Descarga

Report
Patricia Sanhueza Acevedo
DIARREAS
La diarrea se define como la presencia de deposiciones acuosas, poco
compactas y frecuentes (3 o más veces al día)
INFECCIOSAS:
bacterias, virus, hongos, parásitos
NO INFECCIOSAS:
Fármacos, intoxicación alimentaria,
enfermedad
inflamatoria intestinal, oclusión
intestinal parcial,
diverticulitis, enfermedad
celiaca, nutricional,
enfermedad extraintestinal
(diabetes, anemia
perniciosa....)asociada a
inmunodeficiencia
•
•
•
•
•
•
•
•
•
AGENTES CAUSALES .
Rotavirus
E. Coli
BACTERIAS :
E.Coli
Vibrio colera
Schigella
Salmonella
Necrotizante
•
•
•
•
•
Secretora
Osmótica
Exudativa
Motilidad alterada
Mala absorción
SINTOMAS
Alteración en el movimiento del intestino delgado
caracterizado por aumento en el contenido de agua,
volumen o frecuencia de las deposiciones.
OMS
3 o más deposiciones de consistencia disminuida en
24 horas o al menos una con presencia de
elementos
anormales (pus, sangre, mucus)
Diarrea:
Aguda: duración máxima 14 días
Persistente: mayor de 14 días
Crónica: mayor de 30 días
SEVERIDAD DE LA DIARREA
LEVE:
≤3 deposiciones/día,sintomatología
mínima
MODERADA
4 o 5 deposiciones/día
sistémicos
y/o
síntomas
SEVERA
≥6 deposiciones/día, fiebre alta,
leucocitos fecales
sangre,
INFECCIÓN GASTROINTESTINAL: PATOGENIA
1.Factores epidemiológicos
Edad
Condiciones de vida
Hábitos personales
2.Factores de huésped
Características del huésped
Inóculo
Mecanismos de defensa
3.Factores del microorganismo
Toxinas
Adherencia
Invasividad
DOSIS INFECTIVA DE ALGUNOS PATÓGENOS ENTÉRICOS
Bacterias:
Salmonella
105
Campylobacter spp
102-105
E coli
108
Shigella
10-102
Vibrio cholerae
108
Protozoos
Giardia lambia
10-102
Cryptosporidium parvum
10-102
MECANISMOS DE DEFENSA DEL HUÉSPED

