Síndrome Facetario

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Síndrome Facetario
Valentina Zúñiga V.
Interna Klgía. UDLA
Introducción
• Actualmente, se estima que alrededor del 80 %
de la población sufre por lo menos una vez en la
vida un cuadro de dolor lumbar.
• Siguiendo con esta etiología, el dolor facetario,
ocupa un lugar importante.
Anatomía y Biomecanica
“Dolor de tipo facetario, el cual surge en la rama
posterior y aporta la inervación de las facetas
articulares”
Proporcionar a las vértebras de resistencia a fuerzas
rotacionales y de deslizamiento anterior, y proteger el
disco de estas.
Pueden soportar aproximadamente un 16% , siendo
equivalente a 10 veces la carga por cm2 que soportan las
rodillas; llegando a 70% en degeneraciones.
Clasificación
• Estadio 0: No hay presencia de líquido interfacetario u
osteófitos laterales, pars articular conservada.
• Estadio 1: Aumento de la longitud en el eje
longitudinal. Líquido interfacetario.
• Estadio 2: Aumento del diámetro transverso de la
articulación, disminución del espacio interfacetario
menor de 50% .
• Estadio 3: Aumento del diámetro longitudinal y
transverso de la articulación.
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Engrosamiento de la cápsula articular.
Anquilosis facetaria.
Osteófitos laterales
Cambios degenerativos del arco posterior
Síntomas
• Dolor lumbar (presión y rigidez matutina.)
• Incrementa con los movimientos de rotación y
extensión, bipedestación estática y mejora con la
deambulación.
• Imposibilidad de mantener sedente.
• Reflejos OT conservados.
Además del dolor en la zona lumbar incluye los
siguientes síntomas:
• Dolor en el glúteo y cadera.
• Rigidez lumbar (después de una inactividad
prolongada)
• Dolor difuso referido a la pierna por la cara
posterior, aparentando una ciática, pero sin
déficits neurológicos.
• Aum. del dolor con hiperextensión lumbar.
Causas
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Enfermedades inflamatorias
Malformaciones congénitas.
Post quirúrgicas.
Traumáticas: fracturas,
espondilólisis, espondilolistesis,
desgarros de tejidos…)
• Degenerativas.
• Neoplásicas.
• Sépticas
Diagnóstico
Se debe hacer una historia clínica enfocada al
inicio, evolución y estado actual del dolor.
Criterios para el diagnóstico:
• Dolor lumbar, medio o lateral.
• Dolor irradiado (seudociático).
• Bloqueo de flexión a extensión.
• Hiperextensión dolorosa.
• Contractura (a veces).
• Falta de signos neurológicos.
Tratamiento
• Corrección postural
• Rehabilitación, reeducación
propioceptiva y ejercicios
• Infiltración peri/intraarticular
con corticoides)
• Rizolisis química (fenolización)
• Rizolisis térmica
(termocoagulación)
• Quirúrgica: artrodesis con placa
atornillada
Fortalecimiento
Propiocepción
Inestabilidad
Educación
Postura
Bibliografía

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