PANAMA METRO

Report
REGIÓN
METROPOLITANA DE
SALUD
PLAN ESTRATÉGICO PARA LA
REDUCCIÓN DE LA MORTALIDAD
MATERNA Y PERINATAL
2013 - 2014
ANÁLISIS DE LAS MUERTES MATERNAS SEGÚN AÑO Y CAUSA
REGIÓN METROPOLITANA DE SALUD 2005 - 2012
COD
2005
2006
2007
2008
2009
2010
2011
2012
TOTAL
THE
3
1
0
0
2
0
1
1
8
HEMOR
RAGIA
2
1
2
0
0
0
1
1
7
ABORT
O
0
3
0
0
0
2
0
0
5
SEPSIS
1
1
1
0
0
0
1
0
4
EMBO
LIA LA
0
0
0
0
0
2
0
0
2
EMBOLI
A PULM
0
0
0
0
0
1
0
0
1
COD NO
ESP
1
0
1
0
0
0
0
0
2
COI
0
2
0
3
1
1
1
4
12
TOTAL
7
8
4
3
3
6
4
6
41
NO REL
0
0
1
1
2
3
1
0
8
ANÁLISIS DE LAS CAUSAS DE MUERTE MATERNA SEGÚN SU
CLASIFICACIÓN Y SEGÚN Institución
Región Metropolitana de Salud 2005 - 2012
AÑO
COD
COI
NO REL
TOTAL
C. OBST.
RMS / HST
CSS /
OTRO*
DOMICILIO
2005
7
0
0
7
5
2
0
2006
6
2
0
8
6
2
0
2007
4
0
1
4
2
1
1
2008
0
3
1
3
1
2
0
2009
2
1
2
3
2
1
0
2010
5
1
3
5
1
4
1
2011
3
1
1
4
1
3
0
2012
2
4
0
5
4
1
1
TOTAL
29
12
8
41
22
16
3
%
70.7%
29.3%
---
100%
53.7%
39%
7.3%
* 3 CASOS HOSPITAL NACIONAL / 1 CASO CL. SAN FERNANDO
ANÁLISIS DE LAS MUERTES MATERNAS SEGÚN LOS
CORREGIMIENTOS DE PROCEDENCIA
REGIÓN METROPOLITANA DE SALUD 2005 - 2012
CORREGIMIENTOS
CASOS TOTAL
PORCENTAJE
JUAN DÍAZ
8
19.5
PEDREGAL
6
14.6
TOCUMEN
6
14.6
PARQUE LEFEVRE
5
12.2
24 DE DICIEMBRE
3
7.3
TODOS LOS DEMAS
13
31.7
TOTAL
41
100%
Análisis epidemiológico de las variables obstétricas de las muertes maternas
Año 2009 – 2013* (*hasta agosto 2013)
EDAD
10 – 14
15 – 19
20 – 34
≥ 35
NÚMERO
0
2
15
6
Total 23
PARIDAD
NÚMERO
G1
7
G2 – G3
4
≥4
10
Sin dato
2
Total 23
EDAD GESTACIONAL
NÚMERO
≤ 20 semanas
4
21 – 28 semanas
3
29 – 36 semanas
6
≥ 37 semanas
10
Total 23
CONTROL PRENATAL
NÚMERO
0 controles
4
1 – 3 controles
10
≥ 4 controles
6
Sin dato
3
Total 23
Fuente: Sistema de vigilancia epidemiológica de la MMyP
PORCENTAJE
0
8.69
65.21
26.10
100.0
PORCENTAJE
30.4
17.4
43.5
8.7
100.0
PORCENTAJE
17.4
13.0
26.1
43.5
100.0
PORCENTAJE
17.4
43.5
26.1
13.0
100.0
Región Metropolitana de Salud
Nº y Tasa de Muertes Maternas en el Distrito de Panamá
2005 - 2012
T/100,000 N.V.
