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HOSPITAL MATERNIDAD NUESTRA SEÑORA DE LA
ALTAGRACIA
RESIDENCIA DE ANESTESIOLOGIA Y REANIMACION
TEMA:
REANIMACION CARDIOPULMONAR
EXPOSITOR:
DRA. INGRID HERRERA VELASQUEZ
R-3 ANESTESIOLOGIA
ASESOR:
DR. SALVADOR MEJIA CABRERA
M.A.
PARO CARDIORESPIRATORIO
(PCR)
Situación clínica que cursa con interrupción brusca, inesperada y
potencialmente reversible, de la actividad mecánica del corazón y de
la respiración espontánea.
CAUSAS
Cardiovasculares
 IMA.
 Disrritmias.( FV/ TVSP,
bradicardias, Bloqueos A-V II y II
grado)
 Embolismo Pulmonar.
 Taponamiento Cardiaco.
Respiratorias






Obstrucción de la vía aérea.
Depresión del Centro Respiratorio.
Broncoaspiración.
Ahogamiento o asfixia.
Neumotórax a tensión.
Insuficiencia respiratoria.
http://bvs.sld.cu/revistas/cir/vol45_3_06/cir19306.html
Metabólicas
 Hiperpotasemia.
 Hipopotasemia.
Traumatismo
 Craneoencefálico.
 Torácico
 Lesión de grandes
vasos.
 Hemorragia Interna o
externa.
Shock.
Hipotermia.
Iatrogénicas:
 Sobredosificación de
agentes anestésicos.
Fisiopatología.
Metabolismo
anaerobio
Disminución O2
Reservas de ATP
agotadas
Colapso
Circulatorio
Canales de sodio
inactivos.
Depleción
intracelular de
magnesio y potasio
Activación de
canales de calcio.
Inflamación
celular.
Diagnostico.
 Pérdida brusca de la
conciencia.
 Ausencia de pulsos centrales
(carotideo, femoral, etc...).
Cianosis.
 Apnea y/o gaspings (respiración
en boqueadas).
Midriasis.
http://bvs.sld.cu/revistas/cir/vol45_3_06/cir19306.html
Diagnostico.

Fibrilación Ventricular (FV) o Taquicardia Ventricular sin Pulso (TVSP). La FV es el
ritmo ECG inicial más frecuente en pacientes que presentan PCR secundaria a enfermedad
coronaria. 5% por cada minuto perdido antes de realizar la DF.

Asistolia. Constituye el ritmo primario o responsable de la aparición de una situación de PCR
en el 25% de las acontecidas en el ambiente hospitalario y en el 5% de las extra hospitalarias.
supervivencia menor de un 5%.

Actividad eléctrica sin pulso: Se define como la presencia de actividad eléctrica cardiaca
organizada, sin traducirse en actividad mecánica (ausencia de pulso arterial central) o TAS <
60 mmHg.
http://bvs.sld.cu/revistas/cir/vol45_3_06/cir19306.html
Cadena de supervivencia de la ACE de la
AHA para adultos
1. Reconocimiento inmediato del
paro cardíaco y activación del
sistema de respuesta de
emergencias
2. RCP precoz con énfasis en las
compresiones torácicas
3. Desfibrilación rápida
4.
Soporte vital avanzado
efectivo
5.
Cuidados integrados post-paro
cardíaco
Reanimación cardiopulmonar(RCP)
Definición
Conjunto de maniobras temporales y normalizadas internacionalmente
destinadas a asegurar la oxigenación los órganos vitales cuando
la circulación de la sangre de una persona se detiene súbitamente,
independientemente de la causa de la parada cardiorrespiratoria.
Historia
 1775 ya se describía el procedimiento de hacer presión sobre el cartílago cricoides .
 A finales de los años 1950 Peter Safar y James Elan desarrollaron el concepto de la Famosa
respiración boca a boca.
 Unos Cuantos años más tarde, William B. Kouwenhoven.
 Guy Knickerbocker y Jim Jude describieron las ventajas de la compresión torácica para provocar la
circulación artificial.
 Safar luego estableció el protocolo de la RCP,7 el cual continuó siendo asumido por la AHA.
 Entre 1991 y 2000, un solo socorrista alterna 15 compresiones torácicas y 2 respiraciones en un
adulto o un niño de más de 8 años.
 En 2000 se abandona el término "masaje cardiaco" por "compresiones toráxicas".

Los ritmos de las compresiones se unifican, 100 por minuto cualquiera que sea la edad.
 2010 Se cambia nuevas guías de reanimación unificadas por la AHA. Cambio del ABC por CAB.
Indicaciones y Contraindicaciones
de RCP.
 Paro Cardiorespiratorio:
 La víctima tenga una instrucción
válida de no ser reanimado.
Inconsciencia.
II. Ausencia de pulsos
periféricos.
III. Ausencia de respiraciones
espontaneas.
I.
 signos de muerte irreversible como
el rigor mOrtiz, decapitación o
livideces en sitios de declive.
 l shock séptico o cardiogénico
progresivos.
 recién nacido con gestación menor
de 23 semanas o menor de 400 g,
anencefalia, trisomía 13 o18.
Complicaciones del RCP
Respiración de Rescate:
 Distensión gástrica.
 Regurgitación y Broncoaspiración.
Compresiones cardíacas:
 Fracturas costales, fractura de esternón, disyunciones costo-esternales, neumotórax,
hemotórax, contusiones pulmonares, laceraciones de hígado y bazo, y embolia grasa
RCP Básica.
A. Vía aérea
B. Respiración.
C. Circulación.
D. Desfibrilación.
 RCP Avanzada.
Vías de administración de fármacos.
a) Venas Periféricas:
b) Venas profundas:
c) Orotraqueal:
 Cuidados Intensivos Prolongados.
Tabla 1
Resumen de los elementos clave de SVB/BLS en adultos, niños y lactantes *
Recomendaciones 2010 Circulación, 18 de octubre del 2010
Componente
Adultos
Niños
Lactantes
No responde (para todas las edades)
Reconocimiento
No respira o no lo hace con normalidad (es
decir, sólo jadea/boquea)
No respira o solo jadea/boquea
No se palpa pulso en 10 segundos para todas las edades (sólo PS)
C-A-B
Secuencia de RCP
Frecuencia de compresión
Profundidad de las
compresiones
Expansión de la pared torácica
Interrupción de las
compresiones
Vía aérea
Relación compresión-ventilación
(hasta que se coloque un
dispositivo avanzado para la vía
aérea)
Ventilaciones: cuando el reanimador
no tiene entrenamiento o cuando lo
tiene, pero no es experto
Ventilaciones con dispositivo
avanzado para la vía aérea (PS)
Secuencia de desfibrilación
Al menos 100/min
Al menos 2 pulgadas, 5 cm
Al menos 1/3 del diámetro
antero posterior
Al menos 2 pulgadas, 5cm
Al menos 1/3 del diámetro antero
posterior
Al menos 1 ½