Biomecanica II

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BIOMECÁNICA II- CINÉTICA
Profesor: Alejandro Koch.
Alumna: Katherine Cofré.
“MOVIMIENTO ES VIDA”
• Osteokinemática
• Artrokinemática
TIPOS DE MOVIMIENTO
• Movimiento linear: son los relativos a distancia y a
tiempo y se pueden medir en cms, pulgadas, metros,
etc. Los movimientos lineares son por naturaleza
translatorios.
• Movimiento angular: son los relativos a arcos de
movimiento y tiempo siendo medidos en grados,
radianes, rpm, etc.
OSTEOKINEMÁTICA
• Flexión- extensión: se realiza en el plano sagital y eje medio
lateral. En la columna se le llama flexión anterior y flexión
posterior.
• Abducción adicción: se realiza en el plano frontal en relación
a un eje sagital. El la columna se llama flexión lateral.
• Rotación: se realiza en el plano horizontal en relación a un eje
axial.
PLANOS DIAGONALES
PARADOJA DE CODMAN
DETERMINANTES DE LA OSTEOKINEMÁTICA
ARTICULAR
• Forma de la articulación: tipo de articulación sinovial, arco
de las superficies, curvatura - localización del eje de
rotación.
• Relaciones geométricas entre los músculos y las
articulaciones.
• Relaciones geométricas entre los limitadores no
contráctiles de la articulación.
TIPOS DE ARTICULACIONES SINOVIALES
•
Articulaciones planas: Los movimientos son translaciones y las
rotaciones en el eje perpendicular a la superficie. Ej.: articulaciones
intra carpianas e intra tarsianas.
• Articulaciones en bisagra: articulaciones interfalángicas y codo.
• Articulaciones con pivote: Dependen de ligamentos que envuelvan
el componente convexo para estabilizarlo. Sus movimientos son
angulares y en un plano: atlas axis y radio ulnar proximal.
TIPOS DE ARTICULACIONES SINOVIALES
• Articulaciones condíleas: una superficie es cóncava en ambos
planos y la otra es convexa en ambos planos. (art. radio carpiana)
• Articulaciones en silla de montar: primera metacarpo falángica.
• Articulaciones de bola y socket: Una superficie es convexa y la otra
cóncava, con un radio de curvatura similar en todo el arco de
movimiento. Predominan los movimientos angulares en tres planos.
CETRO DE ROTACIÓN INSTANTÁNEO
• Estimación circular: para cualquier en el ROM de una articulación la
localización del eje de rotación es en el centro geométrico de la
curvatura de la superficie convexa de la articulación.
CETRO DE ROTACIÓN INSTANTÁNEO
• Método de Reuleaux: se calcula al tomar dos puntos en dos
radiografías sucesivas con una diferencia de 10° entre ellas. Las dos
tomas se superponen y los puntos análogos se conectan con una
línea: X & X1 e Y &Y1. El cruce de las líneas perpendiculares que
bisectan la líneas primarias indica el centro de rotación.
CETRO DE ROTACIÓN INSTANTÁNEO
• Si una línea es dibujada desde el centro de rotación hasta la
superficie articular se dan tres situaciones:
INCLINACIÓN (TILT)
• Este ocurre cuando uno de los lados de la articulación se mueve
alrededor de un centro de rotación artificial al borde de la superficie
cóncava. Esto produce una compresión en dicho punto, un pivote y
una apertura de la articulación en otro sector. La inclinación ocurre
como consecuencia de una fuerza externa y no como parte de un
movimiento fisiológico, por lo que es un juego articular.
ARTROKINEMÁTICA
MOVIMIENTOS ACCESORIOS
1. Movimientos componentes: ocurren en la articulación para facilitar
un acción. Por ejemplo, la gleno - humeral al ser rotada a externo,
produce deslizamiento hacia anterior de la cabeza del húmero. La
extensión de rodilla tiene un deslizamiento anterior de la tibia sobre
el fémur.
2. Movimientos de juego articular: son movimientos involuntarios en
respuesta a fuerzas externas. Ej.: el movimiento pasivo adicional que
existe al final del ROM de una articulación.
ESTABILIDAD ARTICULAR
• Estabilidad pasiva articular: esta determinada por la forma de la
articulación y por las estructuras que limitan el movimiento como las
cápsulas, ligamentos y el tono del músculo en reposo. La estabilidad
pasiva es inversamente proporcional a la cantidad de juego articular.
