דורית לוין: הפסקת עישון ותזונה

Report
‫הפסקת עישון ותזונה‬
‫דורית לוין‬
‫מנהלת היחידה‬
‫לתזונה ודיאטה‬
‫מחוז שו"ש‬
‫הפסקת עישון ומשקל‬
‫הפסקת עישון‬
‫לעליה במשקל‬
‫העישון מהווה כלי לוויסות משקל אצל‬
‫מעשנים‬
‫העלייה במשקל מהווה גורם משמעותי‬
‫בנפילה‬
‫דורית לוין‬
‫דיאטנית קלינית‬
‫השמנה בקרב מעשנים‬
‫‪ 25%‬מהמעשנים סובלים‬
‫מהשמנה‪.‬‬
‫קיימים סיכונים בריאותיים‬
‫עם העלייה במשקל לאחר‬
‫הפסקת העישון‬
‫דורית לוין‬
‫דיאטנית קלינית‬
‫‪OBESITY sep 2012‬‬
‫תוחלת החיים של מעשן עם עודף משקל קצר ב ‪ 13‬שנים‬
‫מהמעשנים במשקל תקין‬
‫אנשים שהינם מעשנים כבדים הם בעלי עודף משקל‬
‫גבוה יותר ממעשנים קלים‬
‫מצב סוציו אקונומי קשור בסיכון לעודף משקל‬
‫דורית לוין‬
‫דיאטנית קלינית‬
‫שילוב של מספר גורמים יכולים‬
‫להסביר את העלייה במשקל‪:‬‬
‫עליה בצריכה הקלורית‬
‫ירידה ב ‪ B.M.R‬ב כ‪16% -‬‬
‫לא נמצא קשר עם עליה בתאבון‬
‫דורית לוין‬
‫דיאטנית קלינית‬
‫‪2012 American Society for Nutrition‬‬
‫מחקר שבדק את הקשר בין‬
‫צריכת פירות וירקות לפני‬
‫הפסקת העישון ועליה במשקל ‪,‬‬
‫ב‪ 10 -‬מדינות באירופה‬
‫מצא שהרגלי צריכה מרובה של‬
‫ירקות ופירות מנבאת מניעת‬
‫עליה במשקל אצל אנשים‬
‫שהפסיקו לעשן‬
‫דורית לוין‬
‫דיאטנית קלינית‬
‫‪Smoking cessation and weight gain‬‬
‫‪Obesity Rev 2004, 5:95–103.‬‬
‫מחקרים שבדקו את העלייה במשקל לאחר הפסקת‬
‫העישון‬
‫מצאו שעליה בת ‪ 5-6‬ק"ג תוך שנתיים‬
‫מהפסקת העישון שכיחה‪.‬‬
‫ובמקביל עליה באחוזי השומן‬
‫דורית לוין‬
‫דיאטנית קלינית‬
‫במחקר שנעשה על ‪ 582‬נשים נמצאה עליה‬
‫ממוצעת של ‪ 4.5‬ק"ג‬
‫דורית לוין‬
‫דיאטנית קלינית‬
‫‪American Psychological Association 2013‬‬
‫במחקר חדש שפורסם ב ‪ 2013 -‬נמצא ש ‪22%‬‬
‫מהנשים עלו ‪ 3.6‬ק"ג בהשוואה‬
‫לנשים שהמשיכו לעשן שעלו רק ‪ 0.91‬ק"ג‬
‫דורית לוין‬
‫דיאטנית קלינית‬
‫עיקר העלייה בצריכת הקלוריות חלה בחודש‬
‫הראשון עם התמתנות עד ‪ 6‬חודשים וכעבור שנה‬
‫חזרה לבסיס‬
‫נמצא קשר בין הגיל ומספר הסיגריות לבין העלייה‬
‫במשקל‬
‫דורית לוין‬
‫דיאטנית קלינית‬
‫העלייה בצריכה הקלורית התבטאה‬
‫בעליה של כ‪ 103-170-‬קלוריות ביום‪.‬‬
‫נמצאה קורלציה בין העלייה‬
‫בצריכת הקלורית לבין העלייה‬
