Enfermeiro Danilo Matos UTI do Trauma * H9J Mestrando em

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Suspeita de Lesão Tissular
Profunda - Prevenção no
Traumatizado Grave
Suspeita de Lesão Tissular Profunda
Área localizada de pele intacta de coloração púrpura e/ou
castanha ou bolha sanguinolenta devido ao dano no tecido mole,
decorrente de pressão ou cisalhamento.
National Pressure Ulcer Advisory (NPUAP); European Pressure Ulcer
Advisory Panel (EPUAP) 2007.
Tradução para o português por Santos, Vera Lúcia Conceição de Gouveia;
Carili, Maria Helena Larcher . Rev ESTIMA, 2007.
Fase Aguda dos Cuidados
Transferir o indivíduo politraumatizado da prancha logo que
possível, após a admissão na unidade de cuidados intensivos, >
2h > o risco.
(Forte Nível de Evidência / ação altamente recomendada).
Substituir colar cervical de acrílico por um colar rígido
Philadelphia (Material plastozote e polipropileno de alta
densidade) logo que possível.
(Forte Nível de Evidência / ação altamente recomendada).
Guideline Second Edition by (NPUAP); (EPUAP); (PPPIA) 2014
Fase Aguda dos Cuidados
Individualizar a seleção e reavaliação periódica de uma superfície
de suporte associando à postura e redistribuição da pressão.
(Forte Nível de Evidência Forte/ ação altamente recomendada).
Fornecer contorno, distribuição de pressão
promovendo a postura e estabilidade adequada.
(Forte Nível de Evidência / ação altamente recomendada).
Guideline Second Edition by (NPUAP); (EPUAP); (PPPIA) 2014
uniforme,
Superfícies de suporte
"dispositivos especializados para a redistribuição de pressão”.
Como selecionar ?
Atenda as necessidades do indivíduo:
Redistribuição da pressão basea-se nos seguintes fatores:
• nível de imobilidade e inatividade;
• necessidade de controle de microclima e redução de
cisalhamento;
• tamanho e peso do indivíduo;
(Forte Nível de Evidência / ação altamente recomendada).
Guideline Second Edition by (NPUAP); (EPUAP); (PPPIA) 2014
- Manipulação de microclima;
- Tecidos destinados a reduzir cisalhamento e fricção;
- Curativos profiláticos;
- Estimulação elétrica dos músculos em indivíduos com lesão
medular.
Guideline Second Edition by (NPUAP); (EPUAP); (PPPIA) 2014
Controle do microclima
O calor aumenta a taxa metabólica, induz a transpiração e
diminui a tolerância do tecido para a pressão.
- Superfície de suporte adequada.
- Curativos profiláticos adequados.
- Lençóis adequados.
(Forte Nível de Evidência / ação recomendada).
Guideline Second Edition by (NPUAP); (EPUAP); (PPPIA) 2014
Curativos Profiláticos
Considerar:
Espuma de poliuretano em proeminências ósseas na prevenção
de úlceras por pressão em áreas anatômicas frequentemente
submetidas à fricção e cisalhamento.
(Médio Nível de Evidência / ação recomendada).
Guideline Second Edition by (NPUAP); (EPUAP); (PPPIA) 2014
Curativos Profiláticos
Avaliar a pele para detectar sinais de desenvolvimento de úlceras
de pressão em cada troca de curativo (diariamente).
Substitua o curativo profilático sempre que:
Danificado; Deslocado; Soltos; Excessivamente úmido.
(Forte Nível de Evidência / ação altamente recomendada).
Curativos profiláticos não substituem a vigilância e rotina de
uma avaliação completa e regular da pele.
Guideline Second Edition by (NPUAP); (EPUAP); (PPPIA) 2014
Curativos Profiláticos
Ao selecionar um curativo profilático considerar:
- capacidade do curativo para gerenciar microclima;
- facilidade de aplicação e remoção;
- capacidade de avaliar regularmente a pele;
- localização anatômica onde o curativo será aplicado e o
tamanho correto.
(Forte Nível de Evidência / ação altamente recomendada).
Curativos profiláticos diferem em suas qualidades; por isso, é
importante escolher um curativo que é apropriado para o
indivíduo e, do uso clínico.
Guideline Second Edition by (NPUAP); (EPUAP); (PPPIA) 2014
Tecidos e Têxteis
Considerar o uso de tecidos que diminua o atrito, em vez de
tecidos de algodão ou mistura de algodão, para reduzir
cisalhamento e fricção.
(Médio Nível de Evidência / ação recomendada).
Guideline Second Edition by (NPUAP); (EPUAP); (PPPIA) 2014
Estimulação Elétrica dos Músculos
para Prevenção de Úlceras por Pressão
Há evidências emergentes de que a estimulação elétrica (ES) induz as
contrações musculares intermitente, reduz o risco de desenvolvimento de
úlceras de pressão em partes do corpo em risco, especialmente em indivíduos
com lesão medular (LM).
Considerar o uso de estimulação elétrica para localizações
anatômicas em risco de desenvolvimento de úlceras de pressão
em pacientes com lesão medular.
(Forte Nível de Evidência / ação altamente recomendada).
Guideline Second Edition by (NPUAP); (EPUAP); (PPPIA) 2014
Suspeita Lesão Tissular Profunda
• Na possibilidade, raspar couro cabeludo;
• Melhora a visualização, diminui a sudorese, facilita a proteção com
curativos profiláticos;
• Imersão das mãos para massagem de conforto e Manter calcâneos
sempre elevados;
• Uso de filmes transparentes em calcâneos e regiões de atrito para
prevenção suspeita lesão tissular profunda;
• Diminui o atrito, consequentemente diminui a fragilidade da pele
no arrasto.
Suspeita Lesão Tissular Profunda
• Distribuir pressão frequentemente mesmo que o mínimo possível.
• Vigilância constante da pele no politraumatizado.
• Ao elevar o paciente no leito, ter a participação de três
profissionais, um deles exclusivamente para elevar os membros
inferiores e diminir o arrasto.
• Formação estruturada, capacitação, educação contínua aos
profissionais da saúde no traumatizado grave e na prevenção de
lesões.

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