90
80
70
60
50
Nº
40
Tas
a
30
20
7
8
4
3
10
3
6
4
6
0
2005
2006
2007
2008
2009
2010
2011
2012
Región Metropolitana de Salud
Cobertura de Control Prenatal en los Centros y Policentros de Salud
según Embarazos esperados y los Nacimientos registrados
2005 - 2012
%
Total= 8772
Taboga
Paraíso
S. Felipe
B. La Caja
Felipillo
Chorrillo
E. Ponce
R. Abajo
Curundu
S. Ana
P. Nuevo
P. Lefevre
Veracruz
Mañanitas
24 de Dic
M. Capsi
Pedregal
Tocumen
J. Díaz
Región Metropolitana de Salud
Embarazadas captadas según Centro de Salud
Año 2012
Nº
1600
1400
1200
1000
800
600
400
200
0
Región Metropolitana de Salud
Nacimientos según lugar de ocurrencia*
Año 2011
23.1%
2.1%
16.2%
*No incluye sector
privado
N= 27,786 nacidos
vivos
Región Metropolitana de Salud
Captación en el primer trimestre del embarazo en los Centros y Policentros de
Salud
%
2005 - 2012
Región Metropolitana de Salud
Concentración de la consulta de Control Prenatal en los Centros y Policentros
de Salud
2005 - 2012
Consultas/paciente
%
Región Metropolitana de Salud
Embarazadas con pruebas de Laboratorio
en los Centros y Policentros de Salud
2005 -2012
Fuente: Auditoría de expedientes
TENDENCIAS DE LA SÍFILIS EN EL EMBARAZO Y LA SÍFILIS
CONGÉNITA
REGIÓN METROPOLITANA DE SALUD 2008 - 2012
AÑO
2008
2009
2010
2011
2012
Sífilis en
el
embarazo
(*)
0
0
8
(11)*
16
(20)*
28
(65)*
Sífilis
congénita
(*)
5
5
3
5
(9)*
13
(22)*
(*) Cifras corregidas luego de revisión de Hojas de Notificación
Conclusiones de la Auditoría de Expedientes de casos de Sífilis 2013
Variable
Descripción
Calificación
Comentarios
En
todos
los
Centros
y
Policentros
de Salud auditados se registra
Dirección completa
1
100%
98.4%
88.9%
4
VDRL con diluciones
Tratamiento
inmediato a la
embarazada VDRL+
Prueba confirmatoria
5
Diagnóstico correcto
32.8%
6
Tratamiento adecuado
16.7%
7
8
Consejería
Notificación oportuna
75.4%
75.4%
9
Investigación y
seguimiento
593%
10
Tratamiento a los
contactos
17.5%
11
Prueba de VIH
57.1%
2
3
50%
la dirección completa de los pacientes, incluyendo el
Corregimiento, Barriada, Calle y Número de casa. Generalmente
también se registran números de teléfono para ubicar a los
pacientes.
En 61 de 62 expedientes el VDRL registró las diluciones
En 8 de 9 casos de embarazadas VDRL+ se dio el tratamiento
inmediato. En un caso no estaba consignado si se dio tratamiento
a la embarazada.
En 31 de 62 casos está consignado el resultado de la prueba
confirmatoria. Tres casos registran que se ordenó pero no consta
resultado. En el resto no está consignado.
En 20 de 62 casos el diagnóstico está bien descrito y de forma
completa. Resto de los diagnósticos imprecisos, incompletos o
no consignados.
En 10 de 60 casos el tratamiento no era el adecuado. En la
mayoría de los casos se aplican dosis innecesarias en casos de
sífilis precoz sintomática o latente, en otros casos no se consigna
En 46 de 61 casos está consignada la consejería.
En 42 de 61 casos se hizo la notificación dentro de las primeras
48 horas del diagnóstico en la Hoja 1
En 36 de 59 casos se procedió correctamente a la investigación y
seguimiento. En el resto no constan controles de VDRL, o no
está consignado el seguimiento. La hoja de investigación y
seguimiento se llena al mismo tiempo que la de notificación y
con los mismos datos.
En 10 de 57 casos hay constancia de detección y tratamiento de
los contactos. No se consigna y verifica detección y tratamiento
de los contactos. El esfuerzo de ubicarlos y verificar el
tratamiento es insuficiente.
En 32 de 56 casos al menos se ordenó la prueba del VIH. No
aparece registro del resultado.
CONCLUSIONES:
1. Reforzar la realización de la prueba confirmatoria
2. Capacitar a los proveedores de atención en la clasificación, tratamiento y seguimiento de la
sífilis.
3. Debe hacerse un mejor esfuerzo en identificar, ubicar y garantizar el tratamiento a los
contactos.
4. Recordar ordenar la prueba de VIH, en todo caso de ETS.
CONCLUSIONES
No está descrito en las normas de manejo de la Sífilis los criterios para la realización de
la prueba confirmatoria (Verificar) No hay unidad de criterio para la realización de la
prueba confirmatoria.
No está definido el flujo de la información de resultados del VDRL entre el Laboratorio
y los diversos actores en la cadena de atención.
Todavía existen algunas instalaciones que se resisten a ofrecer la gratuidad de los
laboratorios a las embarazadas sin condicionamientos.
No hay dominio de los proveedores de salud de la clasificación correcta de la sífilis en
sus diferentes estadíos y manifestaciones, por lo cual no se hacen diagnósticos precisos.
No existe uniformidad en cuanto al protocolo de tratamiento de la sífilis de acuerdo a su
clasificación, como consecuencia de diagnósticos imprecisos.
En general se puede afirmar que en las instalaciones hay disponibilidad casi permanente
de los medicamentos específicos para el tratamiento de la sífilis (Benzetacil, Penicilina
procaínica, Doxiciclina).
Para las embarazadas alérgicas a la Penicilina, comúnmente no existe disponibilidad de
Eritromicina. La práctica habitual es la de entregar la receta para que la paciente la
compre. No se realizan pruebas inmunológicas, ni cutáneas, ni desensibilización de
pacientes embarazadas alérgicas a la Penicilina, ni tampoco se refieren a otras
instancias.
