implementación de la RED PUBLICA
INTEGRAL DE SALUD optimizando la organización y gestión en todos
los niveles del sistema público
5%
15%
Hospitales de
III NIVEL
Referencia Nacional
Hospitales Generales
II NIVEL
Hospitales Básicos
80%
Puestos de Salud
Centros de Salud Rural
I NIVEL
Centros de Salud Urbana
Centros de Salud 24 horas
MODELO DE ATENCION INTEGRAL CON ENFOQUE EN APS
HOMOLOGACION DE ESTABLECIMIENTOS DE SALUD DEL SECTOR PUBLICO PARA LA RPIS
SISTEMA DE REFERENCIA Y
CONTRAREFERENCIA
RED PUBLICA INTEGRAL DE SALUD
SISTEMA NACIONAL DE SALUD ECUADOR
ACCIONES ADOPTADAS PARA CUMPLIR MANDATO
CONSTITUCIONAL
•
Reforma Integral de Leyes y Normas complementarias
•
Para fortalecer el Sistema Nacional de Salud se ha definido estrategias de corto,
mediano y largo plazo.
•
Incremento de cobertura de atención y disminución del gasto para la recuperación
de salud de las familias ecuatorianas a través del mejoramiento de la
infraestructura, equipamiento, recursos humanos, dotación de medicamentos e
insumos a las unidades de salud del Ministerio de Salud Pública
•
Se inició además con el fortalecimiento del I Nivel de atención con la
implementación del Modelo de Atención Integral de Salud y la constitución de los
Equipos Básicos de Salud
SISTEMA NACIONAL DE SALUD ECUADOR
Problemas actuales
Sistema fragmentado, centralizado y desarticulado en la provisión de servicios de salud,
con un enfoque curativo en la atención
Barreras marcadas de acceso de las unidades médicas del sector público de primero y
segundo nivel geográfico, cultural, económico (gasto médico salió en un 50% de la
economía familiar)
Limitada capacidad resolutiva de las unidades médicas del sector público de primero y
segundo nivel de atención como resultado de los bajos presupuestos en las unidades
médicas, el abandono de las mismas y la falta de estabilidad laboral del personal
Inequidad en el acceso a servicios de salud de grupos en situación de pobreza y extrema
pobreza
SISTEMA NACIONAL DE SALUD ECUADOR
Problemas actuales
Centrado en la enfermedad y la atención hospitalaria; con cronogramas de salud pública
de corte vertical que limitan la posibilidad de una atención integral a la población.
Falta de un sistema integrado de información que permita obtener datos reales, para una
planificación, toma de decisiones y monitoreo de los resultados sanitarios y de la gestión.
La falta de recursos y bajos niveles de control en calidad del gasto ocasionó un
desmantelamiento de los servicios públicos de los hospitales de mayor complejidad (nivel
III de atención)
SUPERINTENDENCIA DE BANCOS Y
SEGUROS DE ECUADOR
SUPERVISION
SISTEMA NACIONAL DE SEGURIDAD SOCIAL
SISTEMA NACIONAL DE SALUD ECUADOR
ORGANISMOS DE SUPERVISION Y CONTROL
LEY DE SEGURIDAD SOCIAL
Las instituciones públicas y privadas integrantes del Sistema Nacional de Seguridad
Social y del Sistema de Seguro Privado, estarán sujetas a la regulación, supervisión y
vigilancia de los organismos de control creados por la Constitución de la República
Contraloría General del Estado,
ejercerá el control sobre los
recursos de las entidades públicas
integrantes del Sistema Nacional
de Seguridad Social
La Superintendencia de Bancos y
Seguros, controlará que las
actividades económicas y los
servicios
que
brinden
las
instituciones públicas y privadas de
seguridad social, atiendan al interés
general y se sujeten a las normas
legales vigentes
AFILIADOS, JUBILADOS Y COBERTURA
IESS, ISSFA E ISSPOL
INSTITUTO
IESS
ISSFA
ISSPOL
TOTAL
AFILIADOS JUBILADOS COBERTURA
2.507.098
425.607
8.798.115
40.508
35.939
229.341
42.622
18.785
184.221
2.590.228
480.331
9.211.677
SUPERVISION SBS
En IESS, ISSFA e ISSPOL
MARCRO PROCESO
PROCESO EXTRASITU
Vigilar que se cumpla normas vigentes (leyes, resoluciones CD); Supervisión información
financiera (administradora, seguro): Emisión de normas que coadyuvan gestión;
implementación de herramientas que permitan recepción automatizada de la información,
etc
PROCESO INSITU
Evaluación Gobierno Corporativo, Control Interno, auditoría e información contable
financiera
SUPERVISION SBS
En IESS, ISSFA e ISSPOL
RETOS DE LA SUPERVISION ANTE CAMBIO DE NORMATIVA
• Nueva Ley Orgánica de Salud
• Nueva Ley de Seguridad Social
Hasta tanto:
Vigilar el cumplimiento del mandato legal en los términos planteados hasta
ahora.
Muchas gracias,

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