LEY 100 DE 1993

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LEY 100 DE 1993
POR ELCUAL SE CREA EL SISTEMA DE
SEGURIDAD SOCIAL INTEGRAL EN SALUD
L E O N I Z E G A R AY
DIEGO SÁNCHEZ
JHON ZULUAGA
GENERALIDADES
Nace por la necesidad de buscar
la inclusión de los ciudadanos
dentro de un sistema general de
seguridad social.
Tiene tres componentes;
Pensiones Riesgos profesionales
Salud.
En Salud hay que tener en cuenta
que es Estatutaria. El estatuto del
sistema de salud es el que regula
todo el escenario del marco
normativo en primera instancia
Define quien es el organismo
rector, quienes son los de
vigilancia y control y quienes
son los organismos técnicos
que determinan los beneficios
y los planes para acceder al
derecho de la salud, COMO
ESTAN CONSTITUIDOS LOS
ROLES, de cada uno de los
actores dentro del sistema,
cuales son las figuras para el
aseguramiento y cuáles son las
limitaciones que el sistema
plantea para el goce de un
derecho pleno para la salud
Dentro del nivel de organización
de la estructura orgánica, está el
Ministerio de la protección Social
quien tiene a su cargo definir
estas políticas y a su vez está
acompañado por la
Súper intendencia Nacional de
salud.
También una comisión
reguladora en salud conocida
como el ICRES, DEFINE
LOS PLANES DE
BENEFICIOS para el acceso
al programa de salud en el
nivel de medicamentos, de
procedimientos y de
insumos, determina también
cual es el costo de esos
planes
, UNIDAD DE PAGO
POR CAPITACION, Valor
que el estado reconoce como
pago a cada una de las
empresas que aseguran la
población para garantizar el
acceso a ese plan de
beneficios, esto lo hace
atreves de la UPC. Unidad
de pago por Capitación,
MARCO LEGAL
LEY 100 DE 1.990
Reorganización del
Sistema Nacional de Salud
CONSTITUCIÓN
POLÍTICA
DE COLOMBIA 1991
Artículos 48 y 49 La
seguridad social, servicio
obligatorio y vigilada por el
estado
LEY 100 DE 1993
Reforma a la seguridad
social en salud
LEY 789 DE 2002
Reforma laboral
REFORMA PENSIONAL
•SGP Es conjunto de normas que garantiza el amparo contra contingencias derivadas
de la vejez – invalidez y muerte.
•NUEVOS CAMBIOS 2012
Desaparece el SS – asume COLPENSIONES
•CAMBIOS DE LA MESADA 14
Se mantuvo hasta el 31 de Julio del 2011 para quienes devengaban tres salarios
mínimos mensuales.
Actualmente se cobran 1700100 y para los demás trabajadores se eliminaran a
partir de ahora mismo.
•TOPE PENSIONARIO ALTO
•EL MINIMO PARA LA PENSION
•QUIENES MANTENDRAN REGIMENES ESPECIALES O BENEFICIOS
• QUE OCURRIRA CON LOS PENSIONADOS POR CONVENCIONES O PACTOS
•CUAL SERA LA EDAD DE JUBILACION DE AHORA EN ADELANTE
Administradoras de Fondos de
Pensiones
Invalidez,Vejez y
Muerte por riesgo común
- IVM
Entidades
Promotoras
de
Enfermedad General,
Salud
Maternidad - EGM
Administradoras de Riesgos
Accidente de Trabajo
Profesionales
Enfermedad Profesional
- ATEP
Instituciones
Prestadoras
de Salud
GENERALIDADES DEL SGRP
Conjunto de entidades públicas y
privadas.
MPS normas y procedimientos
Prevenir, Proteger y Atender.
Accidentes de trabajo y enfermedades
Profesionales
Administradoras de Riesgos
Laborales
Accidente de Trabajo
Enfermedad Profesional
- ATEP
ARL
 La cotización a cargo exclusivo del
Empleador.
 El traslado a otra ARL se puede hacer
con vigencia mínima de 1año.
