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INSTITUTO DE PREVISIÓN SOCIAL
DEL CONTADOR PÚBLICO LCDO.
ALVARO RAMÓN ALVARADO
(INPRECONTAD)
NUEVA POLIZA DE SALUD
Estimado agremiado, tenemos el grato placer de
informarle que el Inprecontad, en alianza con
Banesco Seguros, le da la oportunidad de
adquirir una póliza de Salud, la cual le brindará las
mejores primas por ser Colectivo, para cubrir las
necesidades de asegurabilidad en este rubro tan
importante. Contará con financiamiento, para los
primeros 200 Contadores Públicos solventes, del 70%
del costo de la póliza, pagadero en 10 cuotas
mensuales, al 18% anual. Le ofrecemos dos
modalidades de pólizas.
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SALUD INTEGRAL
La compañía indemnizará al asegurado titular y/o
directamente a los proveedores de los servicios
médicos, los Gastos Médicos y Hospitalarios
incurridos por el Asegurado, como resultado de una
enfermedad contraída, accidente ocurrido, durante
su vigencia, siempre que la Póliza esté vigente para
el momento de la ocurrencia del siniestro.
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COBERTURAS DE H.C.M.
SUMAS ASEGURADAS BÁSICAS
DEDUCIBLE
MATERNIDAD
•
•
•
•
Bs. 100.000,00/150.000,00
Bs. 1.000,00
Bs. 40.000,00 desde los 18 a los 45 años
SERVICIOS ODONTOLÓGICOS ULTRA
ASISTENCIA MÉDICA DOMICILIARIA
ATENCIÓN PRIMARIA A LA SALUD (APS) CINCO (5) CONSULTAS POR
ASEGURADO/AÑO PÓLIZA
ASISTENCIA EN VIAJES
SE ELIMINAN LOS PLAZOS DE ESPERA PARA AQUELLOS QUE
ADQUIERAN LA POLIZA ANTES DEL 01 DE SEPTIEMBRE DE 2014 Y
SE CUBREN LAS ENFERMEDADES PREEXISTENTES Y CONGÉNITAS
DECLARADAS EN LA SOLICITUD DE SEGURO.
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PERSONAS ASEGURABLES
TITULAR HASTA LOS 80 AÑOS
CÓNYUGE
PADRES HASTA LOS 80 AÑOS
HIJOS SOLTEROS HASTA 25 AÑOS DE
EDAD QUE DEPENDAN
ECONÓMICAMENTE DEL ASEGURADO
TITULAR
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COBERTURA ODONTOLOGICA
• DIAGNÓSTICO, PREVENCIÓN, TRATAMIENTOS DE
EMERGENCIA PROVISIONALES O INTERMEDIOS,
DESTINADOS A ALIVIAR LA SINTOMATOLOGÍA, LA
ELIMINACIÓN DEL
DOLOR, INFLAMACIÓN O
MOLESTIAS BUCALES, RESTAURACIÓN, CIRUGÍA,
ENDODONCIA, TRATAMIENTO DE CONDUCTOS
MONO Y MULTIRADICULAR.
• DESCUENTOS DE AL MENOS UN 20% EN OTROS
TRATAMIENTOS NO CUBIERTOS POR EL PLAN.
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ASISTENCIA EN VIAJES
CUANDO SE ENCUENTRE DE VIAJE NACIONAL O
INTERNACIONAL, POR UN PERÍODO NO MAYOR A
NOVENTA (90) DÍAS CONTINUOS, SE AMPARAN LOS
SERVICIOS DE:
•
•
•
•
•
•
REFERENCIA MÉDICA
TRASLADO MÉDICO
BOLETO DE IDA Y VUELTA PARA UN ACOMPAÑANTE
ESTANCIA PARA UN ACOMPAÑANTE
REGRESO ANTICIPADO
INFORMACIÓN DE VIAJES
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SI SE ENCUENTRA FUERA DE VENEZUELA
• GASTOS MÉDICOS
• REPATRIACIÓN O ENTIERRO LOCAL EN CASO DE
FALLECIMIENTO
• TRANSMISIÓN DE MENSAJES
• BÚSQUEDA Y TRANSPORTE DE EQUIPAJE
• ANTICIPO DE FIANZA PENAL
• NO APLICA DEDUCIBLE, NI PLAZOS DE ESPERA.
