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objetivos
OBJETIVO GENERAL:
Determinar la causa de inflamación mediante
el perfil reumático las.
OBJETIVOS ESPECÍFICOS
Dar a conocer en que consisten los análisis del
perfil reumático
Conocer las causas y síntomas de la artritis
reumatoide.
INTRODUCCIÓN
En nuestro medio es común la utilización de los
llamados “perfiles reumáticos” o
“inmunológicos”; los cuales incluyen, una serie
de exámenes que en la mayoría de los casos no
orientan realmente al médico y sí logran que
frecuentemente se cometa error en el
diagnóstico.
Para evitar este error, es necesario entender la
fisiopatología de las diferentes enfermedades
reumatológicas para solicitar el estudio de
laboratorio, que mejor permita evaluar la
entidad clínica a estudiar.
SITUACIONES ASOCIADAS CON POSITIVIDAD DE FACTOR
REUMATOIDE
El FR se asocia con la AR, pero también puede aparecer en personas
sanas con otras patologías autoinmunes de hecho en el Síndrome de
Sjogren primario la prevalencia de FR es mayor que en la AR,
enfermedades infecciosas o tumorales. Las patologías más frecuentes
en las que se puede detectar FR, dependen de:
1.- La técnica de laboratorio utilizada.
2.- Las características de la población que se somete a investigación.
3.-Los criterios de selección de pacientes en los estudios.
Además, la detección de FR se hace más compleja de interpretar
porque pueden aparecer meses o años antes o después de la
aparición de los síntomas.
1.- Utilidad diagnostica.-Dadas las
prevalencias de FR positivo en población
general, el valor predictivo positivo (VPP)
en población asintomática es muy bajo.
Aunque la incidencia de AR en casos de Fr
positivo aumenta cuando los títulos de
determinación son más altos .
Hemaglutinacion (test de
Waaler-Rose)
.
Al igual que en otras pruebas serológicas para
agentes infecciosos, la presencia de los
anticuerpos no necesariamente indica
infección activa, sino estrictamente demuestra
exposición.
Esta bacteria produce una
enzima
llamada
estreptolisina O, que puede
destruir los hematíes y el
cuerpo reacciona contra ella
produciendo
anticuerpos
específicos antiestreptolisina
O.
DETERMINACIÓN DE PROTEÍNA CREACTIVA
El método manual más común, por su sencillez
y bajo costo, es la aglutinación pasiva reversa.
Esta utiliza partículas de látex recubiertas con
anticuerpos anti-CRP, que aglutinan en
presencia de esta proteína.
Utilizada en la práctica clínica para
valorar la inflamación. Su aumento se
debe al incremento de concentración
de algunas proteínas de fase aguda,
que favorecen la agregación de los
hematíes.
ANTICUERPOS ANTINUCLEARES (AAN)
ELECTROFORESIS DE PROTEÍNAS
ARTRITIS REUMATOIDE
La artritis reumatoide (AR) es una enfermedad
sistémica, inflamatoria, crónica, de etiología
desconocida, cuya expresión clínica más importante se
encuentra en la inflamación articular lo que lleva
progresivamente a distintos grados de invalidez
Patogenia
La inflamación y la destrucción articular características de
la AR, son procesos complejos multicelulares, en los
cuales se pueden distinguir tres fases más o menos
distintivas.
PARTE PRÁCTICA
Procedimiento
Determinación de factor reumatoide mediante aglutinación pasiva con látex.
1. Obtener una muestra de suero. Conservar en refrigeración hasta por 24 hr o
congelar para plazos mayores. Antes de iniciar la prueba la muestra y los
reactivos deben estar a temperatura ambiente.
2. Diluir la muestra 1:10 con PBS y preparar una serie de diluciones dobles a
partir de dicha dilución.
3. Colocar una gota (50 μl) de cada muestra (o sus diluciones) sobre una lámina
de fondo oscuro limpia. Correr sueros control (+) y (-) en cada lote de muestras.
4. Homogenizar la suspensión del látex-IgG y agregar una gota a cada muestra.
Evitar el contacto del gotero con las muestras.
5. Mezclar con la ayuda de un aplicador, rotar la lámina por 2 min y leer.
6. Dependiendo de cada reactivo comercial, la prueba se considera positiva
cuando se presenta aglutinación en títulos mayores de 1:10, 1:40 o 1:80. Es
recomendable establecer valores de referencia en cada laboratorio, utilizando
sueros normales. A la vez, es importante considerar la edad del paciente, ya que
en edades avanzadas es posible encontrar individuos sanos con títulos
moderados de factor reumatoide, en ausencia de patología. Hasta un 20- 25%
de pacientes con artritis reumatoide pueden tener una prueba de factor
reumatoide negativa.

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