Kesehatan lingkungan

Report
KESEHATAN LINGKUNGAN
Anika Candrasari, dr
KEDUDUKAN KESEHATAN LINGKUNGAN DALAM
ILMU KESEHATAN MASYARAKAT
Ilmu kesehatan masyarakat ~ blok public health
 Blok yang ringan penyampaian nya tetapi berat
masuknya
 Perlu penjelasan supaya tidak jadi blok yang geje
 Mahasiswa FK ~ lulus ~ dokter umum ~ melayani
masyarakat ~ kesehatan masyarakat
 Dokter umum ~ dokter layanan primer ~ promotif
dan preventif ~ upaya kesehatan primer

UPAYA KESEHATAN PRIMER

Disebut juga basic health services dari WHO :
1.
2.
3.
4.
5.
6.
7.
Pengobatan dan perawatan
Kesehatan ibu dan anak
Pemberantasan penyakit menular
Perawatan kesehatan masyarakat
Kesehatan lingkungan
Pendidikan kesehatan masyarakat
Penertiban pelaporan
KESEHATAN LINGKUNGAN DALAM KESEHATAN
MASYARAKAT
•
•
Kejadian penyakit berbasis lingkungan masih
mendominasi terutama di negara berkembang
~ diare, tbc
Untuk meningkatkan derajat kesehatan
masyarakat ~ salah satu caranya dengan
pendekatan pada berbagai program berbasis
lingkungan
DEFINISI ILMU KESEHATAN LINGKUNGAN

Menurut WHO :
 Ilmu
dan ketrampilan untuk mengendalikan semua
faktor lingkungan fisik di sekitar manusia yang
diperkirakan akan menimbulkan gangguan atau
akan menimbulkan kerugian pada perkembangan
fisik manusia, kesehatan ataupun kelangsungan
hidup manusia.
RUANG LINGKUP KESEHATAN LINGKUNGAN
Vektor penyakit
 Higiene dan sanitasi makanan
 Penyediaan air minum
 Pengolahan air limbah
 Pembuangan tinja
 Pencemaran udara
 Pengelolaan sampah padat
 Perumahan dan lingkungan pemukiman

PERANAN LINGKUNGAN DALAM MENIMBULKAN
GANGGUAN KESEHATAN MASYARAKAT
 Sebagai
faktor predisposisi
 Sebagai faktor penyebab penyakit
 Sebagai media trasnmisi/penularan penyakit
 Sebagai faktor yang mempengaruhi perjalanan
penyakit
PRINSIP FUNDAMENTAL PENGENDALIAN
LINGKUNGAN
Isolasi
 Substitusi
 Shielding
 Treatment
 Prevention

ISOLASI

Pemisahan menurut jarak dan tempat
 Radiasi,
panas, kebisingan ~ memperbesar jarak
manusia dg sumber

Perlindungan seseorang terhadap wabah
sebelum mencapai tempat tertentu
 Mosquito
infected area ~ orang tidak boleh secara
leluasa masuk wilayah itu

Perlindungan pada mobilitas penduduk
 Tidak
boleh memasuki wilayah isolasi
SUBSTITUSI
Metode yang murah, mudah dilaksanakan dan
efektif
 Mengganti deterjen yang persisten dg bahan yg
degradable

SHIELDING
Perlindungan
 Berbeda dg isolasi
 Menggunakan barrier
 Safety glasses utk tukang las melindungi mata
 Pemakaian kelambu untuk menghindari gigitan
nyamuk

TREATMENT


Apabila berbagai cara tidak dapat dilakukan
Distruction / menghancurkan




Conversion / mengubah



Menjadikan bahan berbahaya menjadi kurang atau tidak
berbahaya
Air limbah diubah menjadi netral
Removal / pembersihan


Merebus air utk membunuh kuman
Disinfektan
Pestisida
Filtrasi, sedimentasi, koagulasi, flokulasi
Inhibition / penghambatan

Penambahan garam atau gula utk pengawetan makanan
PREVENTION
Agar seseorang dalam kondisi sehat tidak
terganggu kesehatannya akibat terkena
gangguan lingkungan
 Imunisasi
 Penggunaan obat malaria utk profilatik sblm ke
daerah endemis

