Descarga

Report
ANEMIAS
AURORA SANTIAGO
hipoxia
eritropoyetina
Señales estimulantes
– FACTORES
NECESARIOS PARA
– LA ERITROPOYESIS
• Hierro.
• Vitamina B12.
• Ácido fólico.
• Áminoácidos.
• Vitamina c.
Sust.
accesorias.
Cobre.
Piridoxina.
Cobalto.
Niquel
anemia
ESTADO EN EL QUE LA
CANTIDAD Y CALIDAD DE
LOS ERITROCITOS
CIRCULANTES SE
ENCUENTRAN POR
DEBAJO DE LOS
VALORES
CONSIDERADOS COMO
NORMALES, DE
ACUERDO A LA EDAD,
SEXO Y LUGAR DONDE
RADICA EL PACIENTE
.
Cantidad anormalmente baja de
glóbulos rojos circulantes o un
nivel anormalmente bajo de
hemoglobina o (ambas cosas) con
una disminución resultante de la
capacidad de transportar el
oxígeno
•Factores que pueden modificar el intervalo de referencia de la
hemoglobina
•Sexo: Hombre = 14-16 grs/dl. Mujer 12 –14 grs/dl.
•Edad: Los valores de Hb. fluctúan en los niños, llegando a los
valores propios del adulto en la mujer a los 15 años y en los
hombres a los 18 años.
•Embarazo: pueden llegar hasta valores de 10.5 grs/dl.
•Insuficiencia cardiaca y otros estados edematosos: Se
detecta valores de Hcto. y Hb., que se produce por fenómenos
de hemodilución. Son condiciones patológicas.
•Posición y horario en que se toma la muestra: en posición
horizontal y tarde, baja la Hb.
•Grandes fumadores: Presentan ascenso de 1-2 grs/dl de Hb.
•Altura: Concentración de Hb. mayores.
– Funciones de la sangre:
•
•
•
•
Respiración celular.
Nutrición.
Excreción.
Regulación del pH y de los
fenómenos. osmóticos
celulares.
• Transporte de secreciones
internas.
• Interviene en las
reacciones de defensa y
de
• inmunidad.
• Distribución de calor
corporal.
• Acarreo de agentes
humorales.
• Coagulación.
• Suministro de
materiales para la
elaboración de
secreciones
FUNCIONES DE LOS GLÓBULOS
ROJOS:
TRANSPORTE DE GASES
PRIVATIVA DE SU CONTENIDO DE
HEMOGLOBINA
PRODUCCIÓN DE GLÓBULOS ROJOS
DESTRUCCIÓN DE GLÓBULOS ROJOS
EQUILIBRIO HEMATOPOYÉTICO 1 %
1%
•DESEQUILIBRIO HEMATOPOYÉTICO (ANEMIA)
•DISMINUCIÓN EN LA PRODUCCIÓN DE
GLÓBULOS ROJOS.
CANTIDAD
CALIDAD
•PÉRDIDAS ANORMALES DE GLÓBULOS
ROJOS. (HEMORRAGIAS)
AGUDAS
CRÓNICAS
•DESTRUCCIÓN AUMENTADA DE
GLÓBULOS ROJOS. (HEMÓLISIS)
Las anemias se definen sobre la base del
tamaño de las células (VCM) y la cantidad de
Hgb (HCM).
VCM inferiores al límite normal más bajo: anemia microcítica
VCM dentro de un rango normal: anemia normocítica
VCM superiores al límite normal más alto: anemia macrocítica
HCM inferiores al límite normal más bajo: anemia
hipocrómica
HCM dentro de un rango normal: anemia normocrómica
HCM superiores al límite normal más alto: anemia
hipercrómica
VCM: de 80 a 100 fentolitros
HCM: de 27 a 31 picogramos/célula
CHCM: de 32 a 36 gramos/decilitro
•TIPOS O VARIEDADES DE ANEMIAS
•Anemias hipocrómicas.
C.M.Hb.C. < 3O.
•Anemias macrocíticas.
V.C.M. > 100.
•Anemias normocíticas normocrómicas.
C.M.Hb.C. 30-36 V.C.M. 80-100
• MECANISMOS
COMPENSADORES
– REDISTRIBUCIÓN
SANGUÍNEA.
– AUMENTO DE LA
VELOCIDAD DE
CIRCULACIÓN.
– CURVA DE DISOCIACIÓN
DE OXÍGENO DESVIADA.
HACIA LA DERECHA.
– TAQUICARDIA.
– AUMENTO DEL VOLUMEN
SANGUÍNEO.
– DISMINUCIÓN DE LA
VISCOSIDAD SANGUÍNEA .
– SINTOMATOLOGÍA
– Por la anemia
propiamente dicha.
– Estado patológico
que dio origen a la
anemia .
– SÍNTOMAS
PREPONDERANTES
– Sistema músculo
esquelético.
– Aparato
cardiovascular.
– Sistema nervioso.
– CUADRO CLÍNICO .
– Cansancio
– Fatigabilidad
– Debilidad
muscular
– Palidez
– Disnea
– Palpitaciones
– Soplos funcionales
1.CUADRO CLÍNICO .
1.Insuficiencia cardiaca
2.Cefalea
3.Vértigo
4.Zumbido de oído
5.Poca concentración
6.Anorexia – digestivo
7.Amenorrea - genital
•
Clasificación etiológica:
•
1- Por perdida de sangre (Anemia
aguda, y anemia crónica)
•
2- Por producción deficiente de
eritrocitos (por la deficiencia
de factores que intervienen en la
eritropeyiosis como hierro, cobre, cobalto,
vitamina B12 (anemia perniciosa)
proteínas, ácido ascórbico entre otros.
•
•
Clasificación morfológica
•
1-. Anemias macrocíticas:
-Las relacionadas a la deficiencia de
vitamina B12 ácido fólico (anemias
megaloblásticas macrocíticas).
-Donde hay actividad intensa de la médula
ósea y en otras circunstncias (anemias
macrosíticas no megaloblásticas),
-Reticulosis, (anemia aguda
posthemorragica, anemias hemolíticas ).
•
•
•
2-.Anemias hipocromicas, microciticas:
Deficiencia de hierro por: perdida crónica
de sangre, ingestión insuficiente de hierro,
junto con absorción defectuosa, y
demanda excesiva de hierro (crecimiento,
menstruación, embarazos)
•
3- Anemias Normocíticas:
-Por perdida aguda de sangre, destrucción
de sangre, padecimientos crónicos.
3- Por producción excesiva de eritrocitos
(anemias hemolíticas)
4- Por padecimientos en que disminuye
la producción y aumenta la destrucción
de eritrocitos. Esto se produce por
defectos en la síntesis de hemoglobina,
por alguna enfermedad crónica
(infecciosa, cáncer, artritis reumatoide)
• ANEMIAS
CLASIFICACIÓN
MORFOLÓGICA
– I- MACROCÍTICA.
• Megaloblástica.
– Nutricional.
– Perniciosa.
– Embarazo.
• RETICULOCITOSIS
ELEVADA
– Hemólisis intensa.
• ANEMIAS
CLASIFICACIÓN
MORFOLÓGICA
– II- NORMOCÍTICA
NORMOCRÓMICA.
• 1- Post hemorrágica
aguda.
• 2- Anemias hemolíticas.
Congénitas
• ANEMIAS CLASIFICACIÓN
MORFOLÓGICA
•
3.-Pancitopenia refractaria o
aplástica Secundarias.
•
4- Anemias diversas. Infecciones.
Insuficiencia renal. Desnutrición.
cáncer.
• 5- Anemias mieloptísicas.
.
• ANEMIAS CLASIFICACIÓN
MORFOLÓGICA HIPOCRÓMICA
Insuficiencia de hierro.
• Anemia Regenerativa o
“periféricas” Regenerativas o
“periféricas” : la médula ósea
conserva o tiene aumentada su
capacidad de producción, lo que
suele ocurrir cuando hay un
aumento de la destrucción
eritrocitaria o pérdidas en forma
de hemorragia aguda.
• Anemias arregenerativas o
“centrales” Arregenerativas o
“centrales”: se caracterizan
porque la médula ósea es
incapaz de mantener la
producción eritrocitaria de forma
adecuada, ya sea por defeto en
la propia médula o por falta de
los factores necesarios .
• ANEMIAS CLASIFICACIÓN
ETIOLÓGICA
– I- PÉRDIDA DE SANGRE.
• Aguda. Post hemorrágica
aguda.
• Crónica. Post hemorrágica
crónica.
ETIOLÓGICA
– II- DESTRUCCIÓN
EXCESIVA DE G. ROJOS.
• FACTORES
EXTRACORPUSCULARES.
• Hemolítica esferocítica.
• Hemoglobinopatías.
• Hemolítica adquirida.
• Idiopática hemolítica
“sintomática”.
• Eritroblastosis fetal.
• Hemolíticas debido a
agentes físicos, químicos,
infecciosos y animales
•
ANEMIAS CLASIFICACIÓN ETIOLÓGICA
– III-DEFICIENCIA DE SUSTANCIAS INDISPENSABLES PARA LA ERITROPOYESIS.
• Principio antianémico Anemias
macrocíticas.
• Ácido fólico Megaloblástica.
• Hierro Anemias hipocrómicas.
– IV- DISMINUCIÓN DE LA ERITROPOYESIS.
• Agentes físicos, Anemia o
pancitopenia
• químicos o medi- Refractaria o
secundaria
• medicamentos.
•
• CAUSA DESCONO- ANEMIA O
PANCITOPENIA
APLÁSTICA IDIOPÁTICA.
• Defecto en la utilización del hierro.
crónicas.
•
.
•
ANEMIAS CLASIFICACIÓN
ETIOLÓGICA
– V- SUPLANTACION DE LOS
ELEMENTOS
ERTIROPOYETICOS.
• Anemias mieloptísicas .
• Cáncer, hepatopatías
crónicas.
• leucemias, linfomas,
mieloma múltiple,
• mielofibrosis, colagenosis,
hipotirodismo,
• Sideroblásticas.
BIBLIOGRAFÍA CONSULTADA Guyton – Hall .
Tratado de Fisiología Médica. McGraw Hill –
Interamericana. 10a. Edición. Año 2001.
México. Págs. 466 – 475 Harrison T . Principios
de Medicina Interna. McGraw Hill –
Interamericana S.A. de C.V. 16ª. Edición, Tomo
I, 2006, México. Págs. 369 - 376. Mc Phee S . Fi

similar documents