Se observa que se mencionan como medicamentos alternativos una serie de antibióticos
que no son indicados en casos de Sífilis.
La gratuidad del tratamiento está garantizado para las embarazadas con sífilis. Sin
embargo, para otros pacientes o para los contactos, es común el cobro del insumo.
El SISVIG (sistema informático de vigilancia) está instalado en la mayoría de las
instalaciones pero no se está aprovechando de forma óptima, al menos para los casos de
notificación de sífilis.
Existe unidad en responsabilizar al Médico tratante de la notificación de caso. En cuanto
a la investigación y seguimiento no hay un criterio único. No está claramente definido
quién es el principal responsable.
Tampoco hay unidad de criterio sobre la responsabilidad del envío de los formularios de
notificación y de investigación de casos o del momento en que debe iniciarse la
investigación.
Se detectan muchas limitaciones para el registro, ubicación y búsqueda de los contactos
y para la realización de las visitas domiciliarias. No impresiona que se hagan los
esfuerzos necesarios para asegurar el tratamiento de los contactos y romper la cadena de
transmisión.
%
Región Metropolitana de Salud
Vacunación con TD a Embarazadas
según datos del REMES /PAI* y Auditoría de Expedientes
2005 - 2012
Informacion del PAI no incluía vacuna previa hasta 2011
Región Metropolitana de Salud
Nacidos Vivos de madres adolescentes y adultas
en el Distrito de Panamá**
Años 2005 – 2011
14000
12000
10000
8000
6000
Adultas
4000
Adoles c.
2000
15%
0
2005
**Incluye Veracruz, Taboga
2006
2007
2008
2009
2010
2011
%
Región Metropolitana de Salud
Cobertura de Puerperio
según embarazos esperados y embarazadas captadas
en Centros y Policentros de Salud
2005 - 2012
Región Metropolitana de Salud
Coberturas de Planificación Familiar en Centros y Policentros de Salud, con
base en el Universo de MEF
y población ajustada 2005 - 2012
%
Ajuste= MEF – 82.9% aseguradas Embarazadas
Tasa de Mortalidad Perinatal en la Región Metropolitana de Salud, por
Corregimiento de procedencia. Año 2011
Fuente: INEC
Distrito
Total
general
Arraiján
Panamá
Taboga
Corregimiento
Total Mort.
Perinatal
(DFT+MNP)
142
Veracruz
24 de Diciembre
Ancón
Bella Vista
Bethania
Curundú
El Chorrillo
Juan Díaz
Calidonia
Las Mañanitas
P. Lefevre
Pedregal
Pueblo Nuevo
Río Abajo
San Felipe
San Francisco
Santa Ana
Tocumen
Total
Taboga
Otoque oriente
Otoque occid.
Total
3
26
2
2
9
5
2
13
16
5
5
12
3
6
4
6
2
21
139
0
0
0
0
Mortalidad Perinatal
Precoz
Def.
Total
<7
fetales ≥
Nacidos
días
28
Vivos
semanas
79
63
12,559
1
14
2
2
7
4
2
7
3
2
4
8
2
4
1
2
2
12
78
0
0
0
0
2
12
0
0
2
1
0
6
13
3
1
4
1
2
3
4
0
9
61
0
0
0
0
440
1,768
331
380
571
403
417
1,647
356
911
593
1,086
343
370
70
749
432
1,679
12,119
8
3
2
13
Tasa /
1000
NV
11.25
6.79
14.61
6.04
5.26
15.71
12.38
4.80
7.86
43.36
5.47
8.42
11.01
8.72
16.13
54.79
7.97
4.63
12.4
11.41
0
0
0
0
Tasa de Mortalidad Infantil en la Región
Corregimiento de procedencia. Año 2011
Distrito
Corregimiento
Total
Mortalidad
< 1 año
Total general
171
Arraiján
Veracruz
2
24 de Diciembre
37
Panamá
Ancón
4
Bella Vista
3
Bethania
10
Curundú
7
El Chorrillo
6
Juan Díaz
16
Calidonia
10
Las Mañanitas
4
P. Lefevre
6
Pedregal
16
Pueblo Nuevo
6
Río Abajo
7
San Felipe
2
San Francisco
5
Santa Ana
5
Tocumen
25
Total
169
Taboga
0
Taboga
Otoque oriente
0
Otoque occid.
