Vulvovaginale infecties

Report
N. Roggen
02/03/2013
Vulvaire en genitale huidinfecties:
1.
•
•
•
•
Vaginale infecties:
2.
•
•
•
3.
Mollusca contagiosa
Condylomata
Bartholinitis
Herpes genitalis
Candida
Trichomonas
Bacteriële vaginose
PID
MOLLUSCA CONTAGIOSA

Pokkenvirus

Kleine, harde, navelvormige papula

Vnl kinderen

Bij volwassenen als SOA te beschouwen

Klinische diagnose, evt curettage letsel

Behandeling:
curettage na Emla
vloeibare N
trichloorazijnzuur
CONDYLOMATA ACCUMINATA

Epidermoïde letsels
HPV als SOA
Incubatie tot 8m

Kliniek als diagnose MAAR cave!



Bescherming deels door condoom
Risico pt: AIDS, CS, roken

Colpo-/uretro-/anuscopie

Behandeling: destructief VS medisch

BARTHOLINITIS



Thv vestibulum
infectie kanaal  obstructie  pus
Vnl E.Coli en anaëroben

Kliniek: rood, zwelling, moeilijk zitten

Cave carcinoma ; APO als >40j

Behandeling:
antibiotica
marsupialisatie > incisie
resectie klier
HERPES GENITALIS
 DNA
virus HSV 1-2 = SOA
 Primo VS secundo infectie
 Kliniek
 Kweek/PCR: 15-30% HSV1
 Behandeling: systemisch!
primair: aciclovir 200mg 5x/d 5-10d of 400mg 3x/d
secundair: aciclovir 200mg 5x/d 5d of 800mg 2x/d
algemeen: BS, analgesie, antiseptisch
CANDIDA

85% candida albicans

Anamnese:

Recidiverend: denk aan DM en immunodefficiëntie


jeuk + witte brokkelige fluor
dyspareunie, mictalgie, irritatie, branderigheid
Kliniek: erytheem vulva/vagina
witte dikke brokkelige fluor
Partner: transiënte postcoïtale jeuk
+ rode puistjes glans penis
Behandeling: lokaal azole 5-7d
Fluconazole 150mg éénmalig
C.glabrata; beter itraconazole/boorzuur
TRICHOMONAS

Trichomonas vaginalis = protozoön met zweepdraad
Prevalentie < 5%
Recidief < herinfectie

Anamnese:

Kliniek: Fluor, erytheem, oedeem, fissuren, ‘aardbei’cervix

groene schuimige fluor
irritatie, dysurie, dyspareunie, PCB, jeuk
partner evt NGU
Behandeling: altijd + partners!
screen naar andere SOA
systemisch Flagyl 500mg 2x/d 7d of 2g eenmalig
Recidiverend: behandeling herhalen of 2g
eenmaal daags gedurende 3-5d
BACTERIËLE VAGINOSE

≠ infectie ≠ SOA
= verstoring bacteriële evenwicht;
minder lactobacillen, meer anaëroben

Anamnese:
witgrijze fluor
visachtige geur
vnl na coïtus of menses
! >50% asymptomatisch

Kliniek: fluor + roze vaginawand

Microscopie: Clue cells

Behandeling: enkel indien symptomatisch
in ZS bij VG PMK, zwart ras en <50kg
acute episode: Flagyl PO/PV of Clindamycine
recidief:
zelfde R/ + repeat na menses 5d
bij ZS:
zelfde R/crème of ovules

Definitie: acuut, opstijgend, SOA/iatrogeen

Risicofactoren: aantal partners, VG PID, 15-25j, ras, AC

Pathogenese: nl flora VS Chlamydia/Gonococ

Symptomen: buikpijn, dyspareunie, koorts, fluor, PCB-IMB


Diagnose: KO, koorts, labo (CRP/WBC, culturen, βHCG, serologie)
TVE (vrij vocht, pyosalpinx, abcedatie), LSK
DD Gastro-intestinaal, Renaal, Gynaecologisch

Behandeling

Lage drempel tot AB + brede cover
↑ resistentie gonococ tegen fluoroquinolones

Ambulant

Hospitalisatie

Partner: Rocephine IM + doxy (100mg BD) + Azithromycine (1x1g )

Rocephine (eenmalig IM 1g)
+ Tavanic (500mg OD) of Avelox (400mg OD)
+ Flagyl (500mg BD)
Rocephine (eenmalig IM 1g)
+ Augmentin (1g QDS) + Tavanic (500mg OD)
OF + Tavanic (750mg OD) + Flagyl (500mg TDS)
Altijd Flagyl indien abces
Vragen?
Bedankt voor uw aandacht!

similar documents