les mécanismes de l`infection

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LES MECANISMES DE
L’INFECTION
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Grande concentration de microbes à l’hôpital
constituant une flore nommée:
« flore microbienne hospitalière »
Constituée:





de bactéries
de virus
de champignons
de parasites
prions (= A.T.N.C.)
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Transmission possible de ces
microbes:




Soit par l’intermédiaire de vecteurs divers
(surfaces, matériel, eau, linge,
aliments…)
Soit directement d’un patient à un
autre
Soit d’un soignant à un patient
Ou inversement
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I.
Les différents agents
pathogènes responsables
a) Les bactéries:
Micro organismes unicellulaires qui se
reproduisent par division et provoquent
des infections bactériennes
Souvent responsables d’infections
nosocomiales
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 La flore bactérienne:
C’est le regroupement de
populations bactériennes en fonction
de leur mode de vie
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Différents types de flore:
 Flore utile: utilisée par l’homme
(ex: bactéries lactiques…)
 Flore commensale:

au niveau du nez, des téguments,
de la cavité buccale, etc

joue un rôle de barrière contre les
autres microbes

n’est pas pathogène
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
Flore saprophyte:
vit dans l’environnement ou à la
surface de la peau
habituellement non pathogène
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Flore pathogène, responsable de
maladies:
 dangereuse pour l’homme
 présente partout dans
l’environnement (mains, surfaces,
matériel, air, eau…)


Flore hospitalière = flore pathogène
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Au niveau des mains il existe:


Une flore transitoire acquise lors des
soins donc pathogène et responsable
d’infections nosocomiales
Et une flore résiduelle commensale
habituellement non pathogène mais
pouvant parfois être la cause
d’infections nosocomiales
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
Les bactéries peuvent devenir
« opportunistes »: càd acquérir un
pouvoir pathogène chez certains
patients fragilisés ou dans certaines
conditions
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2.



Classification et caractéristiques des
bactéries
Les bactéries se distinguent par :
Leur forme
La composition de leur paroi
Leur besoin d’oxygène
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Selon leur forme :
Les coques (ex: staphylocoque…)
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Les bacilles (bâtonnets) type le bacille
de NICOLAÏER, responsable du
TETANOS
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
Selon leur besoin ou non d’oxygène :
Bactéries aérobies (sur la peau, à la
surface des objets…)
 Bactéries anaérobies (se développent
dans la terre, dans un organe…)

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


Selon leur capacité :
à se colorer (paroi) d’une façon
particulière en laboratoire
GRAM +
GRAM À résister au milieu ambiant dans des
conditions de multiplication défavorables
transformation en spores
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À savoir: Les bactéries


Se développent très vite, entre 20 et 30
mn
Ont la capacité de « s’engluer » autour
d’un corps étranger dans l’organisme
Règles strictes à respecter chez
tout patient porteur d’une sonde,
drain, cathéter…
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3.
multiplication des bactéries
Conditions favorables:
 Humidité forte
 Température (entre 10°C et 60°C)
 Milieu nutritif et sucré
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Conditions défavorables:
 T°
supérieure à 100°C
 Humidité faible
 Antibiotiques, antiseptiques,
désinfectants **
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 Le
À savoir:
froid ne tue pas mais ralentit
la multiplication bactérienne
 Au
min. il faut: de l’eau, de la
nourriture, et une t° entre 10°C
et 65°C pour qu’une bactérie se
développe
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 Si
manque 1 facteur: la bactérie survit,
ne se reproduit plus, mais se réactive
quand le facteur réapparaît
 Certaines bactéries fabriquent des
toxines = substances dangereuses
pouvant provoquer des troubles variés
tq diarrhées, intoxications,…
 Le diagnostic d’une infection
bactérienne se fait par 1 prélèvement:
dans une plaie, une sécrétion, le sang,
des urines…
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 Le
tt se fait par antibiotique
(ATB)
parfois résistances
apparition de bactéries
multirésistantes = B.M.R.
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4.
Les B.M.R.
Les bactéries sont dites
multirésistantes quand elles ne sont
plus sensibles qu’à un tout petit
nombre d’ATB habituellement actifs en
thérapeutique.

En nette augmentation
De + en + difficiles à traiter
Responsables d’infections
nosocomiales


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b) Les virus:
1.
caractéristiques

Parasites de l’hôte qui les héberge
(ne peuvent se reproduire qu’à
l’intérieur d’une cellule vivante)
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 Beaucoup
de virus sont
immunogènes
= l’organisme fabrique contre eux des
anticorps spécifiques (ex: rougeole,
rubéole…)
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2.
Évolution et traitements

Le diagnostic se fait par
prélèvement direct (ex: selles)
ou par sérologie (dosage des
antigènes ou des anticorps dans le
sang)
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
Différentes évolutions possibles:

Maladie aigüe ex: grippe, rougeole…

Maladie chronique ex: V.I.H.

