SEXUALIDAD EN EL ADULTO MAYOR

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SEXUALIDAD EN EL
ADULTO MAYOR
JAIME A. HIDALGO ANFOSSI
Med. Internista y Geriatra
Diciembre 2013
TABÚ?
Viagra a adultos mayores
Municipio de Valparaíso estudia entregar lubricante vaginal y
Viagra a adultos mayores
Quien pensó que las personas de la tercera edad no tenían
una vida sexual activa se equivocaron, ya que hasta la misma
Corporación Municipal de Valparaíso está estudiando la
entrega de lubricante vaginal y viagra para abuelitas y
abuelitos porteños.
La noticia fue confirmada por el gerente de esa entidad,
Gustavo Mortara, quien informó que por solicitud del Alcalde
de Valparaíso, Jorge Castro, han comenzado a analizar la
posibilidad de entregar los particulares beneficios.
El beneficio sería entregado a todas las personas de 60 años
en adelante, que se atienden en los consultorios de Valparaíso,
previa indicación médica.
MITOS
• Por la edad se pierde el deseo y el
apetito sexual
• El cuerpo mientras mas joven y
bello, mas placer obtiene.
• La actividad sexual en la vejez es
mala para la salud
• Los viejos no son sexualmente
capaces
• Con los años, siempre la
frecuencia sexual es menor.
• El viagra es la única solución
para la vejez
HOMOSEXUALIDAD
ESTADISTICAS
• Interés por el sexo:
– Suecia:
• 50 a 59 años: 98%
• 70 a 80 años: 72%
– Italia: centenarios bajo interés
– USA : 75 a 85 años es del 59%
ESTADISTICAS
• Género:
• Hombres 75 a 85 años: 41,2%
• Mujeres 75 a 85 años: 11,4%
• Suecia: 46% hombres entre 70-80 años tienen
al menos 1 orgasmo mensual
CAMBIOS FISIOLOGICOS
HOMBRE
• Lenta respuesta sexual
• Menor líquido pre-eyaculación.
• < fuerza de eyaculación
• Disminución de la libido:
– < prod de Testosterona
– < volumen testicular y fibrosis.
HOMBRE
• Erección retardada
– Menor respuesta neuronal
pene.
• Aumento de la próstata
• Aumento de vesículas
seminales.
– Menos contractilidad
– Menor fuerza y volumen
eyaculación.
MUJER
• Menopausia
• Menor Lubricación Vaginal (retardo)
• Mamas: < volumen y firmeza
• Vulva < tamaño
MUJER
• Vagina:
– Atrofia
– Pérdida de elasticidad
– Más corta y estrecha
• Contractilidad uterina al
orgasmo menor, y
dolorosa.
FACTORES QUE AFECTAN
RENDIMIENTO SEXUAL
COMORBILIDADES
• Enfermedades Cardiovasculares
• Diabetes Mellitus
• Demencias
• Tabaquismo
• Alcoholismo
• Prolactinoma
• Hipotiroidismo
ASPECTOS PSICOLÓGICOS
• Viudez, duelo
• Depresión
• Stress del cuidador
• Alteración de la imagen corporal.
• Ansiedad – Temor al desempeño.
• Creencias religiosas y culturales
FÁRMACOS
• Antidepresivos: tricíclicos e IRSS
• Beta bloqueadores
• Calcioantagonistas
• Benzodiacepinas
• Fenitoína
• Opiáceos
DISFUNCION ERECTIL
• 90% consultas del AM en sexld.
• Prevalencia: 52%
– 40 a 70 años: 10 a 21%
– >75 años: 95%
• > en diabéticos, cardiópatas y fumadores.
CAUSAS
• Hipogonadismo
• Medicamentos
• Diabetes Mellitus
• Enfermedad Psiquiátrica
• Enfd Tiroidea
• Vasculopatía y otras
• Prolactinoma
enfermedades
• Enfermedad
cardiovasculares.
Neurológica
TERAPIA
• Inhibidores de la Fosfodiesterasa
– Sildenafilo
– Vardenafilo
– Tadalafilo
• Mejorán la erección, pero no la líbido.
• Yohimbina
• Apomorfina
• Alprostadilo (inyectable)
TERAPIA
•
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•
•
•
•
Educación
Ejercicio
Terapia enfermedad de base
Modificar fármacos
Planes y objetivos
Terapeuta Sexual
Implantes
Terapia por vacío
ANDROPAUSIA
• Deficiencia de testosterona
– Disminución de la líbido
– Disminución autoestima
– Fatigabilidad
– Debilidad muscular
– Osteoporosis
• Prev: 50% de los hombres tienen deficiencia
de testosterona.
• Tratamiento: Testosterona IM, transdérmica.
DISFUNCIÓN SEXUAL FEMENINA
• Disminución del desempeño sexual:
– Baja el deseo y la respuesta
– Dolor
– Anorgasmia
• Prevalencia : 43% en > 45 años.
Terapia
• Similar a la disfunción eréctil
• Medir niveles FSH y LH
• Fármacos:
– TRH
SEXUALIDAD Y DEMENCIAS
SEXUALIDAD EN
INSTITUCIONALIZADOS
ESTRATEGIAS
PREGUNTAR:
Ha experimentado usted problemas en su vida sexual?
Medicamentos que le puedan afectar?
Trastornos del ánimo?
Mujeres: síntomas por el climaterio, sequedad vaginal,
dispareunia?
CONSIDERAR
• Ambiente privado y en instancia oportuna.
• Dar alternativa de interlocutor
• Educar en cambios del estilo de vida
• Cambiar prejuicios
Sexualidad incluye:
• Caricias
• Besos
• Revistas, herramientas
estímulo sexual.
• Flirteo
• Masturbación
• Palabras románticas
• Coito
• Acompañamiento
• Autocuidado
BIBLIOGRAFÍA
• Meston CM. Aging and sexuality. In: Successful Aging. West J
Med 1997; 167:285-290
• Ann Intern Med. 2010;153:693-702.
• Age and Ageing 2011, 40: 538 – 543.
• Age and Ageing 2001; 30; 121 -124.
• Australian Family Physician Vol. 36, No. 10, October 2007.
• BMJ 2004;329:559–61
• Geriatric Nursing, Volume 29, Number 5
GRACIAS¡¡

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