ARTHRITES INFECTIEUSES

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ARTHRITES SEPTIQUES =
INFECTIEUSES
ARTHRITES SEPTIQUES
• Définition prolifération intraarticulaire d’un micro-organisme
• = arthrites réactionnelles
• Arthrite septique = URGENCE
ARTHRITE SEPTIQUE
• Voie hématogène ou inoculation
directe
• Incidence 5 cas pour 100 000
• Germe le +frqt :
STAPHYLOCOQUE (60%)
ARTHRITE SEPTIQUE
•
Autres germes
-
Bacilles Gr- : E Coli
- streptocoque
ARTHRITE SEPTIQUE
• Facteurs favorisants (diabète,
alcoolisme, corticothérapie
immunodépression, geste local…)
• Clinique :-monoarthrite (genou)
-brutale
-douleur
-rougeur, chaleur
-impotence fonctionnelle
-T°, frissons
ARTHRITE SEPTIQUE
Epanchement articulaire
du genou
ARTHRITE SEPTIQUE
EXAMENS COMPLEMENTAIRES
1. Chercher un porte d’entrée
( cutanée, panaris, dentaire, geste
médical ou chirurgical…)
2. Si T° > ou = 38,5°C
HEMOCULTURES aérobies
anaérobies
ARTHRITE SEPTIQUE
EXAMENS COMPLEMENTAIRES
3. Identification du germe
Réalisation d’une
ponction articulaire
Examen
direct
PONCTION ARTICULAIRE
• Prélèvement
• Diminution de la
douleur
• Asepsie rigoureuse
PONCTION ARTICULAIRE
•
•
•
•
•
Aspect macroscopique
Flacons stériles
Bactériologie
Cytologie
Biochimie
Microcristaux
ARTHRITE SEPTIQUE
Identification du germe :
Examen direct, mise en culture
Réalisation d’un antibiogramme
ARTHRITE SEPTIQUE
EXAMENS COMPLEMENTAIRES
• Biologie : NFS, VS, CRP
– hyperleucocytose à PNN
– Syndrome inflammatoire ( VS, CRP)
• Bilan radiologique
ARTHRITE SEPTIQUE
RADIOGRAPHIES
• Radiographies standard normales
au début
• 10 à 15 jours : déminéralisation
épiphysaire
• 3 à 4 semaines : Pincement
Erosions
Rapidité de progression des signes
ARTHRITE SEPTIQUE
TRAITEMENT
• HOSPITALISATION POUR PRISE EN
CHARGE INITIALE
• Mise au repos strict de l’articulation :
Attelle de FAG ( Genou)
• Vessie de glace
• Antalgiques
• prévention des complications de
décubitus
ARTHRITE SEPTIQUE à
GERMES BANALS
• Traitement spécifique de l’infection
– TT antibiotique adapté à
l’antibiogramme ou probabiliste
• Durée du TT : 3 MOIS
• Ponction lavage de l’articulation

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