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Report
Basse-Normandie
Stockage régional des antidotes et
médicaments d’urgence
Mardi 16 décembre
Rappel des objectifs
Identifier les stocks actuels et les besoins régionaux qui
pourraient être mis à disposition sur le CHU de Caen
Actualisation des stocks disponibles sur la région
- Numéros d’appels et horaires d’ouverture des PUI
Diffusion des quantités disponibles
- Quantités disponibles théoriques
- Site ARS, mais pas de mise à jour des quantités en temps réel
Mise en place de procédures
- Site ARS
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Synthèse de l'inventaire des antidotes
Parmi les 39 ES/SDIS questionnés, 25 ont participé à l'enquête :
15 CH, 4 cliniques, CLCC, 1 SDIS, 2 SSR, 2 ES Santé mentale
L'inventaire régional des antidotes et médicaments d'urgence
met en évidence des disparités entre les établissements, liées à
l'activité de l'établissement et à la spécificité de l'antidote
Sur les 23 antidotes (hors Oxygène) ou médicaments d'urgence
à administrer immédiatement ou dans les 30 minutes, les ES
en possèdent en moyenne ?
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Synthèse de l'inventaire
Les quantités d'antidotes stockées dans les établissements sont
souvent insuffisantes pour traiter un patient de 70 kg pendant
24h (cf. quantités suggérées dans le guide)
Le risque de péremption de médicaments (+/- coûteux) limite la
détention de certaines molécules
Multiples appels aux PUI proches pour 1 dépannage parfois
impossible
Demandes de dépannage sur le CHU, lui-même parfois en
difficulté
 Nécessité d’une gestion adaptée et régionalisée:
- Limiter les pertes
- Assurer une disponibilité 24h/24h et 7j/7j
- Maîtriser et diffuser la gestion des antidotes et médicaments
d’urgence
- Définir un circuit lisible pour tous
- Obtenir un financement du risque de péremption
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Besoins identifiés et actions entreprises
Référencement de médicaments au CHU:
- 10 nouvelles références gérées
Augmentation des stocks minimaux pour pouvoir dépanner en
région
- Augmentation de la valeur financière d’environ 20 000€
Création d’une liste récapitulative et des procédures associées
pour l’emprunt de médicaments en région
Conduite à tenir devant une intoxication aux champignons (Dr JPh Rioult)
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Stockage régional CHU exclusif
Antidotes de disponibilité réduite dans la région: Stockage exclusif CHU
- DMSA ou acide dimercapto-succinique (SUCCIPTAL®) : intoxication au
-
-
plomb (forme orale)
Argatroban (ARGANOVA®): thrombopénie induite à l’Orgaran®
Glucagon : problème déjà posé sur 1 ES – souhait de stock régional
Anticorps antidigitaliques (DIGIFAB®) : problème déjà posé sur 1 ES –
souhait de stock régional (déjà stocké à Alençon)
EDTA (Calcium edetate de sodium) : intoxication au plomb (forme IV)
Etilefrine SERB IV
Prociclide (DEFITELIO®)
- Artésunate (MALACEF®)
- Sylimarine ou Silibiline (LEGALON SIL®)
- Physostigmine (ESERINE®)
- Ribavirine inj (VIRAZOLE®)
- Ig anti VZV (VARITECT®)
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Les Particularités
Kit Dexrazoxane (Savène®):
- 1 Kit disponible au Centre François Baclesse (accord pour mise à
disposition régionale si demande)
Dantrium IV (Dantrolène®):
- Détention réglementaire dans les établissements de santé pratiquant des
anesthésie générales (Circulaire n° DGS/SQ2/DH/99/631 du 18 novembre 1999 relative
au traitement de l’hyperthermie maligne per-anesthésique)
Carboxypeptidase (Voraxaze®):
- Pas en Basse-Normandie (50 000€ la cure)
- Référencé au CHU de Rennes, CHU Rouen, CHU Lille, AGEPS (N° de
téléphone disponibles dans le guide)
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Antidotes de disponibilité réduite dans
la région: Orgaran®
Orgaran®: Contingentement national
Labo fournit sur justification de prescription
Modalités d’approvisionnement ne permettent pas d’avoir un
stock mini dans tous les établissements
CHU:
- Soumis aux mêmes règles de contingentement
- MAIS: volumes plus importants, donc stock minimum de
roulement de 50 ampoules possible
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Tableau
Mise à disposition de l’ensemble des PUI
- N° de tel
- Horaires d’ouverture
- Adresse
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ATU : Etat des lieux et Principes retenus
Multiples antidotes ou médicaments d'urgence sous ATU
actuellement non disponibles en région
Uniquement disponible au CHU et CHAG :
- Legalon (Silymarine ou Silibiline / Intoxication par toxine
phalloïdienne)
Création de stock pour ATU sur le CHU
Pas de Stockage régional de Carboxypeptidase (Voraxaze®),
disponibilité éventuelle à Rennes, Rouen, Lille ou AGEPS
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Autorisations Temporaires d’Utilisation
Stock d’urgence possible pour certaines molécules
- Molécules retenues en Basse-Normandie:
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
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Artésunate (Malacef®)
Ig anti VZV (Varitect®)
Lorazepam (Ativan®)
Physostigmine (Eserine®)
Ribavirine Inj (Virazole®)
Silymarine ou Silibiline (Legalon Sil®)
Approvisionnement du stock d’urgence via une demande d’ATU
sans nom et portant la mention « Stock d’Urgence »
- Quantité limitée à 1 ou 2 patients
Procédure de mise à disposition:
- Respect de la législation
- Demande d’ATU à l’ANSM par l’établissement emprunteur
- Utilisation du formulaire régional dédié pour l’emprunt
-
accompagné de l’accord de l’ATU
Commande au laboratoire et retour à l’établissement prêteur
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Fiche de demande de dépannage
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Fiche de demande de dépannage
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Poste Sanitaire Mobile: « moyens tactiques »
Chp cotentin
1 PSM 1
Dispositif projetable de l’Aide
Médicale Urgente: mobilisation en pré-hospitalier
CH St-lô
2 types:
1 PSM 1
CHU Caen
2 PSM 1
PSM1: Prise en charge de 25 blessés graves
PSM 2: Prise en charge de 500 victimes pendant 24h
CHIC alençon-mamers
1 PSM 1
Composition PSM1:
Dotation médicale: produits pharmaceutiques dont malles antidotes*, matériel médico-chirurgical
Equipements logistiques
*malles antidotes: ciprofloxacine, contrathion, cyanokit, succicaptal, atropine, NaCl,
+ prochainement dotation en antidotes « nucléaire » et « radiologique »
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Stocks stratégiques de l’Etat en
« Situation sanitaire exceptionnelle »
Circulaire interministérielle du 21 août 2013 relative au dispositif de stockage et de distribution des
produits de santé des stocks stratégiques de l’Etat pour répondre à une situation sanitaire
exceptionnelle
Catégories de produits de santé:
- Risque Biologique: antibiotique, masques chirurgicaux, vaccins antivariolique, antiviraux,
vaccins « pandémiques »…
- Risques Chimiques: antidotes
- Risques Nucléaire et radiologique: antidotes et iodure de potassium
Stockage: plateforme centrale ou/ et zonale de l’EPRUS
(stockage en infra-zonal, uniquement pour les comprimés d’iodure de potassium: stocks départementaux)
Distribution: organisation départementale et locale adaptée en fonction du produits de santé à
distribuer
- Plans départementaux de distribution élaborés à partir de 2015
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