0
Total
0
Fuente: INEC
Metropolitana
Total
Nacidos Vivos
12,559
440
1,768
331
380
571
403
417
1,647
356
911
593
1,086
343
370
70
749
432
1,679
12,119
8
3
2
13
de
Salud
por
Tasa / 1000
NV
13.62
4.55
20.93
12.08
7.89
17.51
17.37
14.39
9.71
28.09
4.39
10.12
14.73
17.49
18.92
28.57
6.68
11.57
14.89
13.95
0
0
0
0
Tasa de Mortalidad en la población menor de 5 años en la Región Metropolitana
de Salud por Corregimiento de procedencia. Año 2011
Distrito
Corregimiento
Total
Total
Tasa / 100,000
Mortalidad
Niños 0 - 5
Niños < 5 años
0-5 años
Total general
195
57,101
341.50
Arraiján
Veracruz
2
2,948
67.84
24 de Diciembre
40
7,610
525.63
Panamá
Ancón
7
871
803.67
Bella Vista
3
1,923
156.01
Bethania
10
2,219
450.65
Curundú
7
2,686
260.61
El Chorrillo
10
2,514
397.77
Juan Díaz
21
6,202
333.60
Calidonia
14
1,497
935.20
Las Mañanitas
4
5,565
71.88
P. Lefevre
6
2,603
230.50
Pedregal
16
5,319
300.81
Pueblo Nuevo
6
1,104
543.48
Río Abajo
8
2,065
387.41
San Felipe
3
410
731.71
San Francisco
6
2,478
242.13
Santa Ana
5
1,532
326.37
REGIÓN METROPOLITANA DE SALUD
DEPARTAMENTO DE PROVISIÓN DE SERVICIOS
COBERTURA Y CONCENTRACION DE CRECIMIENTO Y DESARROLLO
NIÑOS MENORES DE 1 AÑO Y 1 - 4 AÑOS
2005 -2012
AÑOS
NIÑOS MENORES DE
TOTAL
ING.
NVO.
REC
2005
46,597
8,478
6,557
2006
42,535
7,946
2007
39,435
2008
1 AÑO
NIÑOS DE 1 A 4 AÑOS
CON
COB
.
TOTAL
ING.
NVO.
REC.
CON.
COB.
31,562
2.75
72.93
23.012
1,083
8,103
13,826
2.51
20.14
5,355
29,234
3.20
70.41
20,474
809
7,029
12,636
2.61
17.21
6,945
6,303
26,187
2.98
59.51
18,010
570
6,436
11,004
2.57
15.22
42,923
7,554
5,944
29,425
3.18
64.55
19,997
569
8,100
11,328
2.31
18.69
2009
41,168
7,238
6,552
27,378
2.99
62.55
24,416
377
8,333
15,706
2.80
18.94
2010
39,997
7,612
6,270
26,115
2.88
66.01
22,476
300
8,370
13,806
2.59
18.85
2011
32,156
6,445
5,144
25,67 0
2.77
56.48
16,793
288
6,718
9,787
2.40
15.33
2012
32,392
6,319
6,807
19,266
2.47
52.98
16,163
209
7,852
8,102
2.01
16.83
Fuente: Departamento de Registros Médicos y Estadísticas.
COBERTURA DE VACUNACIÓN PROGRAMA DE ATENCIÓN A LA NIÑEZ 2011 y 2012
MENOR DE 1 AÑO
AÑO
S
BCG
011
012
013

HEPATITI
S B
Nº
%
Nº
%
13,44 100
10,23
89.
8
2
6
9,741 100
7,251
83.
5
3,099 61.
2,462
40.
2
6
Enero –Mayo 2013
INFLUENZ
A
Nº
%
7,55 66.2
5
6,61 76.1
3
1,33 26.3
2
IÑO DE 1 AÑO
AÑOS
2011
2012
*2013
Enero – Mayo 2013
MMR
Nº
%
12,166
9,270
3,841
100
100
76.2
VACUNAS
PENTAVALEN
TE
Nº
%
10,808
94.7
POLIO
8,192
94.3
Nº
11,11
6
8,714
3,682
72.7
3,809
%
97.4
100.
4
75.2
NEUMOCOC
O
Nº
%
6,708
58.7
10,508
100
ROTAVIRU
S
Nº
%
12,29 100
4
9,663 100
4,207
83.7
4,617
VACUNAS
HEPATITIS A
Nº
%
13,307
100
7,642
92.4
1,910
37.9
IÑAS DE 10 AÑOS CON VACUNA VPH Y NIÑAS Y NIÑOS CON TDaP
AÑOS
VACUNAS
VPH
Iª DOSIS
3ª DOSIS
%
4,729
3,853
72.1
2011
3,799
2,427
58.6
2012
1,894
1,683
70.3
*2013
Enero a Julio 2013
uente: PAI / RMS
91.