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MODALIDADES DE SERVICIOS QUE
OFRECE BANESCO SEGUROS
9
SERVICIOS
CLAVES DE EMERGENCIA
24 HORAS
CARTA AVAL
MEDIPHONE
REEMBOLSO
ATENCION PRIMARIA
EN SALUD
10
ASISTENCIA PRIMARIA DE SALUD
…
ES UN SISTEMA DE ATENCIÓN MEDICA AMBULATORIA DONDE
PUEDE ACCEDER EL ASEGURADO SIN NECESIDAD DE
CANCELAR LOS GASTOS, SU MAYOR VENTAJA ES QUE NO SE
APLICA EL DEDUCIBLE Y DISPONE DE 10 CONSULTAS POR
ASEGURADO Y AÑO PÓLIZA, EL SERVICIO
CUENTA CON
MÉDICOS DE TODAS LAS ESPECIALIDADES Y EXÁMENES
PARACLÍNICOS (LABORATORIO, RAYOS X, TOMOGRAFÍAS, ECOS,
ETC.) A FIN DE DETERMINAR UN DIAGNÓSTICO Y SU
TRATAMIENTO.
ESTOS SERVICIOS SON PRESTADOS A NUESTROS ASEGURADOS
EN CLÍNICAS CONVENIDAS, (SEGÚN LISTADO) Y A TRAVÉS DE
UNA CLAVE QUE SE OTORGA POR CONSULTA MÉDICA.
ESTE SERVICIO PERMITE LA ATENCIÓN DE URGENCIAS
MÉDICAS PORQUE CUENTA CON MÉDICOS INTERNISTAS DE 8
AM A 7 PM.
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ASISTENCIA MEDICA DOMICILIARIA
• ORIENTACIÓN MÉDICA PERMANENTE EN EL SITIO QUE SEA
REQUERIDO, EN AQUELLOS SITIOS DE DIFÍCIL ACCESO SE
BUSCARÁ UN PUNTO DE ENCUENTRO CERCANO.
• EN CASO DE URGENCIAS SIN NECESIDAD DE TRASLADO A UN
CENTRO HOSPITALARIO.
• SERVICIO DE AMBULANCIAS
• ENTREGA Y ENVÍO DE MEDICAMENTOS PARA EL TRATAMIENTO
INICIAL.
• COBERTURA EN LAS PRINCIPALES CIUDADES: GRAN CARACAS,
VALENCIA, MARACAY, MARACAIBO, BARQUISIMETO, CORO,
PUNTO FIJO, CIUDAD OJEDA, SAN CRISTÓBAL, GUANARE, PUERTO
ORDAZ, LA ASUNCIÓN, PORLAMAR, MATURÍN, BARCELONA,
MÉRIDA Y PUERTO LA CRUZ.
0 500 CONTIGO ( 0500 266 84 46) Ó AL 0212 - 277 85 55
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SISTEMA DE EMERGENCIAS …
EMERGENCIA
ES TODA ALTERACION DE LA SALUD DE APARICION
SUBITA, QUE REQUIERA ATENCION MEDICA
INMEDIATA, Y QUE DE NO HACERSE COMPROMETE
LA VIDA, LA FUNCIÓN O LA INTEGRIDAD CORPORAL.
EL ASEGURADO ASISTIRÁ A LA CLÍNICA CONVENIDA
EN CASO DE REALES EMERGENCIAS, Y PRESENTARÁ
SU CÉDULA DE IDENTIDAD. LA CLÍNICA SE
COMUNICARÁ CON LA UNIDAD
24 HORAS DE
BANESCO SEGUROS Y SOLICITARÁ LOS RECAUDOS
NECESARIOS PARA LA EVALUACIÓN DEL CASO.