Barreras físico-químicas

Peristaltismo intestinal

Flora microbiana

Inmunidad no específica

Inmunidad específica
FACTORES DEL MICROORGANISMO
1.Toxinas
Neurotoxinas
Enterotoxinas
Citotoxinas
2.Adherencia
3.Invasividad
MICROBIOLOGÍA. INFECCIONES GASTROINTESTINALES
Principales bacterias productoras de toxinas
entéricas
Neurotoxinas
Enterotoxinas
Citotoxinas
Clostridium botulinum
Vibrio cholerae
Shigella
S aureus
Otros vibrios
C perfringens
Bacillus cereus
E coli
Vibrio parahemolyticus
Salmonella
S aureus
Klebsiella
Clostridium difficile
Clostridium perfringens
E coli
Shigella disenteriae
Campylobacter jeyuni
B cereus
Helicobacter pylori
Bacteroides fragilis
MICROBIOLOGÍA. INFECCIONES GASTROINTESTINALES
Principales E coli productores de diarrea
Tipo
Principal factor
de virulencia
Mecanismo
Clínica
Enterotoxigénico
(ECET)
Enterotoxinas
termolábiles y
termoestables
Activación de la
adenilato
guanilatocidasa
Diarrea acuosa
Enterohemorrágico
(ECEH)
Toxinas similares a
Shiga I y II
Inhibición de la
síntesis proteica
Diarrea
sanguinolenta
Enteroinvasivo
(ECEI)
Enterotoxina
enteroinvasora
Invasión celular
Disentería aguda
Enteropatógeno
(ECEP)
Pili
Adherencia
localizada
Diarrea aguda y
persistente
Enteroagregativo
(ECEAg)
Fimbrias y
enterotoxinas
Adherencuia
agregativa
Diarrea persistente
MICROBIOLOGÍA
INFECCIONES GASTROINTESTINALES
PATOGENIA DE LAS INFECCIONES ENTÉRICAS
Desequilibrio en el flujo normal de agua y electrolitos
en el intestino delgado
Destrucción inflamatoria de la mucosa del íleo o colon
Penetración a través de la mucosa intacta hasta
alcanzar el sistema retículo endotelial
MICROBIOLOGÍA TEMA INFECCIONES
GASTROINTESTINALES
INFECCIONES INTESTINALES INFLAMATORIAS
•Diarreas inflamatorias agudas o
disenterias bacterianas
•Enterocolitis necrotizante
•Colitis seudomenbranosa
•Enteritis inflamatoria crónica
MICROBIOLOGÍA
INFECCIONES GASTROINTESTINALES
INFECCIONES INTESTINALES INFLAMATORIAS
•Enteritis necrotizante
C. perfringens
•Colitis pseudomembranosa
C difficile
S aureus
Candida spp
•Enteritis inflamatoria crónica
ECEP/ECEAg
T pallidum
C. slbicans
Otros hongos
Isospora belli
Crytosporidium
MICROBIOLOGÍA
. INFECCIONES GASTROINTESTINALES
INFECCIONES INTESTINALES NO INFLAMATORIAS
•Diarrea epidémicas del neonato
E. coli enteropatógeno
Enterobacterias
Salmonella y Shigella
Rotavirus, adenovirus y otro virus
•Diarrea en niños pequeños
Rotavirus
E coli enterotoxigénico
Enterobacterias
MICROBIOLOGÍA 7. INFECCIONES GASTROINTESTINALES
DIAGNÓSTICO
•Epidemiología e historia clínica
•Examen de las heces
Macroscópico
Microscópico: PMN
•Coprocultivo
. INFECCIONES GASTROINTESTINALES
DIAGNÓSTICO CLÍNICO
INVESTIGAR:
•Alimento
ingerido,
agua
bebida,
tiempo
transcurrido entre ingesta y comienzo de
síntomas
•Cuadros similares en grupo familiar
•Ingesta de medicamentos
•Enfermedades crónicas, inmunodepresión,
viajes recientes, contacto con animales...
INFECCIONES GASTROINTESTINALES
DIAGNÓSTICO MICROBIOLÓGICO
•Examen macroscópico
•Examen en fresco y/o azul de metileno
•Examen parasitológico
•Cultivo bacteriano e identificación
•Detección de toxinas
•Detección de antígenos virales
INFECCIONES GASTROINTESTINALES
PROFILAXIS Y TRATAMIENTO
•Mejoras en la red de abastecimiento de agua
y eliminación de las mismas
•Proteger los mecanismos de defensa
inespecíficos: antiácidos, drogas
antiperistálticas
•Tto antimicrobiano específico restringido a
los cuadros inflamatorios graves. En el resto
reposición de líquidos y electrolitos
INFECCIONES GASTROINTESTINALES
•TRATAMIENTO ANTIMICROBIANO
•USO INDISCRIMINADO DE ATB
•Selecciona cepas resistentes
•Gasto innecesario
•Riesgo de empeorar el curso de la enfermedad
•Aumenta el estado de portador
•Mayor numero de recaídas
•Aumenta la susceptibilidad a otras infecciones
INDICADO SI:
•Fiebre, deshidratación, síndrome disentérico,
enfermedad
subyacente
crónica
severa,
determinados agentes
. INFECCIONES GASTROINTESTINALES
Tratamiento antimicrobiano potencial de las
infecciones bacterianas
Etiología
Tratamiento
Salmonella spp (graves)
Quinolonas (adultos)
Shigella spp
Cefalosporinas 3ªG (niños)
V.cholerae
Tetraciclinas
Campylobacter spp (graves)
Eritromicina
C.difficile
Metronidazol
Alimentos prohibidos

similar documents