CONSERVACIÓN DE LA AUDICIÓN

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LAS OTOPATÍAS LABORALES
Y
LOS PROGRAMAS DE
CONSERVACIÓN DE LA AUDICIÓN.
ARISTÓTELES
Filósofo, Psicólogo, Moralista, Naturalista,
Pensador político y Crítico Griego (384 - 322 A. J. C.)
“EL LENGUAJE HABLADO ES EL
VEHÍCULO DEL PENSAMIENTO, MEDIO
PRINCIPAL PARA EL APRENDIZAJE, LA
EDUCACIÓN Y EL DESARROLLO
INTEGRAL DEL INDIVIDUO.”
EN 1946 NACE LA AUDIOLOGÍA COMO ARTE Y
COMO CIENCIA.
SE GENERÓ EL CONCEPTO DE
“SORDERA PROFESIONAL O DEL TRABAJO”
ALTERACIONES AUDITIVAS CAUSADAS A LOS
OBREROS POR EXPOSICIÓN A
“SONIDOS DE GRAN MAGNITUD”
LA AUDIOLOGÍA SE OCUPA DE CÓMO:
•MEDIR EL SONIDO,
•VALORAR LA AUDICIÓN.
•ESTUDIAR LA FISIOLOGÍA Y PSICOFÍSICA DEL
SISTEMA AUDITIVO,
•TRATAR LOS TRASTORNOS AUDITIVOS,
Y
•EDUCAR Y REHABILITAR A LAS PERSONAS
CON DEFECTOS AUDITIVOS.
(Gordon Hoople y Raymond Carhart, 1955)
EL ESTUDIO DE LA PATOLOGÍA
AUDIOVESTIBULAR QUEDA DENTRO DE LAS
ATRIBUCIONES DE PROFESIONALES
CALIFICADOS:
• AUDIÓLOGOS,
• OTONEURÓLOGOS.
• MÉDICOS DE TRABAJO,
• HIGIENISTAS INDUSTRIALES E
• INGENIEROS EN ACÚSTICA,
PRINCIPALMENTE.
EL TÉRMINO
“CONSERVACIÓN DE LA AUDICIÓN”
FUE INTRODUCIDO EN 1920, POR LA
SOCIEDAD AMERICANA DE AUDICIÓN.
SU PROGRAMA INCUYÓ EL PROPÓSITO DE
ESTIMULAR ESFUERZOS PARA PREVENIR
LA SORDERA Y CONSERVAR LA AUDICIÓN.
EL MOVIMIENTO DE CONSERVACIÓN DE
LA AUDICIÓN FUE DIRIGIDO HACIA LA
OTITIS MEDIA.
ACTUALMENTE INCLUYE A OTROS
FACTORES DE RIESGO, ENTRE ELLOS A
LOS PELIGROS AMBIENTALES PARA LA
AUDICIÓN Y EL EQUILIBRIO.
EL MAYOR RIESGO AMBIENTAL ES SIN
DUDA “EL RUIDO EXCESIVO”
EL ESTUDIO DEL DAÑO AUDITIVO CAUSADO
POR EL SONIDO SE INICIÓ FORMALMENTE CON
LOS TRABAJOS DE WITTMAACK EN 1907,
ACERCA DE LOS CAMBIOS MORFOLÓGICOS
DEL ÓRGANO DE CORTI CAUSADOS POR ÉL.
EN 1924, LA COMPAÑÍA DE TELÉFONOS
BELL, PRODUCE EL PRIMER
AUDIÓMETRO.
( WESTERN ELECTRIC 4 C )
EN 1958, DAVIS Y COLABORADORES Y EN 1961
ELDREDGE Y COLABORADORES DEMUESTRAN Y
CLASIFICAN LOS GRADOS DE LESIÓN EN LAS
CÉLULAS CILIADAS DEL ÓRGANO DE CORTI.
CLASIFICACIÓN DE LA PATOLOGÍA OTOLÓGICA
• PADECIMIENTOS DEL OÍDO CAUSADOS POR RIESGOS DE
TRABAJO:
EN ACCIDENTES Y ENFERMEDADES DE TRABAJO.
• PADECIMIENTOS DEL OÍDO CAUSADOS POR RIESGOS AJENOS
AL TRABAJO.
CINCO PRINCIPALES DIAGÓSTICOS DE ENFERMEDADES
DE TRABAJO TERMINADOS, I. M. S. S. 1994 A 1998*.