VEKTOR (NYAMUK)
Pengendalian nyamuk :
 Pengendalian kimiawi (chemical control)





Menggunakan bahan kimia
Residual spray (malation, BHC, DDT, dieldrin,
propoxur)
Space spray (carbacyl, chlorpyrifos, malation)
Larvaside (abate, malation, paris green, fuel,
petroleum oil)

Pengendalian biologis (biological control)


Memelihara predator pd tempat perindukan nyamuk ~
ikan gambusia affinis ~ memakan larva
Pengendalian lingkungan (environmental control)
3M (menguras, menutup, menimbun)
 Pengeringan genangan air
 Pengaliran aliran tergenang
 Kebersihan lingkungan dg membersihkan sampah yang
memungkinkan mjd tempat peristirahatan dan
perindukan nyamuk
 Pembersihan (menguras) bak di rumah tangga minimal
seminggu sekali

VEKTOR (LALAT)
Sampah yg mudah membusuk, bau amis, anyir
~ bau merangsang utk mengerumuni ~ bahan
makanan lalat
 Pengendalian lalat :

 Pengelolaan
sampah yg baik
 Kesadaran berperilaku sehat lingkungan
PEMBERANTASAN LALAT
Menjaga kebersihan secara umum
 Menempatkan sampah pada kontener yg tertutup
rapat sblm diangkut dan dibuang ke tempat
pembuangan akhir (TPA) sampah
 Mengadakan TPS dg kontener besar yg tertutup
rapat
 Menghindari ada dan timbulnya open dumps
 Menggunakan kakus yg saniter
 Penggunaan insektisida pada TPS atau TPA yg
menggunakan metode open dumping

VEKTOR (BINATANG PENGERAT/RODENT)


Faktor penting : makanan, minuman, tempat bersarang
Upaya pemberantasan :

Kebersihan umum


Hindari terbentuknya sarang


Tikus juga memerlukan air utk kehidupannya
Eliminasi populasi


Tempat sempit dan tersembunyi disukai tikus
Melindungi tempat penyediaan air


Membersihakan sisa makanan, minuman
Pemasangan perangkap, rodentisida, fumigasi, biological control
(kucing, burung hantu)
Menghalangi tikus / rat proofing

Mencegah tikus mendapatkan akses menuju ke suatu bangunan
(diameter minimal 0,5 inci harus ditutup)
INDIKATOR ADANYA GANGGUAN TIKUS

Bekas gesekan / rub marks



Jalan tikus / rat runways
Noda urin / urin stains






Kencing setelah makan
Kotoran tikus / droppings
Bekas gigitan / gnawings
Bekas tapak kaki / footprints


Bekas gesekan badan tikus karena meninggalkan lemak dari tubuhnya,
disentuh terasa licin
Kaki belakang 5 jari, kaki depan 4 jari
Bau tikus / odors
Tikus hidup / live rats
Lubang tikus / burrows
RODENTISIDA
Dosis tunggal dan dosis ganda
 Antikoagulant

 Dosis
ganda
 Perdarahan secara internal ~ kematian
 Makan secara berturut-turut
 Pival
 Warfarin

Red squill
 Dosis
tunggal
 Tikus muntah ~ alami tdk dpt muntah
RODENTISIDA

Sodium floroasetat dan floroacetamide
 Sangat
beracun
 Non degradable ~ bahaya utk anjing, kucing
 Utk gangguan tikus pada air limbah

ANTU (alpha napthyl thio urea)
 Dosis
tunggal
 Kelebihan cairan di paru
 Cepat toleran ~ tdk utk interval 4 s/d 6 bln
FUMIGASI
Membuat semua ruang yg digas kedap udara
kemudian gas dilepas ke dalam ruang tersebut
dalam waktu kontak sesuai jenis fumigan yg
digunakan
 Pada kapal, pesawat
 Menggunakan HCN, CH3BR

