Aufgabe - Alzheimer

Report
„Demenz aktiv begegnen“:
im interdisziplinären Dialog
Modul 3: Gedächtnistraining
1
Der Traum vom perfekten Gedächtnis
● ca. 500 v. Chr.:
„Erfindung“ der Gedächtniskunst durch
Simonides von Keos (Loci-Methode)
● 16./17. Jahrhundert:
Wunschvorstellung „Nürnberger Trichter“
● heute:
„Gehirn-Doping“ mit Neuropharmaka
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2
Was kann Gedächtnistraining bei
gesunden Personen bewirken?
Zahlen merken
7 3 5
4 8 5 1 9 2
3
Zahlensprint: Eine Disziplin bei
Gedächtnismeisterschaften (1/2)
Aufgabe
In 5 Minuten sind möglichst viele Ziffern einer Liste einzuprägen. Danach sind die
Ziffern innerhalb von 15 Minuten aus dem Gedächtnis aufzuschreiben.
576818394255921442
906560628811341361
232854424509897031
385729323418421698
…
4
Zahlensprint: Eine Disziplin bei
Gedächtnismeisterschaften (2/2)
Der Sieger der Memo Masters 2007 konnte sich in 5 Minuten
396 Ziffern einprägen!
Ergebnisse Erwachsene
Zahlensprint memorierte Zahlen
396
304
250
258
280
304
330
362
156
48
80
70
1997 1998 1999 2000 2001 2002 2003 2004 2005 2007 2008 2009
5
Wirkt Gedächtnistraining auch bei
Demenzpatienten?
● Zunehmende Anzahl wissenschaftlicher
Veröffentlichungen (medline-Anfrage „memory
training“ und „dementia“)
1990:
21 Studien
2000:
66 Studien
2010: 171 Studien
● > 1,5 Mio. Internet-Treffer zu den Suchbegriffen
„Gedächtnistraining“
und „Demenz“ (Google-Anfrage)
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Begriffsdschungel „Gedächtnistraining“
Erinnerungstherapie
Kognitives Training
Kognitive Stimulierung
Kognitive Rehabilitation
Biografiearbeit
Gedächtnistraining
Hirnsport
Memotechnik
Gehirn-Jogging
Realitäts-OrientierungsTraining (ROT)
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Beispiele für verschiedene Programme
● „Heiteres Gedächtnistraining“ nach Stengel
● „Ganzheitliches Gedächtnistraining“
(Bundesverband Gedächtnistraining e.V.)
● SimA (Selbstständig im Alter)
● Gehirnjogging nach Lehrl
● MAKS-aktiv
● GRIPS
●…
8
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Welche geistigen Leistungen sollen beim
Gedächtnistraining trainiert werden?
● Merkfähigkeit
● Wahrnehmung
● Denkflexibilität
● Urteilsvermögen
● Formulieren
● Zusammenhänge erkennen
● Konzentration
● Fantasie/Kreativität
● Logisches Denken
● Wortfindung
● Assoziatives Denken
● Strukturieren
Quelle: Trainingsziele des Bundesverband Gedächtnistraining e.V.
http://www.bv-gedaechtnistraining.de/index.php?id=4
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Zuordnung von Begriffen
Aufgabe
Ordnen Sie den Ländern ihre Hauptstädte zu
USA
England
Japan
Russland
Schweiz
Norwegen
10
Tokio
Moskau
Washington DC
Oslo
London
Bern
Zuordnung von Begriffen
Lösung
Ordnen Sie den Ländern ihre Hauptstädte zu
USA
England
Japan
Russland
Schweiz
Norwegen
11
Tokio
Moskau
Washington DC
Oslo
London
Bern
Zuordnung von Begriffen
Trainiert das
Assoziative Denken
Vertiefungsmöglichkeit:
● Erinnern Sie sich mit Ihren Angehörigen an frühere
Urlaube – unterstützen Sie den Erinnerungsprozess
mit eigenen
● Erzählungen
● Urlaubsbildern
● Anschauen von Mitbringseln
● ..
12
Brückenwörter
Aufgabe
Welches Wort passt ans Ende des ersten und an den Anfang
des zweiten Wortes?
Haus _________ Schloss
Lösung
Tür – Haustür, Türschloss
13
Brückenwörter
Trainiert das Assoziative Denken
und die Wortfindung
Eine eher schwierige Aufgabe, bei der geknobelt werden darf.