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SISTEMA DE EMERGENCIAS …
NO SE CONSIDERARAN EMERGENCIAS:
•
•
•
•
•
•
•
•
•
•
- INFECCIÓN URINARIA - FIEBRE EN ADULTOS
- BURSITIS
- LABERINTITIS
- DIARREAS EN ADULTOS - OTITIS EN ADULTOS
-CEFALEAS
- RINITIS/SINUSITIS
- CONJUNTIVITIS
- GASTRITIS
- COLITIS
- LUMBALGIAS
-GINGIVO-ESTOMATITIS
-PARONIQUIA (UÑAS ENCARNADAS)
-DERMATITIS
SÍNDROMES VIRALES O GRIPALES
AMIGDALITIS/FARINGITIS
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SISTEMA DE CARTA AVAL …
PARA PROCEDIMIENTOS QUIRÚRGICOS PROGRAMABLES, EL
CONTADOR PÚBLICO DEBE ENTREGAR AL DPTO. DE
SEGUROS LOS SIGUIENTES RECAUDOS:
• PRESUPUESTO, EMITIDO POR LA CLÍNICA CONVENIDA, DE
LA
INTERVENCIÓN
QUIRÚRGICA
QUE
NECESITA
PRACTICARSE.
• INFORME DEL MÉDICO TRATANTE, INDICANDO EL
DIAGNÓSTICO, LOS ANTECEDENTES DE LA ENFERMEDAD
Y PROCEDIMIENTOS.
• EXÁMENES PRACTICADOS Y
SUS RESULTADOS QUE
CORROBOREN EL DIAGNÓSTICO.
• DE SER NECESARIO, SE SOLICITARÁ UNA SEGUNDA
OPINIÓN MÉDICA.
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REEMBOLSOS …
•
•
•
•
•
EL ASEGURADO DEBE PRESENTAR EN ORIGINAL Y DOS COPIAS LOS
SIGUIENTES RECAUDOS, DENTRO DE LOS 30 DÍAS SIGUIENTES QUE
INCURRE EN EL GASTO.
RECAUDOS:
INFORME MÉDICO AMPLIO Y DETALLADO, EMITIDO POR EL
MÉDICO TRATANTE, DONDE SE INDIQUEN LOS ANTECEDENTES Y
EL DIAGNÓSTICO.
FACTURAS DE HONORARIOS MÉDICOS CANCELADAS QUE
CUMPLAN CON LOS REQUISITOS DEL SENIAT, ES DECIR,
NUMERADAS DE IMPRENTA CON DETALLE DE LA IMPRENTA,
SELLADAS Y CON IDENTIFICACIÓN DEL RIF Y DEMÁS EXIGENCIAS.
FACTURAS DE EXÁMENES PARACLÍNICOS (LABORATORIO, RX,
TOMOGRAFÍAS, ECOS, ETC.) QUE JUSTIFIQUEN EL DIAGNÓSTICO
CON SUS RESULTADO Y SUS INDICACIONES
CUALQUIER OTRO RECAUDO QUE SEA SOLICITADO POR BANESCO
SEGUROS.
EN CASO DE SER NECESARIO, ASISTIR A UNA CONSULTA MÉDICA
PARA UNA SEGUNDA OPINIÓN.
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REEMBOLSOS
UNA VEZ OBTENIDOS TODOS LOS RECAUDOS Y
CUMPLIDOS LOS REQUISITOS,
BANESCO SEGUROS
PROCEDERÁ A LA LIQUIDACIÓN DEL SINIESTRO EN
UN LAPSO DE 30 DÍAS CONTÍNUOS.
EN CASO DE QUE EL SINIESTRO REQUIERA DE UNA
SEGUNDA OPINIÓN MEDICA, EL PLAZO PARA LA
CANCELACIÓN SERÁ DE 30 DÍAS CONTINUOS DESPUÉS
DE LA CITA.
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EXCLUSIONES
•Atención médica y exámenes con fines de diagnóstico.
•Chequeos generales, pediátricos o controles de salud.
•Tratamientos desensibilizantes para alergias.
•Síndromes virales y gripales.
•Enfermedades o malformaciones congénitas.
•Mamas supernumerarias, fimosis , parafimosis, labio leporino.
•Cirugías plásticas, cosméticas o reconstructivas.
•Tratamiento quirúrgico de patología no tumoral de las glándulas mamarias;
Mastoplastia con fines estéticos o funcionales.
•Tratamientos odontológicos, tratamiento maxilofacial (quirúrgico o no).
•Tratamientos o intervenciones por insuficiencias o disfunciones sexuales,
menopausia, andropausia, osteoporosis post menopáusica, Infecciones por
VPH.
•Tratamientos, estudios o intervenciones quirúrgicas por alteraciones del
del crecimiento.