• Estabilidad dinámica: es la dada por los músculos estabilizadores y
la adherencia del líquido articular (parecido al efecto de levantar un
vaso de una superficie húmeda).
DETERMINANTES DE LA ARTROKINEMÁTICA
1. Geometría de las superficies, congruencia, radio de curvatura y arco
de curvatura.
2. Tipo de movimiento que ocurre entre las superficies.
3. Relaciones geométricas entre los músculos de las articulaciones.
4. Relaciones geométricas entre las estructuras que restringen el
movimiento.
• Congruencia: Es la coincidencia relativa de superficies articulares
opuestas cóncavo convexa. La congruencia es proporciona a la
estabilidad articular.
•
Radio de curvatura: Este permite determinar el centro de rotación
en el componente convexo. Las articulaciones de mayor radio de
curvatura son articulaciones más grandes y menos estables que las
de radio más pequeño.
•
Arco: Si el arco de la curvatura de la concavidad es mayor también
lo será su estabilidad pero su juego articular será menor.
TIPOS DE MOVIMIENTOS ENTRE LAS
SUPERFICIES ARTICULARES
 Rodar
• Cuando uno de los componentes articulares se mueve sobre el otro sin
movimiento relativo entre las superficies articulares en el punto de contacto.
•
El centro de rotación está al borde del contacto de las dos superficies.
•
Rodar ocurre cuando la fricción es alta.
•
Regiones equidistantes de ambas superficies articulares se contactan la
una con la otra. Para esto el lado cóncavo debe ser al menos del mismo
largo que el convexo.
TIPOS DE MOVIMIENTOS ENTRE LAS
SUPERFICIES ARTICULARES
 Deslizar
• Cuando uno de los componentes articulares se mueve sobre el otro
con movimiento relativo entre las superficies articulares.
• Deslizamiento translatorio ocurre cuando existe translación de una
superficie sobre la otra. El punto de contacto cambia en el menos una
superficie.
• Deslizamiento tangencial ocurre durante el movimiento angular donde
un lado de la articulación se mueve alrededor del eje de rotación. Es
el mismo punto en el lado cóncavo y cambiante en el lado convexo.
Por esto la superficie cóncava puede ser más pequeña que la
convexa.
TIPOS DE MOVIMIENTOS ENTRE LAS
SUPERFICIES ARTICULARES
 Girar
• Rodar es un caso especial de deslizar donde una de las superficies
pivotea sobre la otra y donde el eje de rotación pasa a través de la
superficie de contacto de ambas caras de la articulación.
EL TIPO DE MOVIMIENTO QUE OCURRE EN LA
ARTICULACIÓN ES AFECTADO POR FACTORES COMO LOS
SIGUIENTES:
• La geometría de las superficies: a medida que el arco de la
curvatura aumenta, la contribución del rodar al movimiento es menor
• La congruencia de las superficies: si la congruencia articular es
mayor el componente rodar es menor.
• Fricción entre las superficies: si la fricción es alta, el deslizar ocurre
a expensas de la articulación y el componente de rodar aumentará.
• Forma de las articulaciones: la mayoría de las caras articulares
presentan una cara cóncava y otra convexa. Sin embargo algunas
presentan una cóncava en un plano y otra convexa en el otro.
LA REGLA CÓNCAVA CONVEXA
• 1. Cuando la superficie convexa se mueve sobre la cóncava, la
dirección del deslizamiento es opuesta a la del movimiento
fisiológico. Así una manipulación se hace en dirección opuesta al
movimiento del segmento
LA REGLA CÓNCAVA CONVEXA
•
2. Cuando la superficie cóncava se mueve sobre una
convexa, la dirección del deslizamiento es la misma que la
del movimiento fisiológico. Así una manipulación se hace en
la misma dirección al movimiento del segmento.
LA REGLA CÓNCAVA CONVEXA
• 3. la dirección del rodar es en el mismo sentido del
movimiento fisiológico.
PLANO DE TRATAMIENTO
El plano de tratamiento es en el que los deslizamientos
ocurren normalmente y donde se aplican los movimientos
terapéuticos. Las tracciones ocurren perpendiculares al
plano.