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ABC-Spiele
Aufgabe
Für jeden Anfangsbuchstaben des Alphabets werden zu einer
bestimmten Kategorie Begriffe gesucht
Lösungsbeispiel
Tiere
Ameise, Bär, Chamäleon, Dachs (…)
Körperteile (...) Elle, Ferse, Gehirn, Haut (…)
Berufe
(...) Ingenieur, Jäger, Klempner, Lehrer (…)
Getränke (…) Malzbier, Nektar, Orangensaft, Pils (…)
15
ABC-Spiele
Trainiert die Wortfindung
Ihrer Fantasie sind bei der Kategorienauswahl keine Grenzen
gesetzt!
16
Anagramme
Aufgabe
Bilden Sie aus den Buchstaben des Wortes
GEDAECHTNISTRAINING
möglichst viele neue Wörter!
Lösungsbeispiel
● Gedächtnis, Training, Strand, Tag, Nacht, Engel, tragisch, Regen, Schatten,
Stange, Geste, Ring, singen, naschen, Tennis, Garten, Dichter, Gedicht,
Gerste, Stern…
● Inge, Hans, Christian, Christine, Nina, Andreas…
● Dachs, Henne, Echse, Ente, Gans, Ratte, Natter…
17
Anagramme
Trainiert die Denkflexibilität
Funktioniert auch mit jedem anderen Wort.
● Je länger, desto mehr Lösungen gibt es, desto schwieriger ist es aber auch,
den Überblick zu behalten.
● Wählen Sie Begriffe mit aktuellem Bezug,
z.B. „Erntedankfest“, „Weihnachtsbaum“, „Sommeranfang“
18
Wörter einprägen
Aufgabe
19
Stuhl
Baum
Kind
Hose
Löwe
Garten
Wörter einprägen
Aufgabe
20
Löwe
Kind
Hose
Garten
Stuhl
?
Wörter einprägen
Aufgabe
21
Löwe
Kind
Hose
Garten
Stuhl
Baum
Wörter einprägen
Trainiert die Merkfähigkeit
● Die Anzahl der Begriffe kann beliebig variiert und an das Leistungsniveau
angepasst werden.
● Hilfestellungen können z.B. in Form der Kategorie des gesuchten Wortes
gegeben werden
(„Der fehlende Begriff kam aus dem Bereich Natur“).
● Achtung: Da bei Menschen mit Demenz das Gedächtnis häufig am stärksten
beeinträchtigt ist, besteht hier Frustrationsgefahr!
● Ein angepasster Schweregrad ist wichtig
22
Sprichwörter erkennen
Aufgabe
Wie lauten die Sprichwörter richtig?
a)
Der frühe Vogel verjagt den Wurm.
b)
Das Blatt fällt nicht weit vom Stamm.
c)
Hunde, die bellen, fressen nicht.
d)
Viele Gewürze verderben den Brei.
e)
Die Matrosen verlassen das sinkende Schiff.
f)
...
23
Wie lauten die Sprichwörter richtig?
Trainiert das Assoziative Denken
und das Altgedächtnis
Auch mit schwerer beeinträchtigten Patienten möglich.
Die Aufgabe kann erweitert werden,
● indem über die Bedeutung des Sprichworts nachgedacht wird
oder
● indem Situationen gesucht werden, in denen das Sprichwort angewendet
wird.
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Sprichwörter ergänzen
Aufgabe
Wie heißen die Sprichwörter?
a)
Wer andern eine Grube gräbt, ...
b)
Essen und Trinken ...
c)
Wer einmal lügt ...
d)
Übung macht ...
e)
Ein gutes Gewissen ...
f)
Was du heute kannst besorgen...
g)
...
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Sprichwörter ergänzen
Trainiert ebenfalls das Altgedächtnis
● Einfache Aufgabe, die Spaß macht und meist auch von schwer
beeinträchtigten Personen bewältigt wird.
● Auch hier kann die Schwierigkeit erhöht werden, indem nach der Bedeutung
oder typischen Situationen gesucht wird, in denen das Sprichwort verwendet
wird.
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Wochentage
Aufgabe
Welcher Tag ist gesucht?
a)
Gestern war Montag. Welches ist der Tag nach übermorgen?
b)
Wenn morgen Freitag ist, welcher Tag war vorgestern?