2
INFLUENZA
Nº
%
7,838
6,540
1,847
69
79.1
36.6
TDaP
Nº
%
15,102
12,015
1,060
100
100
21.5
RECURSOS PARA LA ATENCIÓN MATERNO INFANTIL

16 Centros de Salud (incluye Veracruz, Taboga)
 2 Policentros de Salud (Juan Díaz, Parque Lefevre)
 1 MINSA-CAPSI (Las Garzas de Pacora)
 1 Sub-Centros de Salud (Kuna Nega)
 2 Puestos de Salud (Otoque Oriente y O. Occidente)
 20 Gineco – Obstetras
 141 Médicos Generales
 9 Enfermeras Obstetras
 11 Enfermeras Generales
 - Auxiliares de enfermería – No exclusivas del Programa
 20 Pediatras
 15 Trabajadores Sociales
 13 Psicólogos
 5 Nutricionistas
POBLACIÓN MATERNO INFANTIL EN LA REGIÓN METROPOLITANA










Mujeres de 15 y más años de edad
Mujeres en edad fértil (15 – 49 años)
Adolescentes femeninas de 15 – 19 años
Niñas de 10 – 14 años
Embarazos esperados
Nacidos vivos
Niños menores de 1 año
Niños de 1 a 4 años y 11 meses
285,089 UNIVERSO
163,233
29,036
29,826
12,681
12,559
11,928
47,889
% Población asegurada Provincia de Panamá
% Población no asegurada Provincia de Panamá
82.9%
17.1%
OBJETIVO 5:
Mejorar la salud materna
MINISTERIO DE SALUD
DIRECCIÓN DE PLANIFICACIÓN
REGIÓN METROPOLITANA DE SALUD
PLAN DE ACCIÓN
AÑO 2013 - 2014
PROBLEMA: 1) Prevalencia de altas tasas de mortalidad materna y perinatal y avance de la epidemia del VIH –SIDA que amenazan la
consecución de las metas 4, 5 y 7 de los Objetivos del Milenio.
SITUACIÓN
ESTRATEGIA
INDICADOR DE
PERIODO
RESPONSABLES
ACTUAL DEL
RESULTADO
INICIO
FIN
PROBLEMA
Baja cobertura de
a) Ofreciendo
Nº embarazadas
Enero 2013
Diciembre 2014
Provisión de
control prenatal
servicios gratuitos y
captadas / embarazos
Servicios
69.2%
de calidad para la
esperados
Coordinación SSyR
detección y atención
Servicios de Ginecotemprana de
Nº embarazadas
obstetricia
complicaciones y
captadas /
control periódico
recién nacidos
según las normas
Captación tardía del
establecidas.
Nº embarazadas
embarazo
captadas en Ier Tr /
36.6% Ier Trimestre
b)Mejorar la
embarazadas captadas
captación en el primer
contacto de la
Baja concentración de embarazada con los
Nº de consultas a
la consulta de CP
Servicios de Salud
embarazadas /
3.2
embarazadas captadas
SITUACIÓN
ACTUAL DEL
PROBLEMA
ESTRATEGIA
INDICADOR DE
RESULTADO
PERIODO
INICIO
FIN
c) Dando seguimiento
a las embarazadas
incluidas en la Red de
Oportunidades
Nº embarazadas en la
Red de
Oportunidades
Insuficiente cobertura
de suplementación
con Fe y A. Fólico
52.9%
d) Desarrollando el
Programa de
Suplementación con
hierro y ácido fólico a
las embarazadas
captadas
Nº embarazadas con
Fe y A. Fólico /
embarazadas captadas
Provisión de
Servicios
Servicios de Ginecoobstetricia
Coordinación de
Nutrición
Pobre captación de
embarazadas de bajo
peso en el PAC
46.4%
e) Incorporando las
embarazadas de bajo
peso en el Programa
de Alimentación
complementaria
Nº embarazadas de
bajo peso en PAC /
Embarazadas de bajo
peso
Provisión de
Servicios
Servicios de Ginecoobstetricia
Coordinación de
Nutrición
Incremento de la
sífilis en la población
general, en la
embarazada y la
sífilis congénita
Tasa en la población
general 7.4/100,000
f) Desarrollando el
Plan Regional de
Prevención de la
Transmisión vertical
del VIH/SIDA y la
Sífilis congénita
Nº actividades de
actualización y
capacitación sobre
Sífilis
Nº de funcionarios
capacitados /
programados
Enero 2013
RESPONSABLES
Marzo 2013
Diciembre 2014
Programa de Red de
Oportunidades
Coordinación
Regional de la Red
Diciembre 2014
Comisión Regional
interdepartamental,
interprogramática de
Prevención de la
transmisión maternoinfantil del VIH y la
Sífilis
SITUACIÓN
ESTRATEGIA
ACTUAL DEL
PROBLEMA
> 90% de las emb.
