Taller CNSF SESA A y E 2011

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Dirección de Asuntos Actuariales
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2012
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Accidentes Personales
Gastos Médicos
Se eliminan los
campos de :
•Institución (tipo)
Base de Emisión
•Institución (clave)
•Año de reporte
Se eliminan los
campos de prima
de riesgo.
Se adicionan nuevos
campos.
Base de Emisión
Subtipo de Seguro: Se reportará mediante la clave del catálogo 83, de acuerdo con la
definición referida en el Capítulo 5.1, Disposición 5.1.2., fracción IV de la Circular Única de
Seguros vigente.
Tipo de riesgo: Se reportará para cada registro, la clasificación del riesgo que corresponda al
registro que se reporta, mediante las claves 1 = ABC, 2 = DE, 3 = FG y 4 = HIJ, donde el
significado de las siglas por riesgo de ocupación son: ABC desempeño de ocupación sin
exposición a riesgos calificados; DE desempeño en su ocupación en vehículos urbanos y
transporte ligero o uso de herramientas o material que representan peligro; FG son trabajos sin
maquinaria pero peligrosos o que manejan maquinaria pesada o motocicletas para su trabajo; HIJ
se refiere a ocupaciones peligrosas y constantes u ocupaciones sumamente peligrosas pero que
a juicio de la compañía puede aceptar u ocupaciones que comúnmente no son asegurables.
Póliza concentrada: Para aquellas pólizas que por razones administrativas, comerciales o de
cualquier otra índole y se encuentren documentadas en las Notas Técnicas correspondientes, en
donde la Institución no tenga a su disposición el detalle de la información de cada certificado, se
deberá capturar de acuerdo con las claves 0 = No es Concentrada y 1 = Si es Concentrada, en el
registro único de información para dicha póliza. Cabe mencionar que para las pólizas autoadministradas, no aplica este campo.
Número de certificados póliza concentrada: De acuerdo con el campo anterior, si se trata de
una póliza concentrada, se deberá capturar el número de certificados, en el registro único de
información que ampara dicha póliza. En el caso de que no se trate de una póliza concentrada, se
deberá capturar el valor 1.
Accidentes Personales
Gastos Médicos
Se eliminan los
campos de :
Base de Siniestros
•Institución (tipo)
•Institución (clave)
•Año de reporte
Se adicionan
algunos campos
que antes solo
había en la base
de emisión.
Se adicionan nuevos
campos.
Base de Siniestros
Subtipo de Seguro: Se reportará mediante la clave del catálogo 83, de acuerdo con la definición
referida en el Capítulo 5.1, Disposición 5.1.2., fracción IV de la Circular Única de Seguros vigente.
Tipo de riesgo: Se reportará para cada registro, la clasificación del riesgo que corresponda al
registro que se reporta, mediante las claves 1 = ABC, 2 = DE, 3 = FG y 4 = HIJ, donde el significado
de las siglas por riesgo de ocupación son: ABC desempeño de ocupación sin exposición a riesgos
calificados; DE desempeño en su ocupación en vehículos urbanos y transporte ligero o uso de
herramientas o material que representan peligro; FG son trabajos sin maquinaria pero peligrosos o
que manejan maquinaria pesada o motocicletas para su trabajo; HIJ se refiere a ocupaciones
peligrosas y constantes u ocupaciones sumamente peligrosas pero que a juicio de la compañía
puede aceptar u ocupaciones que comúnmente no son asegurables.
Tipo de movimiento de reclamación: Se identificará mediante los valores I = Inicial y C =
Complemento. El movimiento inicial, corresponde al primer gasto erogado por dicho siniestro y en
caso contrario, se refiere a un movimiento complementario.
Póliza concentrada: Para aquellos siniestros que provengan de pólizas que por razones
administrativas, comerciales o de cualquier otra índole y se encuentren documentadas en las Notas
Técnicas correspondientes, en donde la Institución no tenga a su disposición el detalle de la
información de cada certificado, se deberá capturar de acuerdo con las claves 0 = No es
Concentrada y 1 = Si es Concentrada, en el registro único de información para dicha póliza. Cabe
mencionar que para las pólizas auto-administradas, no aplica este campo.
2 de marzo de 2011
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