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Wochentage
Trainiert das logische Denken
● Als Hilfe können die Wochentage aufgeschrieben werden.
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Zweckentfremdet
Aufgabe
Wofür könnte man ein Handtuch noch verwenden,
außer etwas abzutrocknen?
Lösungsbeispiel
●
●
●
●
●
29
Picknickdecke
Schal
Für das Training
Vorhangersatz
…
Zweckentfremdet
Trainiert Fantasie und Kreativität
Bei dieser Übung gibt es keine falschen Lösungen!
Je verrückter und ungewöhnlicher die Ideen, desto besser.
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Wie wirkt Gedächtnistraining?
● Kognitive Plastizität
Aufbau und Lösen von Verbindungen zwischen
Nervenzellen beim Gesunden bis ins hohe Alter
möglich
● Mobilisierung der Reservekapazität
„Leistungspuffer“ des Gehirns; verringert sich im
Rahmen von Demenzerkrankungen
„Use it or loose it“ oder
„Wer rastet, der rostet“
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Gedächtnistraining bei Demenz
● Erfolgserlebnisse vermitteln
● Angepasster Schweregrad
Übungen nicht zu leicht und nicht zu schwer
● Vorhandenes Wissen aktivieren
● Informationsaufnahme über
verschiedene Sinneskanäle
Hören, Sehen, Riechen, Schmecken, Fühlen
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Gedächtnistraining bei Demenz
● Kein Leistungsdruck
Spaß ist wichtig! Nachdenken ist wichtiger als Wissen!
● Fehler vermeiden
Hilfen und Nachschauen sind erlaubt
● Alltagsnähe
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Welche Bereiche werden durch
Gedächtnistraining positiv beeinflusst?
Geistige
Leistungsfähigkeit
Sozialverhalten,
Sozialkontakte
Verhaltensauffälligkeiten
Lebensqualität
(Patient und
Angehöriger)
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Alltagskompetenz
Stimmungslage
Belastung des
pflegenden
Angehörigen
Führt kognitives Training bei Demenz zu
einer Verbesserung des Gedächtnisses?
Ergebnisse wissenschaftlicher Übersichtsarbeiten
# Studien*
Bewertung
Spector et al. 2000
43
positiv
Frank & Konta 2005
33
kein Beleg
Sitzer et al. 2006
19
positiv
IQWIG 2009
7
kein Beleg
Olazaran et al. 2010
30
positiv
Buschert et al. 2010
7
positiv
* Gezählt sind nur Studien, die kognitive Trainingsmaßnahmen evaluieren
35
S3-Leitlinien-Empfehlung
„Es gibt Evidenz für geringe Effekte von
kognitivem Training / kognitiver
Stimulation auf die kognitive Leistung
bei Patienten mit leichter bis moderater
Demenz.
Die Möglichkeit, an einem strukturierten
kognitiven Stimulationsprogramm
teilzunehmen, kann angeboten werden.
Die Datenlage ist nicht ausreichend, um
im Detail einzelne Verfahren in
Abgrenzung zu anderen zu empfehlen“.
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Gedächtnistraining im Alltag -1● Einkaufen (fast) ohne Zettel
Liste schreiben und lernen, einkaufen gehen
und Zettel erst kurz vor der Kasse
überprüfen
● Tagebuch führen
trainiert die Formulierung und das
Gedächtnis. Und kann später nachgelesen
werden
● Zeitung lesen
und über Inhalte diskutieren! Oder einen
interessanten Artikel lesen, abdecken und
notieren, was erinnert wird (und das am
besten nachmittags nochmal)
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Fotos: PantherMedia
Gedächtnistraining im Alltag -2● Tanzen gehen
trainiert Körper und Geist, ermöglicht soziale
Kontakte
● Karten spielen
macht Spaß und fördert die
Verarbeitungsgeschwindigkeit
Fotos: PantherMedia
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Bislang nicht eindeutig beantwortete
Fragen
● Was genau bewirken die Trainingseffekte?
Training oder Stimulation durch Zuwendung?
● Dauer der Effekte
Langzeitwirkung
● Übertragung der Trainingseffekte in den Alltag
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Vielen Dank für Ihre Aufmerksamkeit!
Foto: PantherMedia
Für alle verwendeten Fotos in dieser Präsentation gilt:
Vervielfältigung und Verwendung außerhalb dieser
Präsentation ist nicht gestattet.
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