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Report
"Epidemiología del
sobrepeso/obesidad, y enfermedades
asociadas en México y en el mundo".
Dra. Gabriela Raquel Ortiz Solís
Directora del Programa de Salud en el Adulto y en el Anciano
Centro Nacional de Programas Preventivos y Control de
Enfermedades
July 12, 2013
Algunas reflexiones…
•
Como se ha observado, tanto el sobrepeso y la obesidad como
la diabetes mellitus, representan problemas serios de Salud
Pública que requieren intervenciones de manera inmediata.
“El sobrepeso y la obesidad se definen como
una acumulación anormal o excesiva de grasa
que puede ser perjudicial para la salud”
Fuente: OMS
Clasificación
El índice de masa corporal (IMC) es utilizado
frecuentemente para clasificar el sobrepeso y la obesidad
en adultos.
Sobrepeso: IMC > 25
Obesidad: IMC > 30
“El IMC proporciona la medida más útil del sobrepeso y la
obesidad en la población, puesto que es la misma para
ambos sexos y para los adultos de todas las edades”
Fuente: OMS
Fuente: OMS
Clasificación
Dentro de la categoría de “obesidad” existen tres
subclasificaciones:
Obesidad clase I:
IMC > 30.0 – 34.9
Obesidad clase II:
IMC > 35.0 – 39.9
Obesidad clase III:
IMC > 40
Fuente: OMS
De acuerdo con la OMS, cerca de mil millones de adultos
tienen sobrepeso, y más de 300 millones son obesos
A su vez, cada año mueren por lo menos 2.6 millones de
personas a consecuencia del sobrepeso y/o la obesidad
No dejar de lado que:
En el mundo hay más de 42 millones de
menores de cinco años con sobrepeso.
Fuente: OMS
•
•
•
En Obesidad, Estados Unidos se ubica en el primer lugar mundial;
México ocupa en el segundo.
Los 30 países de la OCDE tienen en promedio 48% de su
población con sobrepeso u obesidad, nueve de ellos superan el
50%.
Sólo en México y Turquía, es mayor la tendencia en sobrepeso y
obesidad en mujeres que en hombres.
Fuente: OCDE. Factbook 2008
Porcentaje de sobrepeso y obesidad
Fuente: OCDE 2005
•
•
•
•
ENSANUT 2012: 71.28% en la población adulta.
Los adultos presentaron 32.43% en obesidad y
38.8% en sobrepeso.
La obesidad en mujeres fue más alta con un
37.5%, mientras que en los hombres es de
26.8%.
En lo que respecta al sobrepeso, los hombres
presentan 42.5% y las mujeres 35.9%.
Fuente: ENSANUT 2012
Fuente: ENSANUT 2012
• El sobrepeso y obesidad
afectan a 7 de cada 10 adultos
mexicanos en las distintas
regiones, localidades y nivel
socioeconómico.
Fuente: ENSANUT 2012
• ENSANUT 2012 nos muestra que la prevalencia
nacional de sobrepeso y obesidad fue de 34.4%.
• Sobrepeso 19.8% y obesidad 14.6%.
• Estas cifras representan alrededor de 5,664,870 niños
con sobrepeso y obesidad.
• En 1999 fue del 26% y en 2006 de 34.8%.
Fuente: ENSANUT 2012
Prevalencia nacional de obesidad