 PRESTACIONES ASISTENCIALES:
AT – EP – Servicios asistenciales.
PRESTACIONES ECONOMICAS:
Incapacidad temporal
Permanente parcial
Pensiones por invalidez del sobreviviente y
Auxilios Funerarios.
CAMPO DE APLICACIÓN
SGRP
SE APLICA A TODAS LAS EMPRESAS QUE
FUNCIONEN EN EL TERRITORIO NACIONAL LOS
TRABAJADORES, CONTRATISTAS,
SUBCONTRATISTAS DE LOS SECTORES PÚBLICO,
OFICIAL, SEMIOFICIAL EN TODOS SUS ÓRDENES Y
EN EL SECTOR PRIVADO EN GENERAL.
Aquel que se produce durante la ejecución de
órdenes del empleador o durante la ejecución de
una labor bajo su autoridad, aún fuera del lugar y
horas de trabajo.
SE CONCIDERA ACCIDENTE DE TRABAJO
• EL OCURRIDO EN CUMPLIMIENTO DE LABORES COTIDIANAS O
ESPORÁDICAS EN LA EMPRESA, POR ORDEN DEL EMPLEADOR.
•EL QUE SE PRODUCE EN CUMPLIMIENTO DEL TRABAJO REGULAR,
DE ÓRDENES O EN REPRESENTACIÓN DEL EMPLEADOR ASÍ SEA
FUERA DE HORARIOS LABORALES O INSTALACIONES DE LA EMPRESA
•EL QUE SUCEDE DURANTE EL TRASLADO ENTRE LA RESIDENCIA Y
EL TRABAJO, EN TRANSPORTE SUMINISTRADO POR EL EMPLEADOR
ENFERMEDAD PROFESIONAL
Es todo estado patológico permanente o temporal que
sobrevenga como consecuencia obligada y directa de la
clase de trabajo que desempeña el trabajador.
RESPONSABILIDADES DE LAS ARL:
1. Establecer las actividades de Promoción y
Prevención
2.Fijar las prestaciones para la atención en salud de
los Trabajadores
3.Pagar las Prestaciones económicas por
incapacidad temporal, permanente, parcial o
invalidez que se deriven de accidente de trabajo
OTRAS RESPONSABILIDADES
Ob.E – Deberes. T – Derechos. T
EVITEMOSLOS
Incapacidad
Temporal
Es la pérdida de la capacidad
laboral que impide trabajar
por un tiempo determinado
MONTO DEL SUBSIDIO
100 % del I.B.C.
*Se calcula a partir del día siguiente
a la ocurrencia del accidente de trabajo
Incapacidad
Permanente
Parcial
Es la disminución parcial pero
definitiva de alguna de las facultades
para desarrollar el trabajo habitual
Incapacidad del 5% al 49%
MONTO DE LA INDEMNIZACIÓN
MÍNIMO 2, MÁXIMO 24
VECES EL
SALARIO BASE DE LIQUIDACIÓN
Pensiones de Invalidez
Es la pérdida de la capacidad laboral
en un 50% o más, de origen profesional.
MONTO DE LA PENSIÓN
Invalidez
entre el 50% y el 66% =
60% del IBL*
75% del IBL
Si requiere del auxilio Invalidez mayor al 66% =
de terceras personas
+15 % ADICIONAL
LÍMITE DE PENSIÓN
90 % del IBL
*IBL = Ingreso Base de Liquidación
Pensiones de
sobrevivientes
Es aquella que se reconoce a los beneficiarios
de Ley por el fallecimiento del afiliado o
pensionado por riesgos profesionales
PENSIÓNMONTO DE LA
Muerte del afiliado
75% del IBL
=
Muerte del pensionado
100% de la pensión
=
Si recibía auxilio
-15 %
Auxilio Funerario
Es el pago en dinero que se le otorga a la persona que
compruebe haber sufragado los gastos de entierro de
un afiliado o pensionado por riesgos profesionales
MONTO DEL AUXILIO
Último salario base de cotización
o última mesada pensional
MÍNIMO 5, MÁXIMO 10 SMMLV

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