‫במשקל‪.‬‬
‫דורית לוין‬
‫דיאטנית קלינית‬
‫מעשנים ואורח חיים‬
‫נמצא שמעשנים שומרים פחות על‬
‫אורח חיים בריא‬
‫אוכלים פחות סיבים תזונתיים ‪:‬‬
‫דגניים מלאים‪ ,‬פירות וירקות‬
‫פעילים פחות גופנית‬
‫דורית לוין‬
‫דיאטנית קלינית‬
‫שינוי בצריכת המזון‬
‫עם הפסקת העישון חלה‬
‫עליה בצריכת הסוכרוז‪-‬בעיקר‬
‫בחודש הראשון‬
‫עליה בצריכת סה"כ הפחמימות‬
‫והשומן‬
‫דורית לוין‬
‫דיאטנית קלינית‬
‫הפסקת עישון‬
‫והתערבות תזונתית‬
‫נשאלת השאלה ‪:‬‬
‫האם לשלב בתהליך הפסקת העישון תוכנית למניעת‬
‫עליה במשקל ?‬
‫ואם כן מתי ?‬
‫דורית לוין‬
‫דיאטנית קלינית‬
‫הפסקת עישון‬
‫והתערבות תזונתית‬
‫תאוריות פסיכולוגיות קוגניטיביות טוענות שחשוב לעבוד‬
‫על המסוגלות העצמית ויעילות עצמית‬
‫החלטה לשנות גורם סיכון אחד מציגה הזדמנות לשנות‬
‫אחרים‬
‫אנשים המחויבים להפסקת עישון עשויים להיות פתוחים‬
‫יותר לעצות שמקדמות אכילה בריאה ופ"ג‬
‫דורית לוין‬
‫דיאטנית קלינית‬
‫הפסקת עישון‬
‫והתערבות תזונתית ‪BMC Public Health 2012, 12:389‬‬
‫במחקר שנעשה בסקוטלנד על כ ‪ 140‬משתתפים‬
‫קבוצת המחקר ‪ 24 -‬שבועות עם התערבות תזונתית‬
‫קבוצת הביקורת ‪ 7-‬שבועות ללא התערבות תזונתית‬
‫תוצאות ‪ -‬נמצא שההתערבות התזונתית לא מנעה את‬
‫העלייה במשקל אך הורידה את החרדה הקשורה‬
‫בעליה במשקל ומורידה את אחוז הנפילה‬
‫דורית לוין‬
‫דיאטנית קלינית‬
‫התנהגות אכילתית המקדמת‬
‫שליטה באכילה‬
‫בדיקת עמדות של המשתתפים לגבי‬
‫הפסקת עישון והשמנה‪.‬‬
‫בדיקת המחשבות האוטומטיות‬
‫שעולות‬
‫כשמפסיקים לעשן‬
‫עולים המון במשקל‬
‫דורית לוין‬
‫דיאטנית קלינית‬
‫כדי להתמודד עם‬
‫הקושי צריך‬
‫שיהיה בבית המון‬
‫ממתקים‬
‫אני בטח לא אצליח‬
‫לרדת‬
‫הרגעה‬
‫"הבחירה שלך להפסיק לעשן היא הדבר‬
‫הטוב ביותר שיכולת לעשות לבריאות‬
‫שלך"‬
‫מסרו אינפורמציה על שיעור העלייה‬
‫במשקל‪:‬‬
‫רק ‪ 10%‬מעלים ‪ 13.5‬ק"ג ויותר‬
‫תמליצו להתרכז בהפסקת עישון‬
‫ובאורח חיים בריא‬
‫דורית לוין‬
‫דיאטנית קלינית‬
‫"מה זה בשבילך‬
‫אורח חיים‬
‫?‬
‫בריא "‬
‫דורית לוין‬
‫דיאטנית קלינית‬
‫אורח‬
‫חיים‬
‫בריא‬
‫מעגל‬
‫הרגלי‬
‫האכילה‬
‫שלי‬
‫תכנון‬
‫תפריט‬
‫אכילה ליד‬
‫שולחן‬
‫אכילה ליד‬
‫שולחן‬
‫פעילות‬
‫גופנית‬