en niños en edad escolar (5 a 11 años)
ENN 99, ENSANUT 2006 y 2012
Prevalencia nacional de obesidad
en niños en edad escolar (5 a 11 años)
por región de residencia
Transición de riesgos
Urbano
Rural
•Mejor nivel de vida
•Empleo y educación
•Servicios públicos
Sedentarismo
Estrés
Drogas
Dieta (obesidad)
Tabaquismo
Globalización
15
Higiene deficiente
Mala disposición de excretas
Agua de pobre calidad
Hacinamiento
Contacto con fauna nociva
Exposición a vectores
Factores predisponentes
•
•
•
•
•
Factores genéticos
Hipotiroidismo
Hábitos
tempranamente
adquiridos
Raza
“Tabaquismo”
Una persona con exceso de
peso de estatura promedio
aumentará su riesgo de muerte
en aproximadamente un 30%
por cada 15 kilos adicionales de
peso.
La esperanza de vida de una
persona con obesidad es de
10 a 8 años menor (para un
IMC de 40-45) que el de una
persona de peso normal
•
•
El costo público directo de cuatro ECNT
seleccionadas vinculadas con la obesidad se
estimó en $42 mil mdp en 2008 y ascenderá, de
no intervenir más, a casi $78 mil mdp en 2017 .
La atención médica de las ECNT relacionadas con
obesidad representa el 0.3% del PIB y 13% del
gasto total en salud (2008).
Fuente: Gutiérrez-Delgado C, et al. Documento técnico para la estimación del impacto financiero en la
salud de la población Mexicana derivado de la obesidad y el sobrepeso. Documento de trabajo 2/2008,
Unidad de Análisis Económico, Secretaría de Salud, México, 2009.
•
•
El costo indirecto por muerte prematura de las
ECNT relacionadas con obesidad se estimó en $25
mil mdp de 2008, y de no intervenir alcanzará los
$73 mil mdp en 2017 (afectando 68 mil familias por
año).
Las ECNT aumentan el ausentismo laboral y afectan
la productividad.
Fuente: Gutiérrez-Delgado C, et al. Documento técnico para la estimación del impacto financiero en la salud de la
población Mexicana derivado de la obesidad y el sobrepeso. Documento de trabajo 2/2008, Unidad de Análisis Económico,
Secretaría de Salud, México, 2009.
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•
ENFERMEDADES CRÓNICAS NO TRANSMISIBLES (ECNT)
Diabetes Mellitus tipo 2
Enfermedad Cardiovascular
Enfermedad Cerebrovascular
Hipertensión arterial
Apnea del sueño
Degeneración articular
Algunos tipos de cáncer
Dislipidemias
Hepatitis no-alcohólica
Colecistitis Crónica Litiásica
•
•
•
5º factor de riesgo de defunción
2.8 millones de personas adultas fallecen a
consecuencia del sobrepeso u obesidad
Atribuibles al sobrepeso y obesidad:
44% de la carga en diabetes
23% de la carga en cardiopatías isquémicas
7%-41% cáncer (endometrio, mama y colon)
Fuente: OMS
Sobrepeso y obesidad como factor de riesgo para
desarrollar diabetes mellitus
•
En comparación con las personas que tienen
un peso normal:

