Document

Report
Pasáž trávicím traktem
►
►
pacienti s poruchami pasáže – akutní či chronické
hodnocení dynamiky pasáže GIT
►
jodová kontrastní látka (rozpustná ve vodě)
- akutní poruchy pasáže (riziko perforace)
- pacienti z chirurgie (možnost operace)
►
baryová suspenze (málo používaná)
- chronické poruchy pasáže
- výhodou je vyšší hustota
- dlouho setrvává v tlustém střevě (např. divertikly)
- tzv. baryová peritonitis
Pasáž GIT - průběh
►
►
1) nativní snímek břicha
2) aplikace kontrastní látky
- cca 500 ml naředěných 3-4:1
- frakcionované pití
- cca 200 ml koncentrované k.l. (neředěné)
- možnost podání NG sondou – nutno uzavřít
►
►
3) polykací akt
4) orientačně náplň žaludku a event. evakuace do
tenkého střeva
Pasáž GIT - průběh
►
4) různé intervaly snímkování
– dle indikace, podmínek a stavu pacienta
- 1. kontrolní snímek maximálně do 1 hod.
- snímky břicha vstoje nebo vleže
- event. skiaskopická kontrola
►
5) ukončení - úspěšné
- náplň ampuly rekta
- vyprázdnění tenkého střeva (snímek za 24 hod.)
6) ukončení – neúspěšné
- kontrast nelze identifikovat (naředění…)
- laparotomie
►
Pasáž trávicím traktem
Pasáž trávicím traktem
Pasáž trávicím traktem
Divertikulóza tenkého střeva
RTG Enteroklýza
• obsolentní metoda
2 kontrastní vyšetření tenkého střeva
• jejunální sonda – pod skiaskopickou kontrolou
• aplikace
- baryová směs – 100 až 250 ml
- karboxymethylcelulóza – cca 2 litry
• Buscopan i.v. - spazmolytikum
• kontrastní látka je tlačena nekontrastní methylcelulózou
a ulpívá na stěně tenkého střeva
• nutno dobře zobrazit terminální ileum a Bauhinskou
chlopeň
Enteroklýza
mesenterium ileocolicum commune
Crohnova choroba
Crohnova choroba
Crohnova choroba
Tuberkulóza
Diverticulum Meckeli
Skrotální hernie
Karcinom jejuna
RTG irrigografie – „irrigo“
• metoda na ústupu
• vyšetření tračníku – retrográdní plnění
• per rektum
• doplňková irrigografie – monokontrastní (baryová směs)
- jasné podezření na obstrukci – klinické nebo po pasáži
- v akutní fázi
- horší spolupráce pacienta
- indikace - tumor
• dvoukontrastní irrigografie
- baryová směs + insuflace vzduchu
- detailní zobrazení stěny (polypy, divertikly…)
- vytlačena endoskopií
RTG irrigografie – „irrigo“
• rtg asistent připraví směs na plnění ve speciální nádobě
- „irrigátor“
• rektální rourka (mezokainová mast)
• lékař plní tračník za skiaskopické kontroly
• průběžné snímkování naplněných částí tračníku
• insuflace vzduchu balónkem (kontrast ulpívá na stěně)
• dosažení Bauhinské chlopně a terminální kličky
• snímky po vyprázdnění
RTG irrigografie – „desinvaginace“
• běžná diagnostika a terapie invaginace u dětí
• typy invaginace – kolokolická
- ileokolická
• nejčastěji děti do dvou let – křečovité bolesti, zvracení
- krev ve stolici („malinové želé“)
- riziko ischemie střeva s nutností resekce
• tzv. „desinvaginace „ – monokontrastní irrigo (ředěný vodný
kontrast)
• roztok tlačí invaginaci „před sebou“
• nutnost zobrazení terminální kličky
Irrigografie
Caecum liber
Morbus Hirschprung - megacolon
Divertikulóza
Colitis ulcerosa
Colitis ulcerosa
Kolorektální karcinom
Kolorektální karcinom
Kolorektální karcinom
Kolorektální karcinom
Invaginace
RTG defekografie
• dynamické zobrazení defekačního procesu
• speciální instrumentárium
• sériografie
• retrográdní naplnění ampuly rekta směsí
• směs s kontrastem – přibližná konzistence
• bočná projekce
• poruchy vyprazdňování
Defekografie
RTG fistulografie
• fistula – píštěl
• šíření patologické kolekce (absces)
• stav po poranění s únikem
• Crohnova choroba
•
•
•
•
•
•
•
•
anorektální
enterokutánní
kolokutánní
enteroenterální
enterokoliscká
enterovesikální
enterovaginální
…
RTG fistulografie
• vhodné instrumentárium – sonda
• nasondování zevního ústí
• aplikace malého množství koncentrované k.l.
• skiaskopická kontrola
• obrazová dokumentace ve více projekcích
Fistulografie

similar documents