PROMEDIO
POR AÑO
POR
CIENTO
ENFERMEDADES DE TRABAJO
TOTAL
Todas las enfermedades registradas
15,738
3,147
100.0
Los cinco principales padecimientos
14,565
2,913
92.5
Trastorno del oído y sordera traumáticas
7,169
1,434
45.5
Neumoconiosis por sílice y silicatos
4,714
943
29.9
Bronquitis química
1,403
282
8.9
1,050
210
6.6
229
45
1.6
Dermatosis y otras enfermedades de la
piel y del tejido subcutáneo
Efectos tóxicos del plomo y sus
compuestos
*Fuente: Coordinación de Salud en el Trabajo,IMSS, Memorias Estadísticas 1998 y 1999.
CASOS TERMINADOS EN LAS DIEZ ACTIVIDADES
ECONÓMICAS CON MAYOR NÚMERO DE ACCIDENTES Y
ENFERMEDADES DE TRABAJO, I. M.S. S., 1994 A 1998*.
ACTIVIDADES ECONÓMICAS:
• En todas las empresas registradas
• En las diez actividades económicas
1. Construcción de edificaciones y obras
2. Seguridad Social
3. Compraventa: alimentos, bebidas y productos
del tabaco, con transporte
4. Supermercados, tiendas de autoservicio y de
departamentos especializados por mercancía
5. Fabricación de ropa en general
6. Preparación y servicios de alimentos y
bebidas alcohólicas.
7. Fabricación de productos de plástico
8. Compraventa: materiales para construcción,
madera, aceros y productos de ferretería, c/t.
9. Fabricación de otros productos metálicos m.
10. Transporte ferroviario y eléctrico.
PROMEDIO
POR AÑO
POR
CIENTO
364,332
119,715
40,701
14,446
12,235
100.0
32.8
11.2 •
3.9
3.3
10,317
2.9
8,320
2.3 •
7,976
2.2
7,070
1.9 •
6,430
1.8
6,312
5,908
1.7 •
1.6 •
*Fuente: Coordinación de Salud en el Trabajo, IMSS, Memorias Estadísticas 1998 y 1999.
• Actividades con exposición a sonidos de gran magnitud.
NÚMERO DE ASEGURADOS CON EXPOSICIÓN A SONIDOS
DE GRAN MAGNITUD(SGM) EN LAS DIEZ ACTIVIDADES
ECONÓMICAS CON MAYOR NÚMERO DE ACCIDENTES Y
ENFERMEDADES DE TRABAJO, I. M.S. S., 1994 A 1998*.
ACTIVIDADES ECONÓMICAS
PROMEDIO
POR AÑO
• En todas las empresas registradas.
9’945,394
• En las cinco actividades económicas con
exposición a S G M.
1’872,227 (PE)
60% CON
DAÑO
100.0
1’123,336
1. Construcción de edificaciones y obras
945,430
567,258
2. Fabricación de ropa en general
388,015
232,809
3. Fabricación de otros productos metálicos
291,903
175,142
4. Fabricación de productos de plástico
176,948
106,169
69,931
41,959
5. Transporte ferroviario y eléctrico
*Fuente: Coordinación de Salud en el Trabajo, IMSS, Memorias Estadísticas 1998 y 1999.
NOTA: Colaboración de Dr. H. Ferraez en actualización y análisis de información.
DISCUSIÓN:
• EL ENUNCIADO “TRASTORNOS DEL OÍDO Y SORDERAS
TRAUMÁTICAS” NO ES INDICADOR DE UN DIAGNÓSTICO.
• LA PATOLOGÍA AUDIOVESTIBULAR DE ORIGEN LABORAL
DEBE SER REFERIDA COMO:
• OTITIS EXTERNA
• OTITIS MEDIA
• CORTIPATÍA
• LABERINTOPATÍA
AGUDA
SUBAGUDA
CRÓNICA
• PROYECCIÓN DE PARTÍCULAS
• TRAUMA CRANEAL
• PRESIÓN BAROMÉTRICA
UNILATERAL
• TRAUMA ACÚSTICO
BILATERAL
• NEURITIS Y NEURONITIS
POR:
• OTOTÓXICO
LOS PROGRAMAS DE CONSERVACIÓN
DE LA AUDICIÓN
PROGRAMA:
DOCUMENTO
ESCRITO EN EL
QUE SE ANOTAN
DE MANERA
ORDENADA LAS
ACCIONES Y
ACTIVIDADES POR
REALIZAR CON
PROPÓSITOS Y
METAS DEFINIDOS.
PROPÓSITO DE UN
PROGRAMA DE
CONSERVACIÓN DE LA
AUDICIÓN:
QUE LOS TRABAJADORES NO
SUFRAN DAÑOS EN SU SISTEMA
AUDITIVO AUNQUE EXISTAN
FACTORES DE RIESGO NOCIVOS
EN EL AMBIENTE LABORAL.
