Caso clinico - capricardio.net

Report
Divisione di Cardiologia
Dipartimento di Medicina Clinica e Molecolare
Direttore: Prof. Massimo Volpe
Caso clinico
Un interessante caso di dispnea
Dr. Beniamino Pagliaro
Capri Cardiovascular Conference 2.0
28/29 Marzo 2014
Capri Cardiovascular Conference 2.0
28/29 Marzo 2014
Caso clinico
ANAMNESI
S.L., donna caucasica di 46 anni
dispnea per sforzi lievi-moderati (classe NYHA II-III)
tosse secca
episodi di dispnea parossistica notturna
…sintomatologia comparsa nell’ultimo mese, con
peggioramento negli ultimi 3 giorni…
abitudine tabagica (circa 20 sigarette/die)
familiarità per cardiopatia ischemica ma non per ipertensione
arteriosa
attività sportiva non agonistica
non storia di elevati valori di pressione arteriosa
ricorrenti episodi di cefalea pulsante che si risolvono con
l’assunzione di Indometacina
pregressa neoplasia cervicale intraepiteliale (CIN) trattata
endoscopicamente (2011)
Capri Cardiovascular Conference 2.0
28/29 Marzo 2014
Caso clinico
ESAME OBIETTIVO
Altezza: 159 cm, Peso: 49 Kg
PA: 185/100 mmHg, FC 90 bpm
Ritmo di galoppo
Assenza di soffi cardiaci o vascolari (inclusi soffi addominali)
Lieve turgore giugulare
Lievi edemi pretibiali bilaterali
Polsi periferici normoisosfigmici
Murmure vescicolare lievemente ridotto alle basi polmonari
Assenza di segni neurologici
ESAMI EMATOCHIMICI ALL’INGRESSO
Emoglobina: 12 g/dl
Creatinina 1.5 mg/dl
Sodio 134 mmol/l
Potassio 2.9 mmol/l
Pro-BNP 11886 pg/ml
GFR 40 ml/min (calcolato con formula di Crockroft-Gault)
Capri Cardiovascular Conference 2.0
28/29 Marzo 2014
Caso clinico
ELETTROCARDIOGRAMMA
13 mm
25 mm
Criteri di Sokolow-Lyon: >3,5 mV
Capri Cardiovascular Conference 2.0
28/29 Marzo 2014
Caso clinico
ECOCARDIOGRAMMA
Capri Cardiovascular Conference 2.0
28/29 Marzo 2014
Caso clinico
TERAPIA INIZIALE
Capri Cardiovascular Conference 2.0
28/29 Marzo 2014
Caso clinico
…NEI GIORNI SUCCESSIVI…
Capri Cardiovascular Conference 2.0
28/29 Marzo 2014
MODIFICHE TERAPEUTICHE
Caso clinico
Capri Cardiovascular Conference 2.0
28/29 Marzo 2014
Caso clinico
ECOGRAFIA RENI
RENE SX
RENE DX
Capri Cardiovascular Conference 2.0
28/29 Marzo 2014
Caso clinico
ARTERIOGRAFIA SELETTIVA DELLE ARTERIE RENALI
A. RENALE SINISTRA
A. RENALE DESTRA
Capri Cardiovascular Conference 2.0
28/29 Marzo 2014
…CIRCA DUE SETTIMANE DOPO…
PA: 135/90 mmHg
FC 80 bpm
Episodi di cefalea
molto meno frequenti
Creatinina: 0.9 mg/dl
Caso clinico
Capri Cardiovascular Conference 2.0
28/29 Marzo 2014
Caso clinico
MONITORAGGIO PRESSORIO DELLE 24 ORE
Capri Cardiovascular Conference 2.0
28/29 Marzo 2014
Caso clinico
QUALI MODIFICHE TERAPEUTICHE?
NUOVA TERAPIA
NEBIVOLOLO 5 mg 1cp ore 8.00
FUROSEMIDE 25 mg 2 cp ore 12.00
AMLODIPINA 10 mg 1 cp ore 20.00
DOXAZOSINA 2 mg 1 cp ore 22.00
GRAZIE PER L’ATTENZIONE

similar documents