ENFOQUES DE EDUCACIÓN PARA LA SALUD Una experiencia

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Dra. María del Carmen Morales
Psicóloga
Especialista en Promoción en Salud y Desarrollo Humano
Magister en Desarrollo Educativo y Social
Dra. Diana Gutiérrez
Magister en Educación con énfasis en Educación Comunitaria
Magister en Análisis de Problemas Políticos, Económicos e Internacionales Contemporáneos .
Octubre 30 de 2013
EDUCACIÓN PARA LA SALUD
Amplio conjunto de pensamientos y acciones, programados o no, en unos
contextos de tiempo y espacio, que constituyen su currículo.
Fuente: Marset Campos, P. y otros (1995)
ENFOQUES DE EDUCACIÓN PARA LA SALUD
H
I
T
O
S
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I
S
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Ó
R
I
C
O
S
Imperio Romano (Desde 31
a.C.) – Renacimiento (XVXVI)
A Partir de II Guerra
Mundial – Década 60’-70’
Década70’ - Hoy
ENFOQUE DE I GENERACIÓN: PARADIGMA
PRESCRIPTIVO
Relación vertical autoritaria
médico/paciente:
a. Obligatoriedad de
seguir normas
(decálogo de salud)
b. <Neutralidad> en la
información que se le
entrega.
c. Transmisión de
información
prescriptiva (<del que
sabe al que no sabe>)
Avance científico de ciencias
biológicas (Positivismo
científico)
Aumenta el prestigio de la
medicina (actividad liberal)
ENFOQUE DE I GENERACIÓN: PARADIGMA
PRESCRIPTIVO
NORMAS BÁSICAS PARA EVITAR LA ENFERMEDAD
DECÁLOGOS DE SALUD (BUENOS, NO DISCUTIBLES)
TRANSMISIÓN DE CONOCIMIENTOS
INTENCIÓN PRESCRIPTIVA
INFORMACIÓN <BANCARIA> (EN UNA RELACIÓN DE PODER DOMINADA POR
LA AUTORIDAD DEL MÉDICO)
ENFOQUE DE II GENERACIÓN: PARADIGMA
COMPORTAMENTAL
Cambios en los perfiles epidemiológicos
mundiales.
Aumento de morbi-mortalidad
cardiovascular y oncológica.
Desarrollo de la tecnología = uso masivo
por la salud pública de nuevos
productos químicos,
quimioterapéuticos, antibióticos.
Nuevos productos químicos contra
vectores; avances en inmunología,
virología, genética y conductismo.
Crecimiento demográfico (+ fecundidad
en países en desarrollo)
ENFOQUE DE II GENERACIÓN: PARADIGMA
COMPORTAMENTAL
MODIFICACION DE HÁBITOS PERSONALES PARA CONSEGUIR
COMPORTAMIENTOS SALUDABLES.
ACTUAR SOBRE LAS CREENCIAS DE LAS PERSONAS PARA QUE TOMEN
DECISIONES.
TÉCNICAS DE CONSEJERÍA PROFESIONAL.
ATENCIÓN INFORMATIVA + ANÁLISIS DE MOTIVACIONES Y ACTITUDES.
DETERMINAR FACTORES PREDISPONENTES DEL COMPORTAMIENTO =
CONTROLARLOS.
INSTRUMENTOS EDUCATIVOS PERSUASIVOS CENTRADOS EN LA CONDUCTA
CONDICIONAMIENTO OPERANTE. + PROCESOS COGNITIVISTAS
ENFOQUE DE III GENERACIÓN: PARADIGMA
PARTICIPATIVO – CRITICO Y EMANCIPATORIO
APS: Alma Atta, Otawa
Reconocimiento de la promoción y la protección de la salud .
Disminuye confianza en la medicina para responder a
enfermedad.
Determinación social: tejido socioeconómico causas de la morbimortalidad.