VEKTOR LAIN

Kecoa
 Menjaga

kebersihan, pestisida
Pinjal
 Malation

Kutu
 Penyuluhan
(pemeliharaan pakaian, kebersihan,
kepadatan keluarga), pengobatan, obat desinfeksi
HIGIENE DAN SANITASI MAKANAN
Mengapa masuk ruang lingkup kesehatan
lingkungan ?
 Sepanjang manusia menggantungkan diri pd
berbagai faktor di luar tubuhnya termasuk
faktor makanan berarti manusia
menggantungkan dirinya pada lingkungan

PERAN MAKANAN DALAM MENIMBULKAN
GANGGUAN KESEHATAN

Kandungan gizi yg menurun atau hilang karena rusak




Makanan sebagai vehicle dari berbagai penyakit alat saluran cerna
Makanan mengandung toksin bakteri




Goitrogen ~ kubis
Hidrogen cyanida ~ singkong
Tetrodotoksin (fugu poisoning) ~ Seafood
Makanan mengandung kontaminan bahan kimia toksik yg berbahaya bagi
kesehatan karena proses penanganan atau pengolahan


Staphylococcus, clostridium botulinum, salmonella, dll
Bahan makanan mengandung racun


Penyimpanan sebelum atau sesudah diolah
Proses pengolahan
Makanan berasal dari tempat pencemaran ~ pantai Minamata Jepang ~ merkuri
Makanan mengandung bahan toksik atau karsinogenik yg berasal dari
bahan aditif utk pengawet, pewarna atau penyedap
TEKNIK PENGAWETAN MAKANAN

Mengatur keseimbangan kandungan air dan padatan




Pengendalian kegiatan mikrobial


Fermentasi
Penambahan bahan kimia / aditif



Dehidrasi
Penggulaan
Penggaraman
Smoking / pengasapan
Curing and pickling / Pengawetan aroma dan warna
Perlakuan pada suhu tinggi




Dilanjutkan vaccum canning
Apabila makanan rusak ~ terbentuk gas ~ kaleng
menggelembung
Apabila ada oksigen kaleng akan berkarat kmd bocor
Apabila ada gas ~ mikroorganisme aerob tumbuh ~ rusak
TEKNIK PENGAWETAN MAKANAN (2)

Perlakuan dengan suhu rendah




Pengeringan pada suhu rendah / sublimating drying /
lyophilization / freez drying




Pembekuan
Kristalisasi air shg mikroorganisme inaktif
Memperoleh suhu makanan sampai pada batas tdk adanya
perubahan kimiawi dan enzimatik
Peralatan mahal
Iradiasi
Radiasi berenergi tinggi
Dosis berlebihan ~ karsinogenik
PENGAWASAN MAKANAN
Jasa boga / katering
 Penyelenggaraan ijin dari Pemda Kabupaten /
kota
 Memp. Sertifikat hygiene sanitasi dari Dinkes
kabupaten / kota
 Ada penanggung jawab yg memp pengetahuan
hygiene sanitasi makanan

PENYEDIAAN AIR MINUM


Peranan air dalam menimbulkan gangguan kesehatan :
Water ingestion diseases


Water contact diseases



Schistosomiasis keluar dan masuk lewat kulit
Jamur melalui air dalam kolam renang
Water-insect-related diseases


Karena menelan air yg mengandung patogen atau bahan
toksik
Air sebagai tempat perindukan nyamuk
Water wash diseases


Kurang air utk higiene sanitasi
Diare, panu, scabies
AIR BERSIH DAN AIR MINUM

Persyaratan kuantitatif
 Masyarakat
negara maju membutuhkan air bersih
lebih banyak drpd negara berkembang
 Amerika serikat tahun1960 membutuhkan 150
galon per hari per kapita, tahun 1975
membutuhkan 168 galon
 Indonesia daerah perkotaan 120 L/orang/hari,
daerah pedesaan 60 L/orang/hari
AIR BERSIH DAN AIR MINUM

Syarat kualitatif
 Fisik
 Jumlah
zat padat terlarut, kekeruhan, warna, rasa, bau,
suhu
 Kimiawi
 Bakteriologis
 Indikator
most probable number
 Radioaktivitas
PENGOLAHAN AIR LIMBAH

Air limbah :

Graywater
 Air
limbah yg masih boleh digunakan
 Utk menyiram tanaman, di daur ulang utk penggelontor toilet

