护士长

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新形势下护士长角色认知与管理
主讲人 :曹允芳
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医院为什么要设护士长?
医院的整体综合服务主要依赖于病
房为单位的基层协同护理。
护士长:
• 兵头将尾
• 病房的象征
• 医院、科室、护理部、患者代言人
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角色概念
——是社会学、社会心理学中的一个
专门术语,是描述个人在某位置或
状况下被他人期望的行为总和。
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护士长的十种角色
领导者
协调者
联系者
调停者
陪伴者
护士长
资源
调配者
监督者
企业家
传播者
代言人
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护士长工作的十二大职责
• 在护理部部长,科护士长的领导及科主任的业务指导下工作,根据护理
部科内及工作计划,负责本病房行政管理和护理工作,制定本科室具
体工作计划,并组织实施。
• 负责安排和检查本病房的护理工作,认真做好督促.检查.记录和统计
工作。
• 负责病房护理人员的政治思想工作,教育护理人员加强责任心,改善
服务态度,督促护理人员严格执行各项规章制度和技术操作规程,有
计划地检查医嘱执行情况,严防差错.事故。
• 参加主任医师和主治医师查房,参加科内会诊及大手术或新开展的手
术前.疑难病例.死亡病例的讨论,参与并指导大手术及危重.抢救患者
的护理。
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护士长工作的十二大职责
• 组织病房护理查房和护理会诊,积极开展护理经验总结.新技术.
新业务及护理科研工作。
• 组织护理人员的业务学习及技术训练,每月进行考核和考试。
• 负责病房管理工作。包括护理人员的科学合理分工;病房环境的
整洁.安静.安全;患者和陪住.探视人员的管理;各类仪器.设备.
药品的管理;定期检查各种表格.护理用具.仪器设备.被服药品的
请领及保管。
• 负责实习护士.进修护士的实习安排,制定工作经验丰富.教学能
力强的护理人员担任带教工作,并定期检查护士的带教工作。
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护士长工作的十二大职责
• 按时完成护士长工作手册和差错.事故. 危重患者.输液及输
血反应的登记及上报工作,按时上交护士长工作手册。
• 定期召开公休座谈会,组织安排健康宣教工作,听取患者
对医疗.护理和饮食等方面的意见,研究改进病房管理工
作。
• 督促.检查做好病房的清洁卫生.消毒隔离工作。
• 副护士长协助护士长负责相应的工作。
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结 果
护士闹情绪
病人投诉
输液
抢救病人
无人对医嘱
消防员
角色
查病历
10床欠费
谁送接台
手术
调床
报维修
主任在哪里
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满意吗
一天又一天
一年又一年
就这样过去
我们的……
….……..........
护理质量
病人服务
护士价值
科研教学
人才培养
专业发展
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目前形势
社 会
 依靠创新求生存的时代
 改革转型快速发展的时代
医 院
 计划经济-市场经济
个人
适者生存,适者就是创新者!
时
代
需
要
什
么
,
就
学
什
么
!
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医改的五项任务
– 基本医疗保障制度建设
– 城乡基层卫生服务体系建设
– 基本药物制度
– 基本公共卫生服务均等化
– 公立医院改革试点
核心策略:立足国情
核心地位:重大民生问题
核心理念:公益性
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公立医院改革的九项任务
公立医院改革
加强内部管理
改革服务体系
鼓励多元办医
改革运行机制
医师规范培训
改革治理机制
改革监管机制
改革管理体制
改革补偿机制
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优质护理服务是公立医院改革的
切入点和突破口,是护理事业发展的
方向与护理改革的载体,也是当前各
级医院的重点工作之一。
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优质护理服务的指导思想
深入贯彻落实医药卫生体制改革总体部署和2010年全
国卫生工作会议精神,认真实践科学发展观,坚持“以
病人为中心”,进一步规范临床护理工作,切实加强基
础护理,改善护理服务,提高护理质量,保障医疗安全,
努力为人民群众提供安全、优质、满意的护理服务。
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• 136工程活动范围:
全国各级各类医院,重点是公立医院。
• 136工程活动主题:
“夯实基础护理,提供满意服务”。
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优质护理服务的六项任务
• 完善护理规章制度,工作规范和岗位职责
• 公开分级护理服务内涵和服务项目患者与社会参与监督
• 临床护理实行护士对患者的责任制
• 充实临床一线护士队伍,最大限度的保障护士在临床护理
岗位工作
• 建立与绩效考核挂钩的薪酬制度
• 推动护理管理体制和运行机制的改革
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优质护理服务的目标
最终达到:
– 优化护理模式:实行责任制分工方式
– 深化整体护理:全面、全程护理患者
– 落实护理职责:专业照顾、协助诊疗、健康指导、沟
通协调
– 提高管理效率:调动护士积极性、创造性,实现工作
效率和效果的最大化
– 促进专业发展:以不断提升的专业知识和技术服务于
患者,实现自身价值,提升专业认同
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实施优质护理服务的实质
– 落脚点:履行护士职责
– 切入点:改革护理模式(扁平化责任制整体护理)
– 关键点:提高对护理工作重要性的认识,通过科学
管理,调动护士工作的积极性
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取得的成效