IMC entre 25-29.9 : doble de riesgo

IMC entre 30-34.9: triple de riesgo

IMC mayor de 35: 6 veces mayor riesgo
Fuente: Mortality and Burden of Disease Attributable to Selected Major Risk Factors in Mexico:
Preliminary National Estimates, SSA 2005.
Obesidad como factor de riesgo
•
En comparación con una persona que no
ganó peso en un lapso de 10 años:

Aquellas con una ganancia de peso de 6 a 9
kilos duplican el riesgo de padecer DM-2

Las que aumentaron 20 kilos cuadruplican
el riesgo de padecer DM-2
Fuente: Mortality and Burden of Disease Attributable to Selected Major Risk Factors in Mexico:
Preliminary National Estimates, SSA 2005.
Cada hora mueren 12 personas a causa
de enfermedades del corazón.*
288 personas por día = a 105,144
personas cada año mueren por
enfermedades del corazón
* Sistema de Vigilancia Epidemiológica de la Dirección General de Información en Salud, Secretaría
de Salud.
México: la prevalencia
más alta de los países
de la OCDE
Fuente: OCDE
450,000
400,000
350,000
300,000
250,000
200,000
150,000
100,000
50,000
0
2000
2001
2002
2003
2004
2005
2006
2007
2008
2009
2010
201 1
2012
2013*
Prevalencia de Diabetes mellitus a nivel Nacional por diagnóstico médico previo : 9.2%
Fuente: SINAVE/DGE/Secretaría de Salud/México julio 2013. * Información preliminar
•
•
•
El impacto económico por la atención de la Diabetes
Mellitus en el año 2011 fue de $7,784 MDD, de los cuales
 $4,352 MDD fueron desembolsados por los familiares
de los pacientes
 $3,432 MDD fueron gastados por el IMSS, ISSSTE y SSA
Este costo significó un aumento del gasto del 29% con
respecto a 2010
Se espera que el gasto en la atención del paciente
diabético pueda ascender 15% más para este año
Fuente: “Costos, consencuencias del cambio epidemiológico en México”.
Instituto Nacional de Salud Pública.
600,000
500,000
400,000
300,000
200,000
100,000
0
2000
2001
2002
2003
2004
2005
2006
2007
2008
2009
2010
2011
2012
Prevalencia de Hipertensión Arterial a nivel Nacional: 31.6%
Encuesta Nacional de Salud y Nutrición 2012.
SINAVE/DGE/Secretaría de Salud/México julio 2013
* Información preliminar
2013*
• Causa
más importante de muerte en
todo el mundo (63%)
• Las
enfermedades
crónicas
no
transmisibles (ECNT) causan muertes
prematuras en menores de 60 años:
 13% en países de ingresos altos
 29% en los países con ingresos medios
... Y sus efectos se extienden más
allá de la salud
• Representan un riesgo fiscal y para la
productividad de las economías de
los países de bajos, medios y altos
ingresos
•
•
Aumentan las desigualdades de
ingresos, aumentan el gasto en salud
y contribuyen a menor productividad
laboral
No se puede hacer frente
únicamente con atención médica
La prevención es fundamental
Hay que reforzar:
•
Fomentar la lactancia materna
•
Alimentación correcta
•
•
•
Información a la población respecto a la situación
epidemiológica de sobrepeso y obesidad y la
importancia de la alimentación adecuada y la
activación física mediante spots en los medios de
comunicación.
Formas alternativas de activación física
Para ejercitarse en casa: caminar, ejercicios de piso,
baile o uso de instrumentos domésticos para
ejercitarse.
Disminución del sedentarismo
•
•
•
•
•
Promover el menor uso del automóvil, sobre
todo en trayectos cortos.
Permanecer menos horas frente a la televisión
o la computadora.
Mantener espacios adecuados para realizar
actividades físicas.
Continuar impulsando actividades físicas en
áreas de trabajo, menor uso de elevador.
Impulsar el uso de escaleras, dejar el uso de
elevadores a personas con discapacidades
diferentes,
adultos
mayores,
mujeres
embarazadas, con niños en brazos o carriolas.
¿Por qué debería la gente cambiar su
forma de vida?
• Los
programas individuales de prevención podrían
evitar anualmente hasta 55,000 defunciones por
enfermedades crónicas, con un costo anual percápita
de $12USD
• Un
programa de asesoramiento a las personas con
obesidad por parte de los médicos generales y
familiares daría una ganancia anual de años de vida
con buena salud
Fuente: La obesidad y la economía de la prevención. OCDE, 2010
¿Qué tiene que ofrecer la prevención a cambio de los
sacrificios que impone a las personas?
Meta
Prevención
Además, la prevención puede ofrecer oportunidades para
mejorar la distribución del bienestar, o algún componente
de ésta, tales como la salud, a través de individuos y grupos
de población.
Pilares
Salud pública
Información epidemiológica
y carga de enfermedad
Promoción de la salud
y comunicación educativa
2
Atención médica
Calidad y acceso efectivo
3
Política Regulatoria
Etiquetado
Publicidad
Ejes
Prevención
Intersectorialidad
Corresponsabilidad
Evaluación y rendición de cuentas
1
Incrementar la
conciencia pública e
individual sobre la
obesidad y su
asociación con las ECNT
Orientar el SNS hacia
la detección temprana
Resolver y controlar
en el primer contacto
Estabilizar la incidencia
de Obesidad y ECNT
La Salud en Todas las Políticas
Determinantes Sociales de la Salud
•
•
•
•
La obesidad constituye un serio riesgo en la carga de enfermedad
por enfermedades crónicas.
El abordaje del problema implica la participación multisectorial
Se requieren intervenciones que involucran a los sectores
públicos, social y privado
Los gobiernos, los asociados internacionales, la sociedad civil, las
organizaciones no gubernamentales y el sector privado tienen una
función crucial en la prevención de la obesidad}
•
•
•
•
Fortalecer programas de educación en salud para
la población
Operacionalizar programas y estrategias de
prevención y promoción de la salud actualmente
existentes
Fortalecer investigación basada en evidencia para
toma de decisiones
Capacitación a médicos generales en los temas de
Salud Pública, epidemiología y prevención de
enfermedades

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