File

Report
Irina Sherstiuk
HA 3.kursus, 1 rühm
Hüdrotsefaalia e. vesipäisus
•
•
•
ajupoolkerasid ühendavate õõnte ehk
ajuvatsakeste laienemine, mis on
tingitud suurenenud ajuvedeliku
hulgast koljuõõnes liikvori
üleproduktsiooni või
äravoolutakistuse tõttu.
Eristatakse kaasasündinud ja
omdatud hüdrotsefaaliat.
Esinemissagedus on ~ 1/2000
elussünni kohta.
Anatoomia ja füsioloogia
•
•
•
•
•
Aju ümbritseb nii seest kui väljast
ajuvedelik ehk liikvor.
Ajuvatsakestes sisaldub liikvori
vastavalt eale 50-150 ml. See kogus
uueneb kolm korda ööpäevas.
Liikvor moodustub põhiliselt
ajuvatsakestes olevas veresoonte
põimikus.
Liikvor on läbipaistev vedelik, mille
põhiülesandeks on kaitsta ja toita
ajukude. Samuti liikvor toimib
“amortisaatorina” ajule.
Liikvor ei sisalda erütrotsüüte,
vähesel määral leukotsüüte, talle on
omane madal valgu, Ca2+ ja K+
kontsentratsioonid
CSF ringlus
•
•
•
•
CSF moodustub lateraalvatsakestes
choroid-pleksuses
CSF voolab läbi Foramen Monro
kolmandasse vatsakesse
Sealt läbi akvedukti naljandasse
vatsakesse
Seejärel tsirkuleerib CSF läbi Luschka
ja Magendi avause
subarahnoidaalruumi, dura materi
siinustesse ja viimaks
venoossiinustesse
Hüdrotsefaalia vormid
• obstruktiivne vorm e.
mittekommunitseeruv
hüdrotseefalus (äravoolu
takistus ventriklite süsteemis,
ekstratserebraalne
liikvoriruum kitsas)
• mitteobstruktiivne vorm e.
kommunitseeruv
hüdrotseefalus (äravoolu
takistus väljaspool ventriklite
süsteemi, ekstratserebraalne
liikvoriruum laienenud)
Põhjused
Sümptomid
•
•
•
•
•
•
•
•
Geneetilised kõrvalekalded
Arenguhäired
Intraventrikulaarne verejooks
vastsündinul
Meningiidijärgne seisund
Kasvajad
Paetrauma
Subarahnoidaalne verejooks
•
•
•
Lastel (imikutel): lõgeme
väljakummumine, pea ümbermõõdu
suurenemine, lauba esilevõlvumine,
koljuluid ühendavad nn õmblused
võivad lahti minna, “loojuva päikese
silmad”
Intrakraniaalserõhu tõus->peavalu,
oksendamine, krambid, teadvuse
kadu, südametöö ja hingamise
häired, kujuneb eluohtlik seisund (
sageli traumade järgselt)
Väikelastel esineb toitumishäireid,
kergesti ärrituvust, uimasust,arengus
mahajäämust
Vanematel lastel (üle 6 aasta) ja
täiskasvanutel esineb sagedamini
peavalu, oksendamist,
nägemishäireid, muutusi tasakaalus
ja kõnnakus.
Diagnostika ja ravi
•
•
•
Ultraheli- lihtne, odav, aitab määrata
ajuvatsakeste laienemise astme, saab
kasutada ainult vastsündinutel, kellel
on avatud lõge kuna kolju blokeerib
ultraheli, see meetod on kasulik ka
hüdrotsefaalia diagnostikaks loodel.
KT- kõige populaarsem meetod
hüdrotsefaalia diagnoosimisel.
MRT- oluline meetod vesipea
tekkimise põhjuse täpsustamiseks.
•
Ajuvatsakeste šunteeriv operatsioon
— koljuluusse tehakse auk ning
paigaldatakse laienenud
ajuvatsakeste süsteemi toru ehk šunt,
mis jääb organismi liigset
ajuvedelikku ära juhtima. Toru teine
ots juhitakse naha alt kõhuõõnde
soolte vahele (vahel kaelal asuvasse
suurde kägiveeni, mis kulgeb otse
südamesse). Liikvor ehk ajuvedelik
imendub kõhus läbi soolt katva
limaskesta vereringesse.
Nii pääseb ajuvatsakestesse
kogunenud üleliigne ajuvedelik peast
välja, rõhk peas normaliseerub ja kõik
kaebused taanduvad.
Ravi ja komplikatsioonid.
•
•
•
Kui šunt töötab hästi, siis eritub
tavalisest enam uriini. Šunteeritud
laps peab saama juua nii palju kui ta
tahab.
Šunteerituid tuleb pidevalt jälgida
võimaliku liikvori ringluse häire
tekkimise avastamiseks.
Mida vanemaks laps saab, seda
harvemaks jäävad šundi häired.
•
•
•
Komplikatsioonid:
Šundi malfunktsioon - kõige
sagedasem põhjus on koroidpleksuse
või gliiakoe sissekasv šundi õõnde,
šunt võib ka katkeda; vatsakesed
suured, intrakraniaalne rõhk tõuseb.
Šundi infektsioon - tänapäeval harv.
Kliiniliselt šundi teel punetus ja turse.
Ventriklid on sageli septidega - iga
õõnt vaja eraldi punkteerida.
Mõnikord kujunevad suured
vedelikuruumid, mis deformeerivad
aju tundmatuseni.
Komplikatsioonid
•
Subduraalne hematoom - sarnaneb
posttraumaatilise hematoomiga.
Tekib enamasti >3a. lastel, kellel on
olnud väga laiad ventriklid. Kõrge
vasturõhuga klappide kasutamine
takistab selliste hematoomide teket.
Selliseid õõnsusi tuleb eristada
šundijärgsest meningeaalfibroosist paks armkude, mis vooderdab
subduraalõõne seinu ning annab
tugeva kontrasteerumise.
•
Slit ventrikle syndrome heterogeenne umbes viiest
erinevast seisundist koosnev grupp,
mille ühiseks tunnuseks on kitsad
vatsakesed, kuid mida ravitakse
erinevalt. Ei ole enamasti
radioloogiliselt üksteisest
eristatavad. Väikelastel kaasneb
õmbluste kiire sulgumine, mis on
raske komplikatsioon. Osadel
juhtudel võib anda koljulae
sisemise lstme paksenemise. NB!
väikesed vatsakesed iseenesest ei
ole reeglina patoloogia, oluline on
nende väljavenitatavusvõime
(compliance)
•
Muud komplikatsioonid - astsiit,
granulatsioon, vedelik või tsüst
centrum semiovale piirkonnas.
Ennetamine
•
•
•
Viimaste uuringute alusel arvatakse
hüdrotsefaalia põhjus olevat
foolhappe vaeguses loote kujunemise
esimesel kuul.
Ennetamiseks kõigile last soovivatele
ja ootavatele naistele foolhappe
profülaktika.
Foolhape manustajatel on täheldatud
närvisüsteemi arenguhäiretega
vastsündinute arvu märgatavat
langust.
Kasutatud infoallikad
•
•
•
http://www.inimene.ee/index.php?disease=v&sisu=disease&did=935
http://www.yesanswer.com/et/what-research-is-being-done-forhydrocephalus.html
http://www.hot.ee/lasterad/kesknarvisysteem.htm
Aitäh tähelepanu
eest!

similar documents