otitis media cronica supurativa

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DR. MIGUEL ANGEL HERRERA PEREZ
OTORRINOLARINGOLOGO
EPIDEMIOLOGÍA
• 90% de menores de 2 años
tendrán al menos 1 episodio.
• 50% habrá tenido 2 ó más
episodios para los 3.
• 25% tendrán episodios
recurrentes.
OTITIS MEDIA
VIAS DE INFECCION
• Trompa de Eustaquio
• Conducto Auditivo
Externo
• Hemática
• Linfática
• Meningógena
PATOGENIA
MULTIFACTORIAL
1. DISFUNCIÓN DE LA TROMPA DE
EUSTAQUIO
2. Inmadurez del sistema inmunitario
3. Alergia
4. Insuficiencia Ventilatoria Nasal
5. Fisura del Velo del Paladar blando
6. Anomalías de la base de cráneo
7. Disquinesia ciliar
8. Deficiencias del sistema inmunitario
TROMPA DE EUSTAQUIO
• Protección de sonido y
secreciones nasofaríngeas
• Limpieza de las secreciones del
oído medio
• Ventilación (equilibrado de
presiones) del oído medio
TROMPA DE EUSTAQUIO
• DISFUNCION TRANSITORIA: IRS
ALERGIA
OTITIS
• DISFUNCIÓN PERMANENTE: PALADAR
HENDIDO
• OBSTRUCCIÓN EXTERNA : HIPERTROFIA
ADENOIDES
FACTORES DE RIESGO
• EDAD
• GUARDERIA
• LACTANCIA MATERNA
• ESTACIÓN
• ANOMALÍAS GENÉTICAS
• EXPOSICIÓN A TABACO
• ALERGIA
ETIOLOGIA
CLASIFICACIÓN
• OTITIS MEDIA AGUDA (OMA)
• OTITIS MEDIA CON EFUSION (OME)
• OTITIS MEDIA CRONICA
SUPURATIVA (OMCS)
DIAGNÓSTICO
 ENTRENAMIENTO
 EQUIPO APROPIADO
 REMOCION DE CERUMEN
OMA
 Infección aguda de la mucosa que
tapiza las cavidades del OM
(normalmente estéril)
 Síntomas: fiebre, otalgia,
irritabilidad, hipoacusia, sensación
del oído tapado, vómitos, diarrea.
 Signos: Derrame oído medio
(abombamiento) e inflamación
membrana timpánica.
FASES
• COLECCIÓN
Acúmulo de contenido purulento en el interior de
la caja timpánica que produce distensión del
tímpano.
Provoca: otalgia intensa y pulsátil, hipoacusia,
fiebre, malestar general, nauseas y vómitos.
• OTORREA
Salida de material purulento y otorragia por
perforación timpánica espontanea en la parstensa.
Característica: mejoría clínica con cese de la
otalgia.
CUADRO CLINICO
LACTANTE
• Síntomas locales discretos
(infrecuentes perforación y otorrea)
• Signo del trago puede ser positivo (al
no estar osificado el CAE)
• Síntomas generales (digestivos,
fiebre, malestar general, llanto
intenso nocturno, irritabilidad)
TRATAMIENTO
OME
TRATAMIENTO
1. Tratamiento individual de episodios
2. ATB PROFILACTICO: Amoxicilina 20
mgs/kg por la noche por 6m
3. TUBOS DE TIMPANOSTOMIA
4. ADENOIDECTOMIA
OTITIS MEDIA CRÓNICA
 Inflamación crónica del oído medio
que genera un cuadro de otorrea
purulenta crónica o recidivante.
 Cursa SIN otalgia, se acompaña de
hipoacusia variable.
 Existen dos variables:
* OMC SUPURATIVA
* OMC COLESTEATOMOSA
OMC SUPURATIVA
Otorrea purulenta asociado con
perforación timpánica por > de 2 – 6 s.
a pesar de Tx. Adecuado.
Causa importante de la pérdida de
audición.
CAUSA: Pseudomona, S. aureus,
Klebsiella, Proteus. Biofilm
TX: Quinolonas tópicas por 4-6
semanas de preferencia referir al
otorrinolaringólogo
OMC COLESTEATOMOSA
• Está generada por la
presencia de un epitelio
queratinizante de las
cavidades del oído medio
capaz de sintetizar
osteólisis de sus paredes
y por tanto un riesgo
elevado de
complicaciones obligando
siempre a su tratamiento
quirúrgico
COMPLICACIONES OMA Y OMC
• MASTOIDITIS
• PETROSITIS
• LABERINTITIS
• ABSCESO
RETROAURICULAR
• PARÁLISIS FACIAL
• MENINGITIS
“La Pediatría es el arte
de entretener a los
padres ,mientras la
enfermedad se cura
sola”

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