ENFOQUE DE III GENERACIÓN: PARADIGMA
PARTICIPATIVO - EMANCIPATORIO
PROPONER ALTERNATIVAS DE CAMBIO CON LAS COMUNIDADES
ANALIZAR TEJIDO SOCIOECONÓMICO (PATRON DE MORBIMORTALIDAD)
REDUCIR DESIGUALDADES ANTE LA SALUD
INVESTIGAR CON LA COMUNIDAD
UTILIZAR EL CONOCIMIENTO PARA LA INTERACCION SOCIAL EN TAREAS
SOCIALES.
PROTAGONISMO COMUNITARIO (PROYECTOS PARTICIPATIVOS)
Educación para la salud
tecnológica
Positivista, hipotéticodeductivo
Educación para la salud Educación para la salud
práctica
crítica
Hermenéutico o
Emancipatorio o
fenomenológico
participativo
Objeto de
conocimiento
Objetivo
Subjetivo
Dialéctico
Fin
Leyes universales
Autorrealización
Emancipación
Metodología
Cuantitativas
Cualitativas
Cualitativas
Teorías del
aprendizaje
Transmisión de conoc.
Teorías cognitivistas
Conductista o cognitivista interaccionistas
Interaccionismo social
Papel del sujeto
Recepto de conocimiento Constructor de
conocimiento
Utiliza conocimiento en
la interacción con otros
para transformar
Papel de la
comunidad
Cliente
Contexto
Protagonista
Papel de la
Educación para
la Salud
Autoridad
Mediadora para
autonomía personal
Organizadora de
proyectos participativos
comunitarios
Paradigma
Fuente: Marset Campos, P. y otros (1995)
Dificultad
para leer la
realidad
Autoritarismo
Desconocimie
nto del
contexto social
y ambiental de
las
comunidades
FORMACION
TÉCNICA
Baja
valoración del
saber
pedagógico
FORMACIÓN
POLÍTICA
Prejuicios
Baja
capacidad
lectoescritora
Rigidez
para
construir
colectiva
mente
Debilidad
en el
conocimien
to técnico
FORMACIÓN
PERSONAL
Conocimientos
técnicos
Conocimientos
normativos
Formación política
• Definición de salud de 1948 (no salud como derecho)
• 55% considera que enfoque en SP debe ser
comportamental-individual y20% prescriptivo
• 95% Debilidades en estrategias de APS
(Educación/participación)
• No se evidenciaron diferencias significativas entre el
conocimiento de profesionales y de técnicos
• 25% desconoce Resolución 412/00
• 3% no saben qué significa PIC
• 80% Desconocimiento de normatividad de Salud Pública
• 85% no conoce la relación entre SP y Planes de Desarrollo
• 77% NO reconoce importancia de la participación como eje
central de APS y SP
• Debilidad en la comprensión de los enfoques de
educación en salud
• Operación de actividades PIC desde enfoques
educativos poco coherentes con la APS y el Modelo de
Atención en Salud SDS.
• Debilidad en el desarrollo de procesos de salud con
actores familiares y comunitarios.
• Dificultad para construir respuestas a las
problemáticas de salud que atiendan particularidades
territoriales, poblacionales diferenciales.
LA RENOVACIÓN DE LA ATENCIÓN PRIMARIA EN SALUD EN LAS
AMÉRICAS. MONTEVIDEO 2005:
•
Información familiar y comunitaria para identificar riesgos
•
educación en materia de salud en el trabajo, las escuelas y
el hogar
DECLARACIÓN DE ADELAIDA (2010)
• La salud en todas las políticas
LEY 1438 DE 2011
•
Inclusión de programas de educación en salud y promoción
de prácticas saludables desde los primeros años escolares
•
Generar cultura de la salud
DOCUMENTO MARCO DE LA ATENCIÓN PRIMARIA EN SALUD.
MINISTERIO DE SALUD Y PROTECCIÓN SOCIAL. 2012
•
La prestación de la prevención entre otros aspectos, utiliza
la educación para la salud.
•
Los auxiliares de enfermería, los profesionales de
enfermería, de medicina, de psicología y los técnicos de
saneamiento ambiental se encargarán de efectuar las
actividades de educación en salud.
RESOLUCIÓN 412 DE 2000
•
Demanda Inducida. Son todas las acciones encaminadas a
informar y educar a la población afiliada
PLAN TERRITORIAL DE SALUD. BOGOTÁ DISTRITO CAPITAL 20122016.