• 截至2011年3月底,全国31个省、自治区、直辖市已经在
所有三级医院开展优质护理,共有1332所三级医院和
3910所二级医院开展优质护理服务。
• 三级医院中,108所医院优质护理服务覆盖50%以上的病
房,其中有部分医院已经在全部病房推行优质护理服务。
在全国范围内,优质护理服务的覆盖面不断扩大。
• 经各地考核和复核,在5.12护士节表彰大会前夕,卫生部
和总后卫生部确定并公布了在2010年开展优质护理服务中
的优秀医院76所、优秀病房361个、优秀个人694名,并
提出表扬。
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取得的成效——各级领导重视
李克强副总理节日问候
全国人大常委会副委
员长韩启德亲临大会现场
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取得的成效——三个转变
• 从简单的的以“完成医嘱”为中心的功能制护理转变为以”人文关怀”
为核心的整体护理
• 从医院控制护士数量转变为根据需求,科学配置护士,重视研究护理
工作
• 对护士从身份管理转变为岗位管理
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取得的成效——三个初步形成
• 形成了重视、支持和谋划护理改革与发展的氛围
• 形成了扁平化责任制护理工作模式
• 形成了以病人为中心,全面履行护理职责的行业风气
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取得的成效—促进学科建设
2010年.12.卫生部、财政部将临床护理和专科护理纳入国
家临床重点专科建设项目。
国家临床重点学科14个专业共236个医院
护理专业确立了
临床护理重点学科20家医院
专科护理重点学科20家医院
国家给40家医院共投入一亿四千万元
同时要求各项目单位给予资金配套。
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取得的成效—促进学科建设
•
根据国务院学位委员会近日公布新修订学科目录,护理
学获准为一级学科。
• 国务院学位办对护理学一级学科的确认,既是对护理人员
辛勤付出的肯定,也是对全国护理人员的极大鼓舞,是继
国家卫生部将护理列入重点专科项目后,国家对发展护理
学科的又一大支持。
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取得的成效——护士大幅度增加
• 十一五时期护士队伍数量大幅度增加
项目
2005年
2010年
注册护士总数(万)
134.8
204.8
每千人口护士数
1.06
1.52
医院医护比
1 : 0.97
1 : 1.16
护理事业迎来了历史上状态最好、发展最快的时期
摘自——中华人民共和国卫生部网站
《我国护理事业发展取得显著成效 》
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存在的问题
领导层面:对护理的重视、认识、支持,以及对优质护
理实质的理解等。
护理管理层面:对改革护理模式的理解和正确实践,科
学管理水平的提高。
护士层面:在责任制整体护理的工作模式下,履行职责,
提高实践水平、专业能力和职业素养。
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存在的问题
• 临床一线的护士长和护士的理解和实践存在差别
• 护理管理者的检查、评价等管理方式存在问题
• 形式化的模式改变,而护理工作内涵特别是护士
对患者的病情掌握、护理措施仍有较大差距。
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反思
• 面对改革有所思、有所悟、有所提高
• 为深入推进护理改革与发展,需要医院管理者、护理管理
者、临床一线护士在思想认识要与时俱进。
• 护理管理者担负着改革服务模式和管理方式的重任
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意识
高度
思路
出路
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给护理队伍带来的影响
• 承担更多医院管理角色
– 疗程管理和病房管理:效率、质量
• 在医疗服务质量中承担责任
– 全人管理和全程管理:
• 服务领域和层次发挥作用
-社区、家庭及公共卫生服务;各种专科,保健、康复和
临终关怀等
• 要求实现知识体系的重大变化
– 护理技能+管理(计划、实施、评估)
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护士长职责的调整
• 护士长
• 不是简单的从员工到管理人员的角色转变
• 自身除具备注册护士的专业素质外,必须担任起
管理、培训、监督、检查、杜绝疏漏的责任
• 有着超越一般护士纵观全局的眼光
• 了解每位护士的业务能力、思想动态、搭档的人
品、脾气、性格、病人的病情、环境因素等。
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英国护士长十项责任
英国护士长
十项责任
1.与患者建立良好
关系并帮助患者解
决问题
2.保证患者得到高
质量的护理
3.保证每位护士满
足患者的合理要求
4.以身作则
5.保证医院清洁
6.落实大部分临床
工作到各个护士
7.保证满足患者的
营养需要
8.保证患者在治疗
过程中得到尊重
9.通过环境预算改
善病房环境
10.预防院内感染
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• 我们和他们有什么不同?
• 在新的模式下我们是改革的领导者?
执行者?
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护士长的素养
•
•
•
•
•
•
•
•
担当责任
弘扬正气
格尽职守
淡泊名利
好学上进
沉稳持重
角色认知
无私奉献
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护士长具备的能力
• 现代管理理论认为:领导者不是天生的奇才,都
是经过努力学习,工作锻炼,职业培训而逐步成
长的。
• 具备处理日常管理工作,维持医院运转所需要的
基本管理才能
• 面对重重挑战所需要具备的领导才能
• 应对、预测和参与变革的能力
• 参与政策制定的能力
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•
•
•
•
一流的护士让别人干
二流的护士长和别人一起干
三流的护士长是自己干
但是,一流的护士长必须从三流干
起
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