LA META:
QUE CADA TRABAJADOR TENGA EL
MEJOR OÍDO Y . . .
ESE SERÁ SU PREMIO.
ELEMENTOS MÍNIMOS QUE DEBE CONTENER UN
PROGRAMA DE CONSERVACIÓN DE LA AUDICIÓN - I.
1. PLANEAR EL RECONOCIMIENTO DE LOS FACTORES DE
RIESGO DE PATOLOGÍA AUDIOVESTIBULAR.
2. REALIZAR EL RECONOCIMIENTO DE LOS FACTORES DE
RIESGO.
3. PLANEAR LA EVALUACIÓN DE LA MAGNITUD Y
CARACTERÍSTICAS DE LA EXPOSICIÓN DE LOS
TRABAJADORES A LOS FACTORES DE RIESGO
IDENTIFICADOS.
4. REALIZAR LA EVALUACIÓN EN EL AMBIENTE Y EN LOS
TRABAJADORES Y DETERMINAR LA RELACIÓN
CAUSA / EFECTO -TRABAJO / DAÑO.
ELEMENTOS MÍNIMOS QUE DEBE CONTENER UN
PROGRAMA DE CONSERVACIÓN DE LA AUDICIÓN - II.
5. PLANEAR EL CONTROL DE LA EXPOSICIÓN DE LOS
TRABAJADORES A LOS AGENTES AGRESORES.
6. PONER EN PRÁCTICA LAS ACCIONES PARA EL CONTROL DE
LA EXPOSICIÓN A ESOS AGENTES.
7. PLANEAR LA SUPERVISIÓN Y LA EVALUACIÓN DEL
PROGRAMA; Y
LLEVAR A CABO LAS ACCIONES PARA LA SUPERVISIÓN Y
EVALUACIÓN DEL PROGRAMA.
1. PLANEAR EL RECONOCIMIENTO
DE LOS FACTORES DE RIESGO:
Obtener información sobre las actividades
que se realizarán o se realizan; así como
la maquinaria, equipos, herramientas y
materiales que se utilizarán, para juzgar si
habrá exposición de los trabajadores a :
FACTORES DE RIESGO DE
PATOLOGÍA AUDIOVESTIBULAR
2. REALIZAR EL
RECONOCIMIENTO
DE LOS FACTORES DE
RIESGO:
Llevar acabo un recorrido por las
instalaciones del centro o local de
trabajo para precisar o corroborar,
de acuerdo con el plan, cuales
actividades y puestos de trabajo
representan problema de
exposición a:
LOS FACTORES DE RIESGO
3. PLANEAR LA EVALUACIÓN DE LA MAGNITUD Y
CARACTERÍSTICAS DE LA EXPOSICIÓN DE LOS
TRABAJADORES A LOS FACTORES DE RIESGO
IDENTIFICADOS.
Con base en la información obtenida durante el recorrido sensorial, se elabora un
plan de trabajo considerando los puestos de trabajo, actividades, calendario y
plano del centro de trabajo o el local, anotando los sitios donde se realizarán las
mediciones, seleccionando el equipo y método que se utilizarán.
4. REALIZAR LA EVALUACIÓN EN ELAMBIENTE Y EN LOS
TRABAJADORES Y DETERMINAR LA RELACIÓN
CAUSA / EFECTO -TRABAJO / DAÑO.
Se efectúan los monitoreos ambiental y de efectos a la salud llevando a cabo
mediciones o toma de muestras en los sitios previamente inicados en el plan y
realizando los estudios audiométricos y vestibulares a los trabajadores
registrados, aplicando las normas nacionales y/o internacionales
correspondientes.
PRINCIPALES DOCUMENTOS QUE DAN BASE A LA
EVALUACIÓN DEL RIESGO- I.
CONDICIÓN AMBIENTAL O
AGENTE POR EVALUAR:
INSTRUMENTO NORMATIVO O
REGLAMENTARIO APLICABLE:
• CONDICIONES DE HIGIENE.
• REGLAMENTO FEDERAL DE
SEGURIDAD, HIGIENE Y MEDIO
AMBIENTE DE TRABAJO, 1997.
• EVALUACIÓN DE RIESGOS A LA
SALUD COMO CONSECUENCIA
DE AGENTES AMBIENTALES.
• NOM-048-SSA1-1993.
• CONDICIONES DE SEGURIDAD
E HIGIENE EN LOS CENTROS
DE TRABAJO DONDE SE
GENERE RUIDO (SONIDOS DE
GRAN MAGNITUD).