‫התנהגות אכילתית המקדמת‬
‫שליטה באכילה‬
‫עליה בחשק לאכול מתמתנת אחרי מספר שבועות‬
‫אכילה בתגובה לרעב – "האם אני רעב ? "‬
‫חידוד ההבדל בין רעב לחשק‬
‫אכילה רגשית בתגובה ללחץ ‪,‬שעמום‪ ,‬עצב וכ"ו‬
‫דורית לוין‬
‫דיאטנית קלינית‬
‫אבחנה בין רעב פיסיולוגי לרעב רגשי‬
‫רעב פיסיולוגי נחווה בעיקר בגוף ‪ .‬רעב רגשי בעיקר בראש‬
‫ובדמיון‬
‫פיסיולוגי מתפתח בהדרגה בד"כ כמה שעות אחרי הארוחה‬
‫רגשי באופן פתאומי ‪ ,‬ללא קשר עם ממד הזמן‬
‫פיסיולוגי נעלם כשהאדם שבע ‪,‬רגשי אינו יודע שובע‪.‬‬
‫אכילה כמענה לרעב פיסיולוגי תביא לתחושת סיפוק פיזי‬
‫ותחושת שליטה‬
‫אכילה כמענה לרעב רגשי תגרום לתחושות תסכול וחרטה‬
‫דורית לוין‬
‫דיאטנית קלינית‬
‫סולם הרעב והשובע‬
‫מפוצץ‬
‫מלא‬
‫שבע‬
‫‪10‬‬
‫‪8‬‬
‫‪5‬‬
‫רעב‬
‫‪2‬‬
‫מורעב‬
‫‪0‬‬
‫הגדלת הרווח בין הדחף לפעולה‬
‫ככל שנשהה את פעולת האכילה במצבי סערה רגשית ‪,‬כך נשפר‬
‫את היכולת לשלוט באכילה‬
‫ככל שנכנע לאכילה הרגשית נקטין את מרחב הבחירה והשליטה‪.‬‬
‫ניתן להשהות את פעולת האכילה וללמוד שזה בסדר לחוות‬
‫רגשות שליליים‬
‫דורית לוין‬
‫דיאטנית קלינית‬
‫הרגעה עצמית‬
‫באמצעות דיבור פנימי‬
‫דרך הגוף‬
‫דורית לוין‬
‫דיאטנית קלינית‬
‫מחשבות חיוביות‬
‫יצירת חיץ בין הדחף לבין האוכל בשעות מצוקה‬
‫זה בניגוד למטרות שלי‬
‫אני מסוגל‬
‫קשה לי עכשיו אבל זה יעבור‬
‫הסערה תחלוף גם אם לא אוכל‪ ,‬אז למה להעמיס על עצמי‬
‫דורית לוין‬
‫דיאטנית קלינית‬
‫התנהגות אכילתית המקדמת שליטה באכילה ?‬
‫אם אתה מזהה רעב‪-‬אכול‬
‫אם אתה מזהה אכילה רגשית תנסה למצוא פעילות‬
‫חליפית‪:‬‬
‫פ"ג‪ ,‬ביצוע משימות בבית או בגינה‪ ,‬בקשת עזרה מבן‬
‫משפחה כגון מסאג'‪ ,‬יציאה מחוץ לבית‪ ,‬שיחה טלפונית‪,‬‬
‫כתיבה‪ ,‬מקלחת‬
‫דורית לוין‬
‫דיאטנית קלינית‬
‫מה יכול להקל עליך את השליטה באכילה‬
‫הפסקת עישון איננה הזמן המתאים להתחלת דיאטת רזון‬
‫הקשב לצרכים ותנסה לתכנן את ארוחותיך בהתאם ‪:‬‬
‫ארוחה חמה ‪/‬קרה‬
‫ארוחה בשרית בערב או בצהריים‬
‫תכנון הארוחות‪ 3 :‬ארוחות עיקריות ו‪ 3-‬ביניים‬
‫קנייה נבונה של מוצרי מזון‪ -‬כמות ואיכות‬
‫דורית לוין‬
‫דיאטנית קלינית‬
‫מה יכול להקל עליך את השליטה‬
‫באכילה ?‬
‫אכילה מסודרת בזמנים קבועים‬
‫תכנון אכילה מראש מותאמת לסדר יום‬