•
23 orientaciones estratégicas relacionadas con educación,
información y comunicación en el componente de Salud
Pública.
PLAN DE DESARROLLO DISTRITAL: BOGOTÁ HUMANA 2012-2016
•
•
•
•
Acciones de promoción de vida saludable, en donde las
familias serán corresponsables.
Protección específica y detección temprana, donde una de las
estrategias principales es la información y educación familiar y
comunitaria en los territorios.
Promoción de una cultura de cuidado y del buen trato para la
prevención de accidentes, mediante la implementación de
proyectos desde lo afectivo, social y emocional.
información y la educación familiar y comunitaria en los
territorios con enfoque diferencial.
DISEÑO DEL PROCESO DE FORTALECIMIENTO DE CAPACIDADES Y
HABILIDADES EN SALUD PÚBLICA (SDS 2012-2013):
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Referente pedagógico: enfoque crítico
Modelo pedagógico: dialogante, constructivista
Orientación Pedagógica: educación en DD.HH.
Diseño curricular: problematizador
Núcleos: fundamentación, profundización, electiva.
Formas del proceso: presencial, virtual y acompañamiento en
campo
• Niveles de implementación: local y distrital
• Organización metodológica: componentes, subcomponentes y
unidades (por niveles de complejidad)
Currículo:
1. Nuevo Modelo de atención en salud:
los enfoques.
1. Normatividad en salud
2. Cuidado de la salud
3. Promoción y auto cuidado de la salud
4. Educación y comunicación para la salud
5. Participación para la salud
6. Arte, cultura y salud
7. Calidez en la atención
en salud
PORCENTAJE DE APROBACIÓN CURSOS E LEARNING SDS POR CATEGORÍA
Curso
Temáticas con más baja aprobación
Ámbito comunitario
Referentes conceptuales del ámbito, educación popular,
sistematización de experiencias y comunicación e información
Ámbito escolar
Comunicación e información, marco normativo del Distrito y de
la SDS.
Ámbito familiar
Competencias de los equipos de APS, comunicación e
información.
Componente Gestión Local
Referentes conceptuales del componente, referentes
conceptuales que definen el PIC, estructura operativa de la SDS.
Ámbito Institucional
Referentes
conceptuales
del
ámbito,
participación,
comunicación e información, andragogía, respuestas integrales.
Ámbito IPS
Referentes conceptuales del ámbito.
Componente Vigilancia en
Salud Pública
Paradigmas de intervención en salud, estructura operativa de la
SDS.
Ámbito Laboral
Estructura operativa de la SDS.
Resultados evaluación AIEPI
23%
de 6 a 8
de 2 a 4
62%
15%
de 4 a 6
Notas entre 1 y 10
1. Reconocimiento de la SDS de la importancia de formar para
poder desarrollar procesos de educación en salud.
2. Experiencia inédita en el proceso de formación virtual de
capacidades en salud pública.
3. Avance en la construcción conceptual sobre la salud pública
y la educación en salud, desde el nuevo modelo de atención
en salud, que sirve de referente para el desarrollo de
procesos similares en otras ciudades del país.
 Revisar los currículos profesionales y técnicos y
adecuarlos a las necesidades del país y en
concordancia con el paradigma participativo de
educación para la salud.
 Fortalecer los procesos de lectoescritura
 Fortalecer la comprensión de la complejidad de
los procesos sociales
 Constituir redes virtuales de experiencias
significativas en salud pública
 Implementar una biblioteca virtual de salud
pública
 Reconocimiento de los determinantes sociales y
del trabajo intersectorial.
 Formar personas que aprendan a implementar
las acciones de salud pública con calidad y
calidez.
 Formar profesionales con capacidad para
desarrollar procesos innovadores de salud con
participación de las comunidades.
 Incluir el enfoque de salud pública como un
elemento político para transformar la calidad de
vida de los pobladores.
 Incluir en la formación herramientas pedagógicas
y de construcción colectiva de la salud.
 Constituir procesos permanentes de
fortalecimiento de capacidades, de carácter
virtual.

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