Pentavalent

Report
‫اصول و اقدامات اجرایی‬
‫برای ادغام‬
‫واکسن پنتاواالن‬
‫در برنامه جاری ایمن سازی کشور‬
‫مقدمه‪:‬‬
‫•‬
‫•‬
‫•‬
‫•‬
‫‪ 1984‬میالدی شروع برنامه ایمنسازی در کشور‬
‫‪ 1990‬میالدی ( پوشش واکسن ثالث ‪ 3‬بیش از ‪95‬درصد)‬
‫سال‪ 1993‬میالدی ادغام واکسن هپاتیت ب به برنامه ایمنسازی‬
‫سال ‪2003‬میالدی عملیات واکسیناسیون سرخک و سرخجه‬
‫• سال‪2004‬میالدی واکسن ‪ MMR‬ادغام شد‪.‬‬
‫• سال‪2014‬میالدی ‪ Hib‬ادغام می شود‪.‬‬
Pentavalent vaccine contains:
Diphtheria toxoid
Tetanus toxoid
B Pertussis whole cell
HBSAg (rDNA)
Purified capsular Hib polysaccharide(PRP-T)
Conjugated to carrier protein(Tetanus toxoid)
Adsorbed on Aluminium phosphate
Preservative: thiomersal.
Manufactured by
Serum Institute of India
WHO prequalified
‫فواید واکسن پنتاواالن‬
‫كاهش دفعات تزريق‬
‫كاهش درد و ناراحتی برای شیرخوار‬
‫كاهش عوارض ناش ی از تزریق‬
‫سهولت برنامه ریزی‬
‫هزینه اثربخش‬
‫افزايش پوشش ایمن سازی‬
‫كاهش مصرف سرنگ‬
‫گروه سنی واجد شرایط دریافت واکسن‬
‫حداقل سن دریافت واکسن‪ 6 :‬هفتگی‬
‫واکسن در برنامه ایران از ‪ 2‬ماهگی شروع می شود‬
‫بعد از ‪ 5‬سالگی توصیه نمی شود (مگر در گروه پر خطر )‬
‫به دلیل جزء سیاه سرفه ‪ ،‬از ‪ 7‬سالگی به بعد ممنوع‬
‫است‬
‫گروه هدف تجویز واکسن پنتاواالن‬
‫‪)1‬شیرخوارانی که برای دریافت واکسن دو‬
‫ماهگی مراجعه می کنند‬
‫‪)2‬کودکان زیر ‪ 5‬سال که در موعد مقرر برای‬
‫واکسیناسیون مراجعه نکرده اند‪.‬‬
‫برنامه جدید ایمن سازی‬
Vaccine
At
Birth
BCG
****
OPV
****
Hep B
****
Penta
2
Months
4
Months
6
Months
****
****
****
****
****
****
12
Months
DTP
MMR
****
18
Months
6 Years
****
****
****
****
****
‫برنامه ایمن سازی‬
‫سه دز در ‪ 2‬و ‪ 4‬و ‪ 6‬ماهگی‬
‫قبل از تزریق باید به آرامی و بخوبی تکان داده شود تا‬
‫یکنواخت شود‪.‬‬
‫نیم میلی لیتر به صورت عضالنی عمیق‬
‫در ناحیه قدامی خارجی ران‬
‫از تزریق زیر جلدی باید اکیدا خودداری شود‪.‬‬
‫واکسن مایع است و نیازی به بازسازی ندارد‪.‬‬
‫محل تزريق عضالني در شيرخواران‬
‫(قدامي خارجي ران )‬
‫نحوه تزريق عضالني‬
‫شرایط نگهداری‬
‫‪ ‬پنتاواالن در ویال های تک دزی و ده دزی موجود است‬
‫‪ ‬ویال ده دزی پس از بازشدن تا ‪ 28‬روز قابل استفاده است به شرط ‪:‬‬
‫تاریخ مصرف نگذشته باشد‪.‬‬
‫در شرایط زنجیره سرما نگهداری شده باشد‪.‬‬
‫دیوار ویال در آب غوطه ور نشده باشد‪.‬‬
‫شرایط استریل در تزریق تمام دزها رعایت شده باشد‪.‬‬
‫‪ VVM‬در مراحل ‪ 1‬یا ‪ 2‬باشد‪.‬‬
‫شرایط نگهداری‬
‫هرگز نباید یخ بزند‬
‫نگهداری در ‪ 2-8‬درجه‬
‫توجه به ‪VVM‬‬
‫نحوه تزریق در افراد مبتال به‬
‫اختالالت خونریزی دهنده‬
‫استفاده از سوزن نازک(شماره ‪ 23‬یا کوچکتر)‬
‫فشار مداوم(بدون مالش) برای حداقل دو دقیقه‬
‫در صورت استفاده از فاکتورهای انعقادی ‪ ،‬تزریق واکسن طی‬
‫‪ 24‬ساعت از دریافت فاکتور‬
‫هشدار به همراهان بیمار از نظر احتمال بروز هماتوم در محل‬