‫המעיטו בקניית מזון מוכן‬
‫המעיטו בקניות מרובות מראש וקנו לפי‬
‫רשימה‬
‫דורית לוין‬
‫דיאטנית קלינית‬
‫מה יכול להקל עליך את השליטה‬
‫באכילה ?‬
‫הכנה של מזונות מראש‬
‫אכילה ליד שולחן ללא כל פעילות אחרת‬
‫אכילה איטית‬
‫תכנון תוכנית לפ"ג ‪ -‬יעילה לוויסות רגשות‬
‫זיהוי עייפות‪-‬והליכה לישון‬
‫דורית לוין‬
‫דיאטנית קלינית‬
‫מה הקשר בין שינה ואכילה ?‬
‫שעות השינה הממוצעות של האמריקאים ירדו משנות‬
‫ה ‪ 60‬מ ‪ 8‬שעות ומעלה בממוצע ל ‪ 6.8‬שעות ב ‪2005‬‬
‫האדם הבריא ערני בשעות האור וישן במרבית שעות‬
‫החשיכה‬
‫ההורמון "גרלין" מופרש ביום ורמתו נמוכה בלילה‬
‫"לפטין "קשור לתחושת השובע ונמצא בשיאו בחצות‬
‫הלילה‬
‫דורית לוין‬
‫דיאטנית קלינית‬
‫מה יכול להקל עליך את השליטה באכילה ?‬
‫הקפידו על שתייה לפחות ‪ 10-12‬כוסות שתייה ביום‬
‫משקאות מרגיעים ‪:‬מים‪ ,‬תה ירוק‪ ,‬תה צמחים‬
‫השתמשו בקשית‬
‫הימנעו משתיית אלכוהול‬
‫דורית לוין‬
‫דיאטנית קלינית‬
‫תה ירוק‬
‫מקור כל סוגי התה בצמח ‪Camelia Sinesis‬‬
‫עלי התה הירוק לא עוברים חמצון‬
‫מכיל פוליפנולים מסוג קטצ'ינים ובראשם –‪, EGCG‬‬
‫המהווה נוגד חמצון ונוגד דלקת פעיל‬
‫ספל תה ירוק מכיל רק ‪ 15‬מ"ג קפאין (‪ 1/10‬מכוס‬
‫קפה רגיל)‬
‫דורית לוין‬
‫דיאטנית קלינית‬
‫שתיית קפה‬
‫הימנעו משתיית קפה‬
‫קפה הינו חומר מעורר‬
‫אינו רצוי במצבים של חוסר שקט‬
‫שתיית קפה קשורה התנהגותית לעישון‬
‫סיגריות‬
‫דורית לוין‬
‫דיאטנית קלינית‬
‫מה יכול להקל עליך את השליטה באכילה?‬
‫הכינו לכם ארוחה המורכבת מכל‬
‫קבוצות המזון‬
‫אל תוותרו על פחמימות‬
‫העשירו את התפריט‬
‫בירקות‪(,‬מכל הצבעים) פירות‬
‫ודגניים מלאים‬
‫דורית לוין‬
‫דיאטנית קלינית‬
‫מה יכול להקל עליך את השליטה באכילה ?‬
‫בארוחות הביניים שבץ מזונות כמו ירקות בשרניים חתוכים‬
‫לאורך‪ ,‬פירות‪ ,‬פופקורן‬
‫פירות פרוסים לפרוסות דקות ‪-‬על מנת להאט את האכילה‬
‫שלבו שתייה בכל ארוחה וארוחת ביניים‬
‫דורית לוין‬
‫דיאטנית קלינית‬
‫דיאטה ים תיכונית‬
‫תזונה שהייתה מקובלת במדינות אגן הים התיכון‪:‬‬
‫כרתים‪ ,‬יוון ‪ ,‬ודרום איטליה‬
‫נמצא שתרמה לאריכות חיים ולהפחתת סיכון למחלות‬
‫לב‬
‫דורית לוין‬
‫דיאטנית קלינית‬
‫דיאטה ים תיכונית מהי?‬