Blackwater
 Perle
pengolahan sebelum dilepas ke lingkungan
Baku mutu air limbah
 Sistem pembuangan air limbah :

Sistem pembuangan air limbah individu
 Sistem pembuangan air limbah perkotaan

SISTEM PENGOLAHAN AIR LIMBAH INDIVIDU

Kolam limbah (cesspool) / kolam resapan
 Tidak
dianjurkan ~ butuh lahan yg luas
 Air limbah masuk lubang  meresap melalui
dinding ke dalam tanah sekitarnya
 Kolam harus ditutup  tdk jadi sarang nyamuk

Bak pengurai / Septic tank
 Terdapat
periode penahanan  lumpur pada dasar
tanki  air diresapkan di tanah sekitarnya
SISTEM AIR LIMBAH PERKOTAAN
Melayani sekelompok perumahan dalam suatu
kota
 Pengolahan secara fisik, biologis dan kimiawi
 Tahapan pengolahan air limbah

 Pendahuluan
 Primer
 Sekunder
 Tersier
PEMBUANGAN TINJA

Tinja sangat menggangu kehidupan manusia :
 Bau
busuk
 Merangsang datangnya lalat
 Sumber penyakit berbasis saluran cerna
 Mencemari tanah dan air
 Mencemari air  bahan organik tinggi  subur 
ledakan populasi biota air
 Pengelolaan tinja yg buruk  cermin rendahnya
kesadaran dan pengetahuan masyarakat
SYARAT PENYEDIAAN PEMBUANGAN TINJA






Tidak menimbulkan kontaminasi pada air tanah dan
sumber air atau sumur
Tidak menimbulkan kontaminasi pada air permukaan
Tidak menimbulkan kontaminasi pada tanah
permukaan
Tinja tidak dapat dijangkau oleh lalat atau binatang
lainnya
Tidak menimbulkan bau dan terlindung dari pandangan
serta memenuhi syarat estetika lainnya
Metode yang digunakan sederhana, tidak mahal baik
dari segi konstruksi maupun pengoperasian serta
perawatannya
METODE PEMBUANGAN TINJA

Pembuangan tinja tanpa air penggelontor
 Tidak
menggunakan air utk menggelontor  tidak
perlu dilengkapi leher angsa
 Banyak digunakan di pedesaan
 Kakus sederhana / kakus cemplung  paling byk
dipakai
 Kakus kimia  menggunakan kaustik soda
 Kakus gantung  di atas badan air
METODE PEMBUANGAN TINJA
Pembuangan tinja menggunakan air
 Bagian konstruksi :

 Closet
 Saluran
kotoran menuju ke septic tank
 Septik tank
 Saluran air ke sumur resapan
 Sumur resapan
PENCEMARAN UDARA
Adanya penyimpangan mengenai kualitas udara
(mikroorganisme, zat atau bahan pencemar udara
yang melampaui baku mutu)
 Sumber


Sumber bergerak
 Kendaraan

Sumber tak bergerak atau menetap
 Proses

bermotor, pesawat terbang, kereta api, kapal laut
industri, pembuangan sampah padat
Kebakaran
 Tdk
masuk kedua klasifikasi di atas  tdk bisa di prediksi
PENGARUH PENCEMARAN UDARA PADA
KESEHATAN

Iritan
 Proses

peradangan pada permukaan mukosa
Asfiksian
 Blokade

prose oksidasi di dalam jaringan
Anaestetik dan Narkotik
 Kelainan

Sistemik
syaraf  tidur atau terbius
PENGARUH PENCEMARAN UDARA PADA
LINGKUNGAN GLOBAL

Pemanasan global  efek rumah kaca 
perubahan iklim
 Banjir
 sanitasi buruk, kontaminasi air bersih
 Penyakit berbasis saluran pencernaan makanan
dan water-borne diseases, vektor-borne diseases
(nyamuk)
Lubang ozon / penurunan kadar ozon
 Hujan asam

PENGELOLAAN SAMPAH

Sampah sebagai sarang vektor dan binatang
pengerat
 Sampah
busuk  sumber makanan lalat dan tikus
Sampah sebagai sumber infeksi
 Sampah mencemari tanah dan air
 Sampah berbahaya
 Sampah mengganggu estetika