LOCALIZACIÓN DE LOS DESLIZAMIENTOS
ARTICULARES Y MOVIMIENTOS
OSTEOKINEMÁTICOS.
1. Cuando el componente cóncavo se mueve, el plano de tratamiento
varía siguiendo la superficie cóncava.
2. Cuando se mueve el componente convexo el plano de tratamiento se
mantiene en su posición.
3. A medida que la articulación se mueve, la superficie convexa cambia
de posición y la cóncava permanece en su sitio.
4.
Debido a necesidades cinemáticas, el lado convexo es más grande
que el cóncavo.
EXCEPCIONES A LA REGLA CÓNCAVO CONVEXA
1.
No se aplica a movimientos planares, sino a movimientos angulares .Ej:
articulaciones intercarpianas o intertarsianas
2.
No se aplica cuando el eje de rotación pasa por la superficie articular. En
este caso el glide se transforma en pivote (como cuando ocurre el giro). Ej:
flexión y extensión en el hombro tienen un deslizamiento en pivote.
3.
No describe los deslizamientos en articulaciones con concavidades
profundas dado que no presentan un plano único de tratamiento. Ej:
articulación de la cadera con un acetábulo profundo los glides se
convierten en pivotes (giros).
4.
Las reglas cóncavo convexas sólo definen los movimientos componentes y
no los de juego articular.
POSICIONES DE CLOSE PACKED Y LOOSE
PACKED
CARACTERÍSTICAS DE LA POSICIÓN CLOSE PACKED
• Existe máxima congruencia entra las superficies articulares.
• Existe máxima tensión en la cápsula y ligamentos
• Las superficies están bloqueadas.
• El volumen articular es mínimo.
• Es una posición estáticamente estable para tolerar peso
(requiere un mínimo de control muscular).
• Posición dinámicamente peligrosa a movimientos inesperados.
POSICIONES DE CLOSE PACKED Y LOOSE
PACKED
CARACTERÍSTICAS DE LA POSICIÓN LOOSE PACKED
• Existe mínima congruencia entra las superficies articulares.
• Existe mínima tensión en la cápsula y ligamentos
• Las superficies están desbloqueadas.
• El volumen articular es máximo.
• Es una posición estáticamente inestable para tolerar
peso(requiere un gran control muscular).
• Posición dinámicamente segura a movimientos inesperados
• Mejor posición para realizar distracciones articulares.
EJEMPLOS DE POSICIÓN CLOSE PACKED Y
LOOSE PACKED
ARTICULACIÓN
Gleno humeral
CLOSE PACKED
LOOSE PACKED
Abducción + rot ext máxima 20° abducción, 20°
addución horizontal
Ulno humeral
Extensión máxima
70°-90° flexión
Radio humeral
Semiflexión del antebrazo + 70° flexión, 35° supinación
semipronación
Radio ulna
Pronación/ supinación
máxima
70° flexión, 35° supinación
EJEMPLOS DE POSICIÓN CLOSE PACKED Y
LOOSE PACKED
ARTICULACIÓN
Radio carpiana – medio
CLOSE PACKED
LOOSE PACKED
Dorsiflexión máxima
0° posición neutra
Oposición completa
Centro de ab/adduccción y
carpiana
1er carpo metacarpiana
de la flexión extensión
Metacarpo falángica I
Extensión completa
20° de flexión
Metacarpo falángica II-IV
Flexión completa
20° de flexión
EJEMPLOS DE POSICIÓN CLOSE PACKED Y
LOOSE PACKED
ARTICULACIÓN
CLOSE PACKED
LOOSE PACKED
Interfalángicas
Extensión completa
20° de flexión
Cadera
Extensión completa+
30° flexión + 30° abducción
rotación interna + abducción + leve rot externa
Fémoro tibial
Extensión completa+ rot
20° flexión
externa
Talo crural
Dorsiflexión máxima del
tobillo
10° flexión plantar
EJEMPLOS DE POSICIÓN CLOSE PACKED Y
LOOSE PACKED
ARTICULACIÓN
Sub talar & medio
CLOSE PACKED
LOOSE PACKED
Supinación máxima del pie
0° neutral
Dorsiflexión máxima
(I) 20° dorsiflexión
tarsiana
Metatarso falángica
(II-IV) 20° flexión plantar
Interfalángica
Dorsiflexión máxima
20° flexión plantar
CONCEPTOS GENERALES EN MOVIMIENTO
CORPORAL
Cadenas cinéticas
1. Cadenas cinéticas cerradas
• Ninguna unión se puede mover independiente de las otras
• Desplazamientos máximos son pequeños.