‫תזונה עשירה בירקות ופירות ‪ 4-6‬ביום‬
‫תזונה עשירה בדגנים מלאים‪ ,‬קטניות‪ 4 -‬בשבוע‬
‫תזונה עשירה בדגים ‪ 4-5‬בשבוע‬
‫דורית לוין‬
‫דיאטנית קלינית‬
‫דיאטה ים תיכונית מהי?‬
‫עוף ‪ ,‬ביצים צריכה מתונה‬
‫בשר אדום ‪ 4-‬פעמים בחודש‬
‫מוצרי חלב דלי שומן – ‪ 2-3‬מנות ביום‬
‫בעיקר יוגורט וגבינה פחות חלב‬
‫יין אדום ‪ 1-2‬כוסות ביום‬
‫דורית לוין‬
‫דיאטנית קלינית‬
‫דיאטה ים תיכונית מהי?‬
‫תיבול‪ :‬שום‪ ,‬שמן זית‪ ,‬צמחי תבלין‬
‫ואגוזים‪.‬‬
‫התפריט מתבסס על מזון טרי‬
‫צריכת השומן מהווה ‪ 25-35%‬מסה"כ הקלוריות‬
‫והשומן הרווי רק ‪ 8%‬מסה"כ הקלוריות‬
‫לא מדובר בדיאטה דלת שומן‪ ,‬להיפך!!!‬
‫דורית לוין‬
‫דיאטנית קלינית‬
‫אנטי אוקסידנטים‬
‫בטא קרוטן‪ :‬בטטה‪ ,‬דלעת‪ ,‬משמש‪,‬מלון‪ ,‬תרד‪ ,‬ברוקולי‬
‫מסייע לגוף לנטרל רדיקלים חופשיים‬
‫ועשוי להפחית את הסיכון לסרטן‬
‫ליקופן ‪ -‬קרוטנואיד נמצא ב ‪:‬עגבניות‪,‬רסק עגבניות‬
‫גויאבות‪ ,‬ענבים אדומים ‪ ,‬תפוזי דם‬
‫דורית לוין‬
‫דיאטנית קלינית‬
‫אנטי אוקסידנטים‬
‫לוטאין וזיאקסנטין ‪ -‬קרוטנואיד ‪.‬נמצא ב‪ :‬תרד‪,‬ברוקולי‬
‫חסה ‪,‬סלרי‪ ,‬גזר‪,‬עגבניות‪ ,‬קולורבי‪ -‬הפחתת נזק לפגיעה‬
‫ברשתית‬
‫פלבנואידים ‪ -‬ענבים סגולים‪ ,‬תפוחי אדמה אדומים‪,‬‬
‫חמוציות‪-‬שמירה על בריאות הלב וכלי הדם‬
‫פיטוכימיקליים גופרתיים‪ -‬ירקות ממשפחת המצליבים‬
‫בצבע ירוק‪ ,‬לבן וסגול‪ :‬ברוקולי‪ ,‬כרוב‪ ,‬כרוב ניצנים‪,‬‬
‫כרישה ‪ -‬מחלות לב וכלי דם‬
‫דורית לוין‬
‫דיאטנית קלינית‬
‫דגן מלא‬
‫קליפה‬
‫אנדוספרם‬
‫מכילים את הקליפה ואת ה"עובר" ( ‪Cereal‬‬
‫‪ )germ‬וכן את רקמת האנדוספרם‪ ,‬בניגוד‬
‫לגרעינים מעובדים המכילים רק את‬
‫האנדוספרם‪ .‬מוצרי מזון מלא מיוצרים‬
‫מקמח או גרעינים של דגנים מלאים‪.‬‬
‫דורית לוין‬
‫דיאטנית קלינית‬
‫נבט‬
‫דגן מלא‬
‫קליפה‬
‫אנדוספרם‬
‫פחמימות נותנות תחושת רוגע ושלווה‬
‫בחר מזונות שעשויים מדגנים מלאים‪:‬‬
‫חיטה מלאה‪ ,‬אורז מלא ‪,‬בורגול‪ ,‬שיבולת שועל‪,‬‬
‫שיפון‪ ,‬שעורה גריסים‪ ,‬תירס‪ ,‬אורז מלא קינואה‪,‬‬
‫כוסמת‪.‬‬
‫דורית לוין‬
‫דיאטנית קלינית‬
‫נבט‬
‫מוצרי חלב‬
‫נמצא קשר חזק בין צריכת מוצרי חלב ומסת‬
‫גוף רזה השערת החוקרים כי השילוב הייחודי‬
‫של הסידן עם רכיבי תזונה אחרים מאיץ את‬