g)Realizar prueba de
captadas con al menos VDRL al 100% de las
1 paquete LAB
embarazadas
65 casos de sífilis en
el embarazo
h)Vigilancia de la
Sífilis en el embarazo
y la S. Congénita
24 casos de sífilis
congénita
3 capacitaciones
realizadas x sífilis
19 supervisiones
capacitantes
Encuesta de CAP
Auditorías de casos
Cobertura moderada
de la prueba de VIH
en la embarazada
77.4%
9,232 pruebas de VIH
i)Capacitación y
actualización sobre
manejo, notificación
y seguiiento de la
sífilis
j)Realizar prueba de
VIH al 100% de las
embarazadas
INDICADOR DE
RESULTADO
Nº de embarazadas
con prueba de VDRL
/ emb. captadas
PERIODO
INICIO
Enero 2013
RESPONSABLES
FIN
Diciembre 2014
Provisión de
Servicios
Coord SSyR
Nº embarazadas con
VDRL + /
embarazadas con
prueba de VDRL
Coord Labaratorios
Clínicos
Nº casos de sífilis
congénita / 1000 NV
Epidemiología
Nº actividades de
capacitación en sífilis
Nº embarazadas con
prueba de VIH /
embarazadas captadas
Marzo 2013
Enero 2013
Julio 2013
Diciembre 2014
Programa ITS-VIH/
SIDA
Provisión de
Servicios
Coord SSyR
Coord Labaratorios
Clínicos
Epidemiología
SITUACIÓN
ACTUAL DEL
PROBLEMA
1/1 capacitación en
Consejería VIH
Realizado 2012
Incremento de casos
de embarazadas VIH
positivas 23
0.3% / emb con
prueba de VIH
ESTRATEGIA
k)Capacitación y
actualización
continua sobre el
VIH/SIDA
l)Vigilancia del
VIH/SIDA en el
embarazo
INDICADOR DE
RESULTADO
PERIODO
INICIO
RESPONSABLES
FIN
Nº de capacitaciones
en consejería VIH /
programados
Enero 2014
Junio 2014
Nº embarazadas con
VIH + / embarazadas
con prueba de VIH
Enero 2013
Diciembre 2014
Nº casos de RN con
VIH +
Poca disponibilidad
de recursos para
realizar visitas
domiciliarias
409 visitas realizadas
m) Buscando
activamente a las
embarazadas
inasistentes en la
comunidad
Alta cobertura de
vacunación con TD /
TDaP a embarazadas
96% (Auditoría de la
supervisión
capacitante)
0 casos de TN
0 casos RC
n) Manteniendo altas
coberturas de
vacunación contra el
Tétanos y la Rubeola
en embarazadas y
mujeres en edad fértil
Nº Visitas
domiciliarias
realizadas
Enfermería
Nº embarazadas con 2
dosis o Refuerzo o
vacuna previa TD o
TDaP/ emb. captadas
Programa Ampliado
de Inmunización
Nº MEF con 2 dosis o
Refuerzo TD o TDaP
/ MEF según meta
anual del PAI
PAI
SITUACIÓN
ACTUAL DEL
PROBLEMA
24,131 MEF
vacunadas x Rubeola
Poca capacidad de
absorber la demanda
de consultas por TS
15% adolescentes
embarazadas
evaluadas por TS
Adol. Emb. en CP
29.8%
N.V.de madre
adolescente 15.1%
% de embarazos en
adolescentes se
mantiene estable
ESTRATEGIA
INDICADOR DE
RESULTADO
o)Vigilancia de la
Ribeola Congénita
p)Refiriendo
sistemáticamente a las
embarazadas
adolescentes a
evaluación por
Trabajo Social y / o
Salud Mental
PERIODO
INICIO
Enero 2013
Nº embarazadas
adolescentes vistas
por TS y /o SM /
Embarazadas
adolescentes captadas
Nº Adolescentes emb
en CP / Emb captadas
Nº NV de madre adol
/ Nacidos vivos
RESPONSABLES
FIN
Diciembre 2014
Provisión de
Servicios
Coordinación de
Trabajo Social
Coordinación de
Salud Mental
SITUACIÓN
ACTUAL DEL
PROBLEMA
Mejora en la
cobertura de
puerperio
70.7% de las
embarazadas captadas
Reducción en 50% de
la MM desde 2005
Nº 6 Tasa 47.8
/100,000 NV 2012
COD 2 / COI 3
Tasa de M. Perinatal
11.25 / 1000 NV
142 casos (2011)
Tasa de M. Neonatal
Precoz
6.29 / 1000 NV
79 casos
Tasa de M. fetal
tardía
5.02 / 1000 NV
63 casos
ESTRATEGIA
INDICADOR DE
RESULTADO
q) Orientando a la
Puérpera sobre la
importancia del
control post parto y
captándola cuando
llega con el RN.
Nº puérperas captadas
/ Embarazadas
captadas
r) Analizando y
monitoreando
sistemáticamente la
situación de la
MMyP en la Región.
Nº de casos de MM
auditados / casos
registrados de MM
PERIODO
INICIO
Enero 2013
RESPONSABLES
FIN
Diciembre 2014
Provisión de
Servicios
Coordinación SSyR
Coordinación de
Enfermería
Nº y Tasa de
mortalidad materna
Nº y Tasa de
mortalidad perinatal
Nº y Tasa de
mortalidad neonatal
precoz
Nº y Tasa de
mortalidad fetal tardía
Comisión Nacional,
Hospitalaria y
Regional de MMyP,
Comisiones Locales
Coordinación de
SSyR
SITUACIÓN
ACTUAL DEL
PROBLEMA
Programación de 11
reuniones anuales de
Doc. Coord..
10 / 11 realizadas
Programación de 19
supervisiones
capacitantes
17 / 19 realizadas
Informes trimestrales
de gestión 4 / 4
Insuficiente recurso
humano de ginecoobstetricia y
enfermeras obstetras
19 GO
6 EO
ESTRATEGIA
INDICADOR DE
RESULTADO
s)Actualizando a los
médicos especialistas
y enfermeras del
Programa
Nº reuniones
realizadas /
programadas
t) Supervisando,
monitoreando y
evaluando el
desarrollo del
Programa y el
cumplimiento de las
Normas de Atención.