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EXCLUSIONES
•SIDA, HIV Y SARCOMA DE KAPOSI
•BRAGUEROS, BRAZOS, OJOS, DIENTES ARTIFICIALES, FAJAS,
PRÓTESIS EXTERNAS O NO FUNCIONALES, APARATOS PARA
LA AUDICIÓN, OPERACIONES PARA REFRACCIÓN.
•GASTOS POR SERVICIOS DE ENFERMERAS PRIVADAS, HOGAR
DE ANCIANOS, SPA
•TERAPIA OCUPACIONAL, RECREACIONAL O DE LENGUAJE.
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EXCLUSIONES
•ENFERMEDADES,
ACCIDENTES
O
TRATAMIENTOS
RESULTANTES DEL USO O DEPENDENCIA DEL ALCOHOL,
DROGAS ESTUPEFACIENTES Y SUSTANCIA PSICOTRÓPICAS.
•LESIONES AUTO INFERIDAS, SUICIDIO O TENTATIVA DE
SUICIDIO.
•EN EL ANEXO DE MATERNIDAD SE EXCLUYE GASTOS
CAUSADOS POR LA SINTOMATOLOGÍA
NATURAL DEL EMBARAZO.
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CENTRO ESPECIALIZADO DE ATENCIÓN CEA
TODA LA INFORMACIÓN Y ASISTENCIA QUE EL CLIENTE
NECESITA LAS 24 HORAS DEL DÍA, LOS 365 DÍAS DEL AÑO, A
TRAVÉS DE UNA LLAMADA AL NÚMERO TELEFÓNICO DE
NUESTRO CENTRO ESPECIALIZADO DE ATENCIÓN
•MANEJO DE EMERGENCIAS
•INFORMACIÓN DE ASISTENCIA DOMICILIARIA
•INFORMACIÓN DE CLÍNICAS CONCERTADAS
•INFORMACIÓN DE CARTAS AVALES
•INFORMACIÓN DEL SERVICIO ODONTOLÓGICO
•SOLICITUD DE CITAS Y EXÁMENES MÉDICOS
•REPORTES DE SINIESTROS
•ESTATUS DE SU REEMBOLSOS
¡ Y mucho más!
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PRIMAS PROPUESTAS
OPCION 1
Hospitalización, Cirugía y Gastos Médicos Bs. 100.000
Deducible
Bs. 1.000
Titular y Conyugue Hombre
Bs. 8.801
Titular y Conyugue Mujer
Bs. 12.476
Hijos o Hermanos menores de 19 años
Bs 3.753
Hijos o Hermanos de 19 años hasta 25 años
Bs. 4.481
Padres hasta 60 años
Bs. 12.087
¡
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PRIMAS PROPUESTAS
OPCION 1
Padres de 61 años hasta 70 años
Bs. 13.736
Padres de 71 años hasta 80 años
Bs 15.045
Padres de 81 años hasta 90 años
Bs 20.984
Padres de 91 años hasta 99 años
Bs 22.604
¡
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PRIMAS PROPUESTAS
OPCION 2
Hospitalización, Cirugía y Gastos Médicos Bs. 150.000
Deducible
Bs. 1.000
Titular y Conyugue Hombre
Bs. 9.296
Titular y Conyugue Mujer
Bs 12.985
Hijos o Hermanos menores de 19 años
Bs 3.949
Hijos o Hermanos de 19 años hasta 25 años
Bs. 4.720
Padres hasta 60 años
Bs. 12.778
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PRIMAS PROPUESTAS
OPCION 2
Padres de 61 años hasta 70 años
Bs. 14,525
Padres de 71 años hasta 80 años
Bs 15,912
Padres de 81 años hasta 90 años
Bs 22,204
Padres de 91 años hasta 99 años
Bs 23,920
¡
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MÁRCALO Y TODO BANESCO SEGUROS
ESTARÁ CONTIGO
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Contactos
Contacta a nuestro corredor de confianza
quien te brindara mayor información y
estará gustoso de atenderle :
Lic. Deyanira Caicedo
[email protected]
0212-2859222
0424-224-6061 0416-0109021
Contacta a nuestro Asesor de Seguros,
quien estará gustoso de atenderle :
[email protected]
(0212) 5193043 / 3198117 / 4182653 / 4181754
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