• NOM-011-STPS-2001,
• NI-ISO-1999-1975 Y 1990 (E),
• CONVENIO 148 - OIT-1977:
MEDIO AMBIENTE DE TRABAJO
(AIRE, RUIDO Y VIBRACIONES).
PRINCIPALES DOCUMENTOS QUE DAN BASE A LA
EVALUACIÓN DEL RIESGO- II.
CONDICIÓN AMBIENTAL O
AGENTE POR EVALUAR:
INSTRUMENTO NORMATIVO O
REGLAMENTARIO APLICABLE:
• CONDICIONES DE SEGURIDAD E
HIGIENE PARA LOS TRABAJOS
QUE SE DESARROLLEN A
PRESIONES AMBIENTALES
ANORMALES.
•NOM-014-STPS-2000.
• CONDICIONES DE SEGURIDAD E
HIGIENE DONDE SE
PRODUZCAN,
ALMACENEN O MANEJEN
SUSTANCIAS QUÍMICAS
CAPACES DE GENERAR
CONTAMINACIÓN EN EL MEDIO
LABORAL.
• NOM-010-STPS-1999, ANEXOS:
- Plomo – Mercurio - Monóxido de
Carbono – Benceno - Cloroformo
- Tetracloruro de Carbono
- Tricloroetileno – Tetracloroetileno
- Alcohol etílico
- Alcohol metílico - Formaldehido
- Alcohol N- butílico.
5. PLANEAR EL CONTROL DE LA EXPOSICIÓN DE LOS
TRABAJADORES A LOS FACTORES DE RIESGO EVALUADOS,
CUYA MAGNITUD REPRESENTA PELIGRO POTENCIAL.
Con base en los resultados de la evaluación en el ambiente y en los trabajadores,
se establecen conclusiones y se determinan, la magnitud del problema y las
medidas que deben implantarse, así como la urgencia para ponerlas en práctica.
Se establece un calendario dando preferencia a los problemas más graves.
6. REALIZAR O PONER EN PRÁCTICA LAS ACCIONES DEL
CONTROL EN EL AMBIENTE Y EN LOS TRABAJADORES -I.
De acuerdo con el plan elaborado, se establece un programa para aplicar las
medidas seleccionadas: control en el origen, modificación de instalaciones o de
procesos, encerramiento de las fuentes emisoras, mantenimiento preventivo,
avisos señalando el peligro y uso de equipo de protección personal, etc.
6. REALIZAR O PONER EN PRÁCTICA LAS ACCIONES DEL
CONTROL EN EL AMBIENTE Y EN LOS TRABAJADORES -II.
APLICAR UN PROGRAMA DE SELECCIÓN, DOTACIÓN, REPOSICIÓN,
ADIESTRAMIENTO, USO Y VIGILANCIA PARA EL EQUIPO DE PROTECCIÓN
PERSONAL.
Tomar en cuenta siempre las especificaciones de eficacia de los equipos
señaladas por los fabricantes, así como los procedimientos para su evaluación
establecidos en las Normas Oficiales Mexicanas o Internacionales.
6. REALIZAR O PONER EN PRÁCTICA LAS ACCIONES DEL
CONTROL EN EL AMBIENTE Y EN LOS TRABAJADORES -III.
REALIZAR LA EVALUACIÓN MÉDICA
PERIÓDICA A LOS TRABAJADORES,
LA CUAL DEBE INCLUIR:
ESTUDIOS AUDIOMÉTRICOS
Y
PRUEBAS DE FUNCIÓN VESTIBULAR
Poner en práctica también, un
programa de capacitación y
adiestramiento para los
trabajadores, con el fin de
enseñarles a realizar sus labores en
forma correcta y segura, insistiendo
en abstenerse o cuidarse de
exposición extralaboral a los
factores causales de patología
audiovestibular.
7. PLANEAR Y LLEVAR A CABO LA SUPERVISIÓN Y LA
EVALUACIÓN DEL PROGRAMA.
Para que un programa tenga el éxito
que se desea, se debe establecer y
poner en práctica un plan de
supervisión y evaluación de las
actividades señaladas como
“ELEMENTOS MÍNIMOS DEL
PROGRAMA DE CONSERVACIÓN DE
LA AUDICIÓN”.
Los responsables del plan, con la
frecuencia establecida rendirán su
reporte:
A) Las actividades se están realizando
de manera correcta, de acuerdo al
programa: SEGUIR ADELANTE.
B) No se están haciendo de manera
correcta, conforme a lo programado:
ALTO, corregir fallas y rediseñar
programa.

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