PENANGANAN SAMPAH
Pemilahan sampah  jenis, jumlah dan atau sifat
sampah
 Pengumpulan sampah ke tempat penampungan
sementara atau tempat pengolahan sampah
terpadu
 Pengangkutan menuju ke tempat pemrosesan
akhir
 Pengolahan  dalam bentuk mengubah
karakteristik, komposisi dan jumlah sampah
 Pemrosesan akhir sampah  dikembalikan ke
lingkungan secara aman

JENIS SAMPAH

Sampah mudah membusuk / garbage


Sampah tidak mudah membusuk / rubbish


Sampah makanan  food waste
Plastik, karet, kaca
Abu dan residu

Bahan hasil pembakaran
Sampah hancuran bahan bangunan / demolition
and construction waste
 Sampah dari tempat pengolahan


Berasal dari instalasi pengolahan air dan air limbah
JENIS SAMPAH
Sampah pertanian
 Sampah khusus

 Hasil
penyapuan jalan, bangkai binatang, onngokan
kendaraan rusak

Sampah berbahaya
 Sampah
infeksius, sampah radioaktif, sampah
kimia, dll
PEMBUANGAN AKHIR SAMPAH
Open dumping
 Sanitary landfill

PERUMAHAN DAN PEMUKIMAN

Angka kejadian penyakit keluarga yg tinggal di
pemukiman kumuh sepertiga lebih tinggi
dibanding di pemukiman layak
HUBUNGAN RUMAH DAN KESEHATAN
Perumahan/pemukiman dapat menimbulkan
kemudahan utk terjadinya proses penularan
penyakit antar anggota keluarga maupun tetangga
 Pencemaran



Keadaan udara yg tdk memenuhi syarat kualitas udara
dalam ruangan
Gangguan kesehatan yg ditimbulkan karena
masalah lingkungan sosial

Stress karena over crowded
PERSYARATAN RUMAH SEHAT

Menurut WHO dan American public health
association
 Pemenuhan
terhadap kebutuhan fisiologis,
psikologis
 Mencegah penularan penyakit
 Mencegah terjadinya kecelakaan
SYARAT FISIOLOGIS
Pencahayaan
 Penghawaan / ventilasi

 Diperhitungkan
aliran udara yg masuk dan
kapasitas ruangan

Kebisingan (noise)
 Tidak

ada gangguan ketenangan
Ruangan
 Tersedia
ruang yg cukup utk aktivitas (bermain,
belajar, tidur, makan, dll)
SYARAT PSIKOLOGIS
Menjamin privacy
 Tersedianya ruang keluarga
 Lingkungan yang sesuai
 Tersedianya sarana yang sifatnya memerlukan
privacy  kamar mandi
 Jumlah kamar tidur yang cukup  min 8m2 utk
maks 2 orang
 Mempunyai halaman yg dpt ditanami pepohonan
atau taman
 Hewan peliharaan dibuatkan tempat tersendir

MENCEGAH PENULARAN PENYAKIT
Tersedianya air bersih / air minum
 Bebas dari vektor ataupun rodent
 Tersedia tempat pembuangan tinja dan air limbah
yg memenuhi syarat sanitasi
 Luas kamar tdk menimbulkan suasana crowded
 Fasilitas pengolahan makanan dan penyimpanan
makanan bebas dari pencemaran maupun
jangkauan vektor maupun rodent

MENCEGAH TERJADINYA KECELAKAAN




Adanya ventilasi di dapur
Cukup intensitas cahaya
Jauh dari pohon besar
Garis rooi





Jarak pagar dg bangunan minimal ½ lebar jalan
Lantai kamar mandi tidak licin
Bangunan yg dekat apai terbuat dari bahan tahan api
Pengaturan ruang memberikan keleluasaan gerak
Cara menyimpan bahan beracun  hindarkan dari
jangkauan anak, kemungkinan salah ambil
ALHAMDULILLAH
SEKIAN
TERIMAKASIH ATAS PERHATIANNYA

similar documents