‫המטבוליזם ומשפר את יכולת הגוף לשרוף‬
‫שומנים‬
‫דורית לוין‬
‫דיאטנית קלינית‬
‫שמן זית ואגוזים‬
‫שמנים אלו תורמים להפחתת הכולסטרול בדם‪,‬‬
‫להקטנת הרגישות לחמצון‪ ,‬ומכילים חומרים נוגדי‬
‫דלקת‪.‬‬
‫מומלץ להשתמש בעיקר בשמנים הבאים‪ :‬שמן זית‪,‬‬
‫שמן קנולה‪ ,‬זיתים‪ ,‬אבוקדו‪ ,‬אגוזים‪ ,‬טחינה‪ ,‬שמן‬
‫פשתן‪ ,‬זרעי פשתן‪.‬‬
‫לא מדובר בדיאטה דלת שומן !!!‬
‫להשתמש פחות ב‪ :‬שמן סויה‪ ,‬חריע‪ ,‬חמניות‪,‬‬
‫מזון‬
‫דורית לוין‬
‫תעשייתי‪.‬‬
‫דיאטנית קלינית‬
‫דגים‬
‫אמורים להחליף בעיקר את בשר הבקר ‪ ,‬איברים‬
‫פנימיים ובשרים מעובדים בתזונה המערבית‬
‫לצרוך לפחות ‪ 2-3‬מנות בשבוע‬
‫אומגה ‪ – 3‬מורידה את קרשיות הדם‪ ,‬הפחתת לחץ דם‪,‬‬
‫הגנה מפני נזקים פתאומיים לכלי הדם והלב‪ ,‬משפרת‬
‫את התגובה לאינסולין‬
‫דורית לוין‬
‫דיאטנית קלינית‬
‫דגים‬
‫דגי ים צפוני או דגי בריכות מועשרים‬
‫באומגה ‪ – 3‬בקלה‪ ,‬סול‪,‬סלמון‪,‬טונה‪,‬‬
‫סרדינים‪ ,‬בס‪ ,‬בורי‪ ,‬לברק‬
‫שמן פשתן וזרעי פשתן‬
‫שמן קנולה‬
‫אגוזי מלך‬
‫דורית לוין‬
‫דיאטנית קלינית‬
‫וח•‬
‫הרכב תזונתי של דגי בריכה בישראל‬
‫שם הדג‬
‫קלוריות‬
‫שומן רווי‬
‫גר'‬
‫שומן‬
‫אומגה ‪3‬‬
‫גר'‬
‫יחס אומגה‬
‫‪3/6‬‬
‫מוסר‬
‫‪104.5‬‬
‫‪2.5‬‬
‫‪0.68‬‬
‫‪0.32‬‬
‫‪1:2‬‬
‫אמנון‬
‫מושט‬
‫אדמונית‬
‫‪127.5‬‬
‫‪5‬‬
‫‪1.7‬‬
‫‪0.18‬‬
‫‪1:6.5‬‬
‫‪127.5‬‬
‫‪5‬‬
‫‪1.7‬‬
‫‪0.18‬‬
‫‪1:6.5‬‬
‫‪133‬‬
‫‪6.5‬‬
‫‪1.89‬‬
‫‪0.23‬‬
‫‪1:6‬‬
‫‪158.2‬‬
‫‪8.9‬‬
‫‪2.53‬‬
‫‪1.5‬‬
‫‪1:0.6‬‬
‫קרפיון‬
‫באס‬
‫הרכב תזונתי של דגי בריכה בישראל‬
‫שם הדג‬
‫קלוריות‬
‫שומן‬
‫שומן רווי‬
‫גר'‬
‫אומגה ‪3‬‬
‫גר'‬
‫יחס אומגה‬
‫‪3/6‬‬
‫פורל‬
‫‪166.8‬‬
‫‪9.8‬‬
‫‪2.45‬‬
‫‪1.63‬‬
‫‪1:1.2‬‬
‫בורי‬
‫‪185.7‬‬
‫‪11.9‬‬
‫‪3.49‬‬
‫‪2.28‬‬
‫‪1:0.3‬‬
‫לברק‬
‫‪208.3‬‬
‫‪14.4‬‬
‫‪3.73‬‬
‫‪1.87‬‬
‫‪1:1.2‬‬
‫דניס‬
‫‪260‬‬
‫‪16‬‬
‫‪1.51‬‬
‫‪1:1‬‬
‫לסיכום‬
‫ארוחות עיקריות‪ 3 +‬ביניים‬
‫להימנע ממזון עתיר סוכר‬
‫להימנע מאכילה מול מסך או אכילה באקראי‬
‫אמוץ הדיאטה הים תיכונית באופן מלא או חלק ממנה‬
‫שתיית מים והפחתה בשתיית קפה‬
‫פעילות גופנית‬
‫דורית לוין‬
‫דיאטנית קלינית‬
‫תודה על ההקשבה‬
‫דורית לוין‬
‫דיאטנית קלינית‬

similar documents