• Máximas velocidades son pequeñas.
• Las fuerzas generadas son grandes.
CONCEPTOS GENERALES EN MOVIMIENTO
CORPORAL
2. Cadenas cinéticas abiertas
• Al menos una de las uniones es libre para moverse.
• Se obtienen grandes desplazamientos.
• Se obtienen grandes velocidades.
• Fuerzas máximas obtenibles son pequeñas.
LOS MOVIMIENTOS ACOPLADOS Y
COMBINADOS
Ej: la flexión lateral de columna lumbar va acompañada de
rotación al lado contrario si ésta se encuentra en posición neutra.
Pero si está en leve flexión se producirá una inclinación
lateral pura (diagonal). Sin embargo, si se flecta el tronco y luego
se hace la flexión lateral se produce una rotación al mismo lado.
Los movimientos acoplados son movimientos mecánicamente
forzados a ocurrir siempre del mismo modo, como lo es la
rotación que acompaña a la flexión lateral de la columna cervical,
la que se produce sin importar si ésta se encuentra en flexión o
extensión previa.
CARACTERÍSTICAS OBSERVABLES DEL
MOVIMIENTO NORMAL
• Se realiza suavemente sin importar la velocidad.
• Adecuada relajación de los antagonistas.
• Rango completo según el tipo de movimiento.
• Indoloro.
• Músculos de fuerza normal.
• Rango pasivo es mayor que el activo.
CARACTERÍSTICAS DEL MOVIMIENTO
DISFUNCIONAL O ANORMAL
•
Rango limitado
•
Falta de deseo de mover
•
Arco doloroso
•
Movimientos compensatorios
•
Presencia de crépito
•
Inestabilidad
•
Disfunción muscular, músculo tembloroso
•
Dolor al final del rango
•
Rango pasivo no mayor que el activo.
PATRONES DE MOVIMIENTO DISFUNCIONALES
•
Patrón miofascial: cuando un músculo acortado es el causante de la limitación del
movimiento, la restricción es característica a ese músculo
•
Patrones capsulares
•
Hombro: Limitación de la abducción , más que la rotación externa y menos que la
rotación interna.
•
Codo: Más limitado en flexión que en extensión.
•
Muñeca: más limitada la flexión que la extensión.
•
Cadera: gran limitación de la flexión, abducción y rotación interna, sin limitación de la
rotación lateral.
•
•
Rodilla: gran limitación de la flexión y leve de la extensión.
Tobillo: mayor limitación en flexión plantar que dorsal.
COLUMNA LUMBAR
• Flexión anterior: causa desviación a la izquierda.
• Flexión lateral derecha: limitada.
•
Rotación izquierda: limitada.
• Flexión lateral izquierda normal.
•
Rotación derecha: normal.
COLUMNA CERVICAL
• Flexión anterior: algo de desviación a la izquierda.
• Flexión lateral derecha: limitada.
• Rotación derecha: la más restringida.
• Flexión lateral izquierda: relativamente libre.
• Rotación izquierda: relativamente libre.
ARTICULACIONES FUNCIONALMENTE RÍGIDAS
• Una respuesta exagerada al dolor.
• Alteraciones psicológicas.
• Disfunciones en algún sitio de la cadena cinética.
• Articulación fusionada.
SIGNOS DE INESTABILIDAD DE COLUMNA:
1. Historia de creep o relajación tisular, desviación lateral del
tronco.
2. Incapacidad de mantenerse en una posición por períodos
prologados
3. Dolor aumentado con uso normal y aliviado con el reposo o
movimiento.
4. Aumento del tono muscular con posiciones alteradas.
SIGNOS DE INESTABILIDAD DE COLUMNA:
5. Evidencia palpable de subluxaciones vertebrales con cambios
en la posición del cuerpo( espondilolistesis).
6. Músculos temblorosos durante la flexión anterior.
7. Grado 5-6 en palpación del movimiento.
8. Evidencia radiológica dinámica.
9. Auto manipularse las articulaciones empeoran el cuadro dado
que aumentan la inestabilidad.
Muchas Gracias

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