TAVI OGGI in Toscana - S. Berti

Report
TRANSCATHETER AORTIC-VALVE IMPLANTATION
TAVI oggi in Toscana
Sergio Berti
Fondazione CNR- Regione Toscana “G. Monasterio”,
Ospedale del Cuore, Massa
[email protected]
TAVI in Toscana: 3.500.000 abitanti
4 centri attivi
TAVI Indications
• SEVERE AORTIC STENOSIS :
AVA < 0,8 cm² (or AVA index < 0,5 cm²/m²) and
mean AVG > 40 mmHg or peak jet velocity > 4.0 m/sec
• CARDIAC SYMPTOMS: NYHA Functional Class ≥ II
HIGH SURGICAL RISK:
Clinical assessment of inoperability determinated by site cardiologist
and surgeon
Age > 75 years and Logistic Euro SCORE> 20
Age > 85 years and Logistic Euro SCORE> 10
TAVI Indications
• SEVERE AORTIC STENOSIS :
AVA < 0,8 cm² (or AVA index < 0,5 cm²/m²) and
mean AVG > 40 mmHg or peak jet velocity > 4.0 m/sec
• CARDIAC SYMPTOMS: NYHA Functional Class ≥ II
HIGH SURGICAL RISK:
Clinical assessment of inoperability determinated by site cardiologist
and surgeon
Age > 75 years and Logistic Euro SCORE> 20
Age > 85 years and Logistic Euro SCORE> 10
Bioprosthesis Dysfunction and High Surgical Risk
TAVI regione Toscana anno 2010
Totale 175 casi
52
123
Sapien Edwards
CoreValve medtronic
Tipologia di device utilizzati per singolo centro 2010
MASSA
SIENA
1
7
33
Sapien Edwards
14
CoreValve Medtronic
FIRENZE
Sapien Edwards
CoreValve Medtronic
PISA
53
12
55
Sapien Edwards
CoreValve Medtronic
Sapien Edwards
CoreValve Medtronic
Tipologia di accessi vascolari utilizzati per singolo centro
SIENA
MASSA
17
3
1
17
17
Transfemorale
FIRENZE
Transapicale
trans-succlavia
Transfemorale
11
PISA
Transapicale
Trans-succlavia
13
0
56
Transfemorale
transapicale
Trans-succlavia
40
Transfemorale
transapicale
Trans-succlavia
Valutazione preoperatoria
Accesso transfemorale
Emodinamista
Cardiochirurgo
Cardio-Anestesista
Ecocardiografista/clinico
Firenze
Pisa
Massa
Siena
Valutazione preoperatoria
Accesso transfemorale
Emodinamista
Cardiochirurgo
Cardio-Anestesista
Ecocardiografista/clinico
Firenze
Pisa
Massa
Siena
Firenze
Pisa
Massa
Siena
Accesso transapicale
Emodinamista
Cardiochirurgo
Cardio-Anestesista
Ecocardiografista/clinico
Fase intraoperatoria
Accesso transfemorale
Emodinamista
Cardiochirurgo
Cardio-Anestesista
Ecocardiografista/clinico
Firenze
Pisa
Massa
Siena
Fase intraoperatoria
Accesso transfemorale
Emodinamista
Cardiochirurgo
Cardio-Anestesista
Ecocardiografista/clinico
Firenze
Pisa
Massa
Siena
Firenze
Pisa
Massa
Siena
Accesso transapicale
Emodinamista
Cardiochirurgo
Cardio-Anestesista
Ecocardiografista/clinico
Impianto trans-succlavia: Valutazione pre-operatoria ed intervento
v. preoperatoria
Emodinamista
Cardiochirurgo
Cardio-Anestesista
Ecocardiografista/clinico
Ch. Vascolare
Firenze
Pisa
Massa
Siena
Impianto trans-succlavia: Valutazione pre-operatoria ed intervento
v. preoperatoria
Emodinamista
Cardiochirurgo
Cardio-Anestesista
Ecocardiografista/clinico
Ch. Vascolare
intervento
Firenze
Pisa
Massa
Siena
Firenze
Pisa
Massa
Siena
Emodinamista
Cardiochirurgo
Cardio-Anestesista
Ecocardiografista/clinico
Ch. Vascolare
Programmazione regionale
Programmazione regionale
Modalità di rimborso
Programmazione regionale
Modalità di rimborso
DRG
104- 105
TRANSCATHETER AORTIC-VALVE IMPLANTATION
TAVI oggi in Toscana
Sergio Berti
Fondazione CNR- Regione Toscana “G. Monasterio”,
Ospedale del Cuore, Massa
[email protected]

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