Anestesias Tronculares en el equino

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ANESTESIAS TRONCULARES EN EL EQUINO
Diego Quinteros Veterinario Diplomado del
Colegio Americano de Cirujanos Veterinarios
ANESTESIAS TRONCULARES EN EL EQUINO
MIEMBRO ANTERIOR
PREPARACION DEL PACIENTE
• Limpiar/lavar el pelo y piel de contaminacion grosera: barro,
heces, viruta.
• No es necesario pelar
• Preparar el sitio de inyeccion con antiseptico (Iodopovidona
jabonosa/ Clorexidina+ alcohol)
• Si se prevee que al realizar la inyeccion se pueda penetrar una
cavidad sinovial, realizar una preparacion “esteril” de 6 minutos
alternando alcohol-povidona/clorexidina 3 veces.
• Uso de guantes esteriles si hay riesgo de entrar a una cavidad
sinovial
TECNICAS DE INYECCION
• Tamanos de las agujas: 25g (1,6cm largo) a 20-21g
(2,5-4cm largo)
• Insertar la aguja desacoplada
• Jeringa con punta de encastre (no Luer Lock o punta a
rosca)
• La mayoria de los bloqueos se realizan con volumenes
de 1 a 5cc en cada sitio
• Esperar 5 a 10 minutos despues del bloqueo
• Anestesicos comunes: lidocaina, bupivacaina,
mepivacaina al 2%
ANATOMIA
PALMAR DIGITAL
• A nivel medio de la cuartilla
• Justo por encima de los
cartilagos alares
• Palpar el paquete
neurovascular
• Entre el hueso de la
falange y los tendones
flexores
• Aguja 25g, SC, paralelo al
nervio
• Bloqueo: talones, ½ caudal
del pie y banda coronaria
ABAXIAL DE SESAMOIDES (N. PALMAR LAT. Y
MED.)
• A nivel de la superficie
abaxial de los
sesamoides
• Palpar el paquete
neurovascular
• Bloqueo de ramas
nerviosas dorsales
• Aguja 25g, SC, paralelo
al nervio
• 1,5-3cc
• Bloqueo de todo el pie
distal a la inyeccion
PALMAR BAJA O CUATRO PUNTOS BAJOS (N.
PALMARES Y PALMARES METACARPIANOS)
• Distal y axial al boton
del rudimentario. Entre
el lig. Susp. Sesam. Y
el TFDP.
• Aguja 25g-21g
• 1,5cc-3cc
• Bloqueo de todas las
estructuras profundas
distales
• Cuidado de penetrar la
vaina digital distal
PALMAR ALTA O CUATRO PUNTOS ALTOS (N.
PALMARES
• Axial a los MTC II y IV.
Profundo hasta tocar el
MTC III.
• Entre el Lig. Susp. Sesam.
Y TFDP. Debajo de la
fascia subcarpal
• Aguja 20-22g, 4cm largo
• 3cc-5cc
• Bloqueo de estructuras
profundas distales de la
region metacarpiana, lig.
Suspensorio, ramas.
• Cuidado de penetrar fondo
de saco de la art.
Metacarpo-falangeana
NERVIO PALMAR LATERAL (DOS PUNTOS ALTOS)
O BLOQUEO DE WHEAT
• Justo distal al hueso accesorio
del carpo
• El bloqueo se completa con el
bloqueo del N. palmar medial.
• Aguja: 25g (1,6cm)
• 5cc
• Ventajas:
• no hay riesgo de entrar en la
art. Carpo-metacarpiana.
• Menos “pinchazos”
• Menos volumen de
anestesico
• Bloqueo del origen del Lig. Susp.
de los Sesam.
NERVIO PALMAR LATERAL (DOS PUNTOS ALTOS)
O BLOQUEO DE WHEAT
BLOQUEO DEL NERVIO MEDIANO
• Abordaje: 10 cm proximal a la
castaña
• Medial: borde distal del m.
pectoral descendente. En
direccion proximal y
caudolateral, caudal al radio y
craneal al m. flexor carporadial.
• Caudomedial: caudal al m.
flexor carpo-radial entre este
y el m. flexor carpo-ulnar en
direccion craneo lateral.
• Aguja: 20g de 4cm
• 10cc
BLOQUEO DEL NERVIO ULNAR
• Entre el m. flexor carpo
ulnar y el m. ulnar
lateral. Caudal y 10cm
proximal al hueso
accesorio del carpo.
• Aguja 20g, 25mm
• 10cc
BLOQUEO DEL NERVIO MUSCULOCUTANEO
(CUTANEO ANTEBRAQUIAL)
• Abordaje proximal: bloqueo
del N. antes de bifurcacion.
Craneomedial, en proximal
del antebrazo
• Abordaje distal: Se
bloquean las ramas. Mitad
de distancia entre codo y
carpo, bloquear a ambos
lados de la vena cefalica
• Aguja 22g, 25mm
• 5cc
BLOQUEO DEL NERVIO MEDIANO, ULNAR,
MUSCULOSQUELETICO (CUTANEO
ANTEBRACHIAL)
• Region bloqueada: carpo y todas las estructuras
distales
• Complicaciones: perdida de motricidad del
miembro
ANESTESIAS TRONCULARES EN EL EQUINO
MIEMBRO POSTERIOR
BLOQUEO DE LOS NERVIOS METATARSIANOS
DORSALES LATERAL Y MEDIAL
Nervios metatarsianos
dorsales laterales y
mediales, ramas del N.
peroneo profundo
MIEMBRO POSTERIOR
Palmar baja (6 PUNTOS BAJOS)
Palmar Alta (6 PUNTOS ALTOS)
• Abordaje: a mitad de
distancia, lateral o
medial de los MTC II o
IV y tendon del extensor
digital largo o lateral.
• Abordaje: a mitad de
distancia, lateral o
medial de los MTC II o
IV y tendon del extensor
digital largo o lateral.
• Aguja: 25g 25mm
• Aguja: 25g 25mm
• 5cc
• 5cc
• Bloquea region distal
dorsal
• Bloquea region distal
dorsal
MIEMBRO POSTERIOR
Palmar baja (6 PUNTOS BAJOS)
Palmar baja (6 PUNTOS BAJOS)
BLOQUEO DEL NERVIO PERONEO
Superficial
profundo
• Abordaje: lateral del
miembro, 10cm proximal
al calcaneo, en la division
del m. extensor digital
lateral y m. extensor
digital largo
• Aguja 20g, 4-5cm
• 15cc
• SC
• Mismo abordaje
• Direccion caudo medial,
hasta el cono de la aguja
• Aguja 20g, 4-5cm
• 15cc
• Profundo entre los
musculos
BLOQUEO DEL NERVIO TIBIAL
• Lado medial, 10cm
proximal al calcaneo, justo
caudal al tendon flexor
digital profundo. Se palpa
el nervio, inyectar profundo
a la fascia
• Aguja: 20g-4cm
• 20cc
• Complicaciones: disfuncion
motora

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