‫تزریق‬
‫رفع درد یا تب کودک با استامینوفن ( از مصرف آسپرین و ضد‬
‫التهاب های غیر استروئیدی مانند بروفن یا ناپروکسن به دلیل‬
‫خطر بروز خونریزی باید اجتناب شود)‬
‫واکسیناسیون شيرخواران با‬
‫وزن تولد‬
‫کمتر از ‪ 2000‬گرم‬
‫دریافت واکسن هپاتیت ‪ B‬در بدو تولد‬
‫دریافت سه نوبت واکسن هپاتیت ‪ B‬از طریق‬
‫پنتاواالن در ‪2‬و‪ 4‬و ‪ 6‬ماهگی‬
‫دز يك ماهگي ضرورت ندارد‬
‫عوارض واکسن‬
‫‪‬خفیف‪ :‬درد ‪،‬تورم و قرمزی در محل تزریق و‬
‫تب‬
‫‪‬شدید‪ :‬نادر و عمدتا مربوط به جزء سیاه‬
‫سرفه مانند تب شدید ‪ ،‬آنسفالوپاتی ‪ ،‬تشنج‬
‫و‪.....‬‬
‫لزوم آموزش و ثبت دقيق عوارض‬
‫باورهاي غلط در مورد ايمن سازي‬
‫موارد منع مصرف‬
‫واکسن پنتاواالن‬
‫‪‬حساسیت شدید به دز قبلی واکسن‬
‫‪‬در صورت بروز عوارض شدید منتسب به جزء سیاه‬
‫سرفه ‪ ،‬در نوبت بعدی واکسیناسیون ‪ ،‬واکسن دوگانه‬
‫خردساالن ‪ +‬واکسن هپاتیت ‪+ B‬واکسن ‪Hib‬‬
‫(سه واکسن مجزا )تزریق می شوند‪.‬‬
‫‪ ‬سابقه خانوادگی پیامد نامطلوب ایمن سازی منع دریافت‬
‫واکسن نیست ( بجز پیامد مرتبط با نقص ایمنی مادرزادی )‬
‫‪ ‬سابقه خانوادگی تشنج منع دریافت واکسن نیست ‪.‬‬
‫‪ ‬بیماری کنترل شده عصبی مانند صرع تحت درمان‪ ،‬بیماری‬
‫عصبی غیر پیشرونده مانند ‪ CP‬و تاخیر تکاملی منع دریافت‬
‫واکسن نیست ‪.‬‬
‫‪ ‬در موارد سابقه شخص ی اخیر تشنج ‪ ،‬واکسیناسیون تا زمان رد‬
‫بیماری پیشرونده عصبی به تعویق می افتد‪.‬‬
‫‪ ‬در موارد بیماری حاد متوسط تا شدید ‪ ،‬با یا بدون‬
‫تب‪ ،‬واکسیناسیون تا زمان بهبودی حال عمومی کودک به‬
‫تعویق می افتد‬
‫‪ ‬ابتال به سرماخوردگی ‪،‬تب مختصر ‪ ،‬اسهال دلیلی بر‬
‫تعویق ایمن سازی نیست‪.‬‬
‫‪‬در صورتی که کودک در هنگام مراجعه‬
‫کمتر از ‪ 12‬ماه داشته باشد‬
‫‪ .I‬اولین مراجعه‪ :‬پنتاواالن‬
‫‪ .II‬یک ماه پس از اولین مراجعه‪ :‬پنتاواالن‬
‫‪.III‬سه ماه پس از دومین مراجعه‪ :‬پنتاواالن‬
‫(‪)0-1-4‬‬
‫حداقل فاصله بین نوبت اول و سوم هپاتیت‪B‬‬
‫‪ 16‬هفته‬
‫است‬
‫تجویز واکسن های ‪ ،MMR ،BCG‬فلج اطفال‬
‫و دزهای یادآور ثالث و فلج اطفال‪ ،‬مطابق‬
‫برنامه جاری ایمن سازی است‪.‬‬
‫‪ ‬در صورتی که کودک در هنگام مراجعه‬
‫‪ 12‬تا ‪ 59‬ماه داشته باشد‬
‫‪ .I‬اولین مراجعه‪ :‬پنتاواالن‬
‫‪ .II‬یک ماه پس از اولین مراجعه‪ :‬ثالث و هپاتیت ‪B‬‬
‫‪.III‬سه ماه پس از دومین مراجعه‪ :‬ثالث و هپاتیت ‪B‬‬
‫(‪)0-1-4‬‬
‫تجویز واکسن های ‪ ،MMR ،BCG‬فلج اطفال و دزهای یادآور ثالث و‬
‫فلج اطفال‪ ،‬مطابق برنامه جاری ایمن سازی است‪.‬‬
‫‪ ‬در صورتی که کودک در هنگام مراجعه‬
‫‪ 5‬سال یا بیشتر داشته باشد‬
‫تجویز واکسن هموفیلوس آنفوالنزای تیپ ‪ B‬براي كودكان‬
‫سالم ضروري نبوده و توصیه‬
‫نمی شود‪.‬‬
‫تجویز واکسن های ‪ ،MMR ،BCG‬ثالث وفلج اطفال‬
‫‪ ،‬مطابق برنامه جاری ایمن سازی است‪.‬‬
‫واکسن پنتاواالن همزمان با همه واکسن ها قابل تجویز است‪.‬‬
‫تزریق واکسن پس از سه سالگی در عضله دلتوئید انجام می‬
‫شود‪.‬‬
‫تزريق در عضله دلتوئيد‬

similar documents