Nº supervisiones
realizadas /
programadas
u) Analizando las
necesidades de
recurso humano
gineco-obstetra y de
enfermería del
Programa de Salud
Integral de la Mujer
Nº horas GO y de EO
contratadas / horas
requeridas
PERIODO
INICIO
Enero 2013
RESPONSABLES
FIN
Diciembre 2014
Provisión de
Servicios
Coordinación SSyR
Provisión de
Servicios
Coordinación SSyR
Nº Informes de
evaluación elaborados
Dirección Regional
Planificación
Recursos Humanos
PROBLEMA: 2) Demanda insatisfecha de métodos para la regulación de la fecundidad y de la necesaria consejería y servicios, lo que
contribuye a que se produzcan embarazos no deseados, embarazos en adolescentes, abortos inseguros y mayor riesgo de muerte
materna asociado a la edad y la multiparidad.
SITUACIÓN
ESTRATEGIA
INDICADOR DE
PERIODO
RESPONSABLES
ACTUAL DEL
RESULTADO
INICIO
FIN
PROBLEMA
34 GO, Enfermeras y a) Reforzando las
Nº de actividades de Enero 2014
Junio 2014
Provisión de
otros proveedores
habilidades de los
capacitación en PF
Servicios
capacitados en uso
proveedores de
Coordinación de
del Rotafolio de PF
Servicios en la oferta Nº de proveedores de
SSyR
de información y
PF capacitados según
19 CS y PC dotados consejería.
tipo
del Rotafolio
Realizado 2011
b) Desarrollando
Nº de Instalaciones
servicios de
que cuentan con el
19 Coordinadores del Información,
Rotafolio de PF
Provisión de
P. de Adolescentes
Orientación y
Servicios
capacitados en SSyR Atención Familiar a
Coordinación de
Realizado 2012
la población con
SSyR
énfasis en
Programa de
5,151 usuarias de PF adolescentes
Nº de MEF usuarias Enero 2013
Diciembre 2014
Adolescentes
3.2% del Universo
de PF / MEF
24.9% de población c) Aplicando los
ajustada de MEF
criterios de
Nº mujeres de 15-19
Provisión de
20% adolescentes en elegibilidad de los
años en PF / mujeres
Servicios
el Programa de PF
métodos
en el programa de PF
Coordinación SSyR
anticonceptivos.
Coordinación de
Farmacia
SITUACIÓN
ACTUAL DEL
PROBLEMA
ESTRATEGIA
INDICADOR DE
RESULTADO
PERIODO
INICIO
d) Ofreciendo a un Nº MEF en PF según Enero 2013
costo simbólico o tipo de AC /
gratuito los servicios MEF en PF
de PF a las usuarias.
Escasez de AC por
retrasos en la
provisión por el N.
Nacional
e) Gestionando
oportunamente la
disponibilidad de los
insumos de PF
Nº de CS con servicio
continuo de PF /
Centros y Policentros
de Salud
RESPONSABLES
FIN
Diciembre 2014
Provisión de
Servicios
Coordinación SSyR
Coordinación de
Farmacia
OBJETIVO 4:
Reducir la Mortalidad Infantil
PROBLEMA 1) Persistencia de problemas de desnutrición infantil, la cual contribuye a la morbilidad y mortalidad en el niño menor
de 5 años.
SITUACIÓN
ESTRATEGIA
INDICADOR DE
PERIODO
RESPONSABLES
ACTUAL DEL
RESULTADO
INICIO
FIN
PROBLEMA
Bajas coberturas de
a) Captando e
Niños < 1 año en C y Enero 2013
Diciembre 2014
Provisión de
CyD
incluyendo al niño
D / total población de
Servicios
Cob CyD <1 año
desnutrido o en
niños < año
Coordinación del
52.98% Conc. 2.5
riesgo, en el
Programa de Niñez
Cob CyD 1 – 4 años programa de
Niños de 1 - 5 años
16.3% Conc. 2.01
alimentación
en C y D / población
complementaria
niños 1 – 5 años
Desnutrición leve
< 1 año 288
Niños < 5 años de BP
Programa de
1 – 4 años 783
o riesgo de BP en el
Alimentación
Desnutrición mod.