Évolution tumorale ex: hépatite C
cirrhose du foie
évolution
possible en cancer
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 traitements:
antirétroviraux
moyens de prévention
Pour viroses bénignes: pas de tt
spécifique
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Virus H1 N1
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c) Les champignons: levures et
moisissures 
1.
Caractéristiques

Intérêt ds la fabrication des ATB
(ex: pénicillium pour la pénicilline)
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 Certains
champignons sont
normalement présents chez
l’homme sans effet nocif
 Certains
sont pathogènes et
provoquent des maladies
appelées « mycoses » de
différents types:
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Atteintes cutanées ou cutanéo-muqueuses (ex:
candida albicans ou muguet buccal)
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Atteintes profondes (pulmonaire…)
(ex: aspergillus)
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2.
Évolution et traitements

Diagnostic fait par examen des
lésions et cultures sur prélèvements

Traitement: local (pommade) ou
général = antifongiques
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d) Les parasites
Ce sont des êtres vivants
appartenant au règne animal
qui se développent aux dépens
de celui qui les héberge en se
nourrissant des tissus ou du
sang
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« parasitoses » ex: ténia, sarcopte (gale),
poux (pédiculose), plasmodium (paludisme)…
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e) Le prion
C’est une protéine cellulaire
infectieuse présente
essentiellement dans le
système nerveux
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


diagnostic fait souvent par autopsie
transmission par voie
chirurgicale(neuro.), ou par le sang?,
ou par la viande de bœuf contaminée,…
Seule la destruction par incinération
des matériels et des déchets de soins
est susceptible de garantir l’élimination
complète de l’infectiosité
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Ex: maladie de CREUTZFELD-JACOB
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II. Infection et pouvoir
pathogène des germes
a) L’infection:
c’est « l’ensemble des
manifestations cliniques et
/ou biologiques engendrées
par la pénétration dans
l’organisme d’un micro
organisme vivant »
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Elle peut être
 locale: avec apparition de signes
d’inflammation (rougeur,
chaleur, douleur, gonflement),
hyperthermie, adénite et/ou
formation d’un abcès purulent …
 généralisée: avec fièvre élevée,
frissons, altération de l’état
général…
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b) Le pouvoir pathogène des
germes
dépend: de la virulence des
microbes, de leur résistance au
traitement et à certaines
conditions défavorables, du type
de virus, des capacités de
défense du sujet
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III. La chaîne infectante
a) Les réservoirs de germes
Tableau 1
b) Les modes de communication
Soit le patient s’auto contamine avec
ses propres germes (gestes invasifs,
immunodépression, manque
d’hygiène,…)
Soit les germes se trouvent « à
l’extérieur » du patient
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Les germes « extérieurs »
contaminent le patient:
 par voie directe: transmission d’un
sujet à un autre
ex: soignant vers patient


Par voie indirecte: les microorganismes sont transmis par
l’intermédiaire de vecteurs
ex:
matériel, surfaces, eau, air, aliments,
etc.
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c) Les portes d’entrée
Tableau 2
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d) Les porteurs asymptomatiques:
sont porteurs d’un micro organisme
dangereux pour les autres mais ils
ne présentent aucun signe de la
maladie
(Ex: personnes séropositives,
patients entrant à l’hôpital ou soignants
porteurs de SARM ds le nez qui
peuvent le transmettre…)
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IV.Les moyens de défense
de l’organisme: le
système immunitaire
L’immunité est la capacité d’un
sujet à combattre une maladie
quand il est face à l’agent
infectieux responsable de cette
maladie
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a) Les différents types d’immunité
 doc.2 « systèmes de défense »
 Si ces syst. de défense n’assurent
pas correctement leur rôle:
•
l’agent infectieux peut passer
dans les ganglions lymphatiques et
provoquer une lymphangite…
•
puis dans le sang (septicémie…)
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b) Le patient immunodéprimé
Un patient est dit
immunodéprimé si son système
de défense est déficient
Ex: - malade du SIDA (ne possède plus
les lymphocytes nécessaire à la
fabrication d’anticorps protecteurs)
- grands brûlés, patients sous
chimiothérapie…
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V. Rôle de l’A.S. / Maladie
infectieuse

Voir tableau 3
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