Actualización de la epidemiología de la obesidad

Report
Epidemiología de la obesidad en
México 2012
Dr. Víctor Huggo Córdova Pluma
Ex Presidente CMIM
Consejero Titular CMMI
Miembro SMNE
Academia Mexicana de Bioética
Academia Nacional de Educación Médica
Academia de Ciencias Médicas INC
FMM - ULSA
Bibliografía consultada
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- World Health Organization. Office of Health Communications and Public Relations. (2006). Obesity and overweight. Geneva: World Health
Organization.
Diagnóstico internacional
Prevalencia mundial de la obesidad (Adultos)





La OMS ha declarado que la
obesidad es una pandemia a
nivel mundial.
Actualmente existen 1.6 mil
millones de obesos en el
mundo.
El padecimiento ha crecido en
un 40% en los últimos 10
años.
EE.UU. ocupa el primer lugar
como
país
con
mayor
cantidad de obesos en el
mundo.
México se ubica como el
segundo país con población
obesa pero ocupa el primer
lugar como país con mayores
niveles de crecimiento.
Fuentes:
OMS. Cifras y datos: 10 datos sobre la obesidad (http://www.who.int/features/factfiles/obesity/es/index.html )
ASO, 2012 (www.iaso.org/publications/world-map-obesity/)
Magnitud del problema en México
Obesidad y sobrepeso en países de la OCDE y no-OCDE
Fuente: Sassi, F. (2010). Obesity and the economics of prevention: Fit not fat. OECD
Prevalencia de sobrepeso y obesidad por grupos de edad y
género
(México, ENSANUT 2006)
Mujeres
Hombres
100
90
14.9
23.7
24.6
25.8
21.4
42.2
44.5
39.4
38.1
18.4
17.4
40-49
50-59
Normal
41.1
37.1
34.2
60
%
Sobrepeso
34.3
80
70
Obesos
22
46
50
49.2
45.4
47.8
40
40
35.9
30
48.1
43.8
20
30.3
10
26.2
28.8
30.9
25.8
23
0
20-29
30-39
40-49
50-59
60-69
20-29
30-39
60-69
Grupos etarios
Fuente: Salud Pública de México, 2009, 51: s4, s621-s629
Sobrepeso y obesidad en menores de edad en México.
Tendencias de 1988 a 2006
35
Sobrepeso
Obesidad
30
8.6
Prevalencia
25
9
8.1
3.9
22.3
20
21
4.7
5.5
15
10
4.6
4.2
18.2
17.3
15
12.9
12.5
11.1
1.5
7.4
5
0
1988
1999
2006
Niños pre-escolares
(2-4 a)
1988
1999
2006
Niños en edad escolar
(5-11 a)
1988
1999
2006
Mujeres adolescentes
(12-18 a)
1988
1999
2006
Menores de edad
(2-18 a)
Fuente: Salud Pública de México, 2009, 51: s4, s586-s594
Riesgos para la salud asociados a la
obesidad
Fuente: BMJ, 2006, 333: 640-642
Riesgos para la salud asociados a la
obesidad
Riesgo muy incrementado (riesgo relativo [RR] > 3)
–
–
–
–
–
–
Diabetes
Hipertensión
Dislipidemia
Disnea
Apnea del sueño
Enfermedad de la vesícula biliar
Riesgo moderadamente incrementado (RR 2 – 3)
–
–
–
–
Insuficiencia cardiaca
Osteoartritis (rodillas)
Hiperuricemia y gota
Complicaciones del embarazo (p. ej. preclampsia)
Riesgo incrementado (RR 1-2)
–
–
–
–
–
Cáncer (de varios tipos tanto en hombres como en mujeres)
Alteraciones en la fertilidad/síndrome del ovario
poliquístico
Dolor en la espalda baja
Riesgo incrementado durante la anestesia
Defectos fetales debidos a obesidad materna
Fuente: BMJ, 2006, 333: 640-642
Costo anual del sobrepeso y la obesidad (millones de pesos).
México 2000- 2007
Total del costo
Directos
25,000
1,600
1,400
20,000
1,200
1,000
15,000
800
10,000
600
400
5,000
Costos directos
(millones de pesos)
Costos indirectos y totales (millones de
pesos)
Indirectos (pérdida en la productividad)
200
0
0
2000
2001
2002
2003
2004
Años
2005
2006
2007
2008*
*Proyección
Fuente: Unidad de Análisis Económico (SSA) con cifras de: Sistema de estadísticas vitales 1990-2006, INEGI; Sistema Estadístico
Epidemiológico de las Defunciones (SEED) 2007, Secretaria de Salud; Lopez (2006); CONAPO (2008); Sistema de Cuentas Nacionales del
INEGI; Memoria estadística 2004 y 200, IMSS; Agenda del consejero N°112, Dirección de Finanzas, IMSS; CAUSES (2008) Tabulador de
cuotas de recuperación del Hospital “Manuel Gea González”; Catálogo de intervenciones cubiertas por el Fideicomiso del SPSS; índices de
precios al consumidor, BANXICO.
Nota: Pesos base 2008- Último dato de inflación considerado: julio del 2008. Tasa del 3% utilizada para considerar el valor presente.
Estimación de costos económicos
Costo anual del sobrepeso y la obesidad (millones de pesos*).
México 2000- 2007
Directos
Indirectos (pérdida en la
productividad)
Total del costo
2000
$ 1,064.89
$ 7,314.42
$ 8,379.31
2001
$ 1,108.73
$ 9,296.81
$ 10,405.53
2002
$ 1,162.85
$ 11,007.75
$ 12,170.60
2003
$ 1,203.81
$ 12,891.23
$ 14,095.04
2004
$ 1,260.07
$ 14,533.49
$ 15,793.56
2005
$ 1,270.70
$ 16,650.98
$ 17,921.68
2006
$ 1,316.26
$ 18,297.26
$ 19,613.52
2007
$ 1,362.59
$ 20,397.84
$ 21,760.43
2008*
$ 1,429.83
$ 22,978.08
$ 24,407.91
TOTAL 2000- 2007
$ 144,547.59
Años
Tasa de crecimiento promedio anual: 14.38%
*Proyección
Fuente: Unidad de Análisis Económico (SSA) con cifras de: Sistema de estadísticas vitales 1990-2006, INEGI; Sistema Estadístico
Epidemiológico de las Defunciones (SEED) 2007, Secretaria de Salud; Lopez (2006); CONAPO (2008); Sistema de Cuentas Nacionales del
INEGI; Memoria estadística 2004 y 200, IMSS; Agenda del consejero N°112, Dirección de Finanzas, IMSS; CAUSES (2008) Tabulador de
cuotas de recuperación del Hospital “Manuel Gea González”; Catálogo de intervenciones cubiertas por el Fideicomiso del SPSS; índices de
precios al consumidor, BANXICO.
Nota: Pesos base 2008- Último dato de inflación considerado: julio del 2008. Tasa del 3% utilizada para considerar el valor presente.
Causalidad del sobrepeso, la obesidad y las
enfermedades crónicas asociadas
Causas Básicas:
económicas, políticas y sociales
Producción y
distribución
Acceso y
disponibilidad
de alimentos
Pobreza
Enfermedades
crónicas
Consumo de
Alimentos de
Alta Densidad
Energética y
Altos en Sodio
Influencias
Grupales:
trabajo,
escuela, etc.
Presiones del
Mercado
Ambiente físico
+
Comportamiento
Sedentarismo y
escasa
actividad física
 Capacidad
funcional
Diabetes
Dislipidemias
Calidad de
vida
Arterioesclerosis
+
Bebidas
azucaradas
Resultados en enfermedad y
bienestar
Sobrepeso
y Obesidad
 Mortalidad
atribuible a
Obesidad y
ECNT
Hipertensión
arterial
E. Cardiovasculraes
E. Osteomusculares
Bienestar
Cáncer
Influencias
familiares e
individuales
Esperanza
de vida
Fuente: DGPS 2008 (sin publicar)
Estimación de los beneficios metabólicos y vasculares
debidos a una reducción del 10% del peso corporal
Presión sanguínea
• Caída de aproximadamente 10 mmHg, tanto en la presión sistólica como en la diastólica en
pacientes hipertensos.
Diabetes
• Reducción de hasta el 50% en los valores de glucosa en ayunas en pacientes recientemente
diagnosticados
Personas en riesgo de diabetes, p. ej. con alteraciones en la tolerancia a la glucosa
• Reducción > 30% en la glucosa en ayunas
• Incremento > 30% en la sensibilidad a la insulina
• Reducción entre el 40% y el 60% en la incidencia de diabetes
Lípidos
• Reducción del 10% en el colesterol total
• Reducción del 15% en el colesterol de baja densidad (LDLC)
• Reducción del 30% en triglicéridos
• Elevación del 8% en el colesterol de alta densidad (HDLC)
Mortalidad
• Reducción > 20% en la mortalidad general
• Reducción > 30% en las muertes relacionadas con la diabetes
• Reducción > 40% en las muertes relacionadas con la obesidad
Fuente: BMJ, 2006, 333: 640-642
Conclusiones
• La obesidad es un problema global.
• México encabeza las cifras de incidencia y
prevalencia
• El crecimiento del problema en la población
infantil es alarmante
• Su papel como factor de riesgo para una
variedad de enfermedades reclama una
atención impostergable
Conclusiones
• Los costos asociados a su atención y a la de
sus complicaciones implican gastos para el
sector salud público y privado que pueden
resultar catastróficos.
Conclusiones
• Es urgente la creación de modelos
multidisciplinarios que permitan educar a la
población, comprometer a las distintas esferas
de gobierno y a la iniciativa privada pero que,
logren resultados importantes en tiempos
adecuados y adaptada al entorno cultural.

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