PAC / Niños < 5 años
Complementaria
< 1 año 70
de BP o en riesgo
Coordinación de
1 – 4 años 177
captados
Nutrición
Desnutrición severa
< 1 año 16
Niños < 5 años
1 – 4 años 31
desnutridos
Niños desnutridos en el
recuperados / Niños <
PAC <1 año
5 años con BP en el
DL
146
PAC
DM
49
DS
7
Recuperados 54
SITUACIÓN
ACTUAL DEL
PROBLEMA
Niños desnutridos en
el PAC 1 – 4 años
DL
438
DM
125
DS
17
Recuperados 33
ESTRATEGIA
Suplementación Fe
< 1 año
2010 2,366 17%
2011 3,252 28%
2012 2,890 22%
1-4
2010 1,074
12%
2011 3,009
43%
2012 1,939
24%
b) Previniendo la
anemia en los niños
con apoyo del
Programa Nacional
de Suplementación
con Hierro
Casos de VIF
< 1 año
2
1 – 4 años 6
5 – 9 años 14
Consultas de TS
< 1 año
139
1–4
960
INDICADOR DE
RESULTADO
PERIODO
INICIO
Enero 2013
Niños < 5 años con
suplementación de Fe
/ población < 5 años
Niños referidos a
servicios
especializados / niños
detectados con
necesidades de
evaluación
especializada
c) Evaluando la
situación
socioeconómica y
familiar del niño
desnutrido o con otros
problemas incluyendo Niños < 5 con DM o
casos de VIF
DS evaluados por TS
/ niños < 5 años
con DM o DS
captados
RESPONSABLES
FIN
Diciembre 2014
Programa de
Suplementación de
Hierro
Coordinación de
Nutrición
Provisión de
Servicios
Coordinación del
Programa de Niñez
Coordinación de
Trabajo Social
SITUACIÓN
ACTUAL DEL
PROBLEMA
Capacitaciones
realizadas 3 / 3
1990 visitas
Insuficiente recurso
humano especializado
y de disciplinas de
apoyo al Programa
Pediatras
19
Enf. Ped.
7
Tecnicas
19
Nutricionistas 4
Psicólogos 14
Fonoaudiólogos 0
T. Sociales 15
ESTRATEGIA
d) Capacitando al
recurso humano en la
provisión de servicios
de la población
infantil
INDICADOR DE
RESULTADO
PERIODO
INICIO
Nº Personal
Enero 2013
capacitado por Centro
de Salud, sobre el
programa:
e) Realizando visitas Nº de visitas
domiciliarias
domiciliarias
f) Gestionando los
Nº de recurso humano
recursos humanos
según tipo contratado
necesarios para el
/ requerido
óptimo desarrollo del
Programa de
Atención a la Niñez
RESPONSABLES
FIN
Diciembre 2014
Coordinación del
Programa de Niñez
Dirección Regional
Planificación
Recursos Humanos
PROBLEMA 2) Bajos porcentajes de recién nacidos e infantes que reciben lactancia materna al menos hasta los 4 a 6 meses de vida.
SITUACIÓN
ACTUAL DEL
PROBLEMA
Bajos porcentajes de
madres que lactan de
forma exclusiva hasta
los 4 – 6 meses de
edad del niño.
ESTRATEGIA
INDICADOR DE
RESULTADO
PERIODO
INICIO
a) Orientando
Nº embarazadas
Enero 2013
sistemáticamente a la orientadas sobre LM /
embarazada sobre la emb. captadas
importancia de la LM
exclusiva
b) Actualizando al
Número de
recurso humano en la Seminarios realizados
provisión de servicios / programados
4 m 6 m sobre la LM.
2009 38% 27%
Nº y tipo de personal
2010 37% 24%
capacitado
2011 25% 14%
Datos de la auditoría
Nº de Materiales
de expedientes sobre
educativos entregados
LM
Nºniños < 4 meses y
6 meses con LM
exclusiva /niños < 1
año captados
RESPONSABLES
FIN
Diciembre 2014
Coordinación del
Programa de Niñez
Coordinación del
Programa de Calidad
PROBLEMA 3) Alta prevalencia de Enfermedad Diarreica Aguda (EDA) y de Infección Respiratoria Aguda (IRA) en niños menores de
5 años
SITUACIÓN
ESTRATEGIA
INDICADOR DE
PERIODO
RESPONSABLES
ACTUAL DEL
RESULTADO
INICIO
FIN
PROBLEMA
Prevalencia de las
a) Capacitando al
Nº y tipo de
Enero 2013
Diciembre 2014
Coordinación
IRA y EDA como
personal sobre
funcionarios
Programa de Niñez
primeras causas de
manejo de las EDA
capacitado /
Promoción de la
morbi-mortalidad en
programado
Salud
los infantes.
b) Coordinación con Nº de muestras de
Buenas coberturas de el laboratorio de
agua analizadas /
Laboratorio Regional
vacunación
agua.
programadas
de Aguas
< 1 año
Nº Informes de aguas
BCG
100%
recibidos
Hepatitis B 83.5%
Influenza
76.1% c) Educando en
Nº de Materiales
Pentavalente 94.3% hábitos saludables a educativos entregados
Polio
100% la familia y a los
Neumococo 100% niños sobre la
Rotavirus
100% importancia del
lavado de las manos.
Niño de 1 año
MMR
100% d) Revisando y
4. Actualizar el
Coordinación
Hepatitis A 92.4% actualizando el
esquema de
Programa de Niñez
Influenza
79.1% esquema de vacuna a vacunación de todo
Promoción de la
todo niño que asista niño captado,
Salud
Niñas 10 años
al control.
verificar vacuna de
PAI
VPH
58.6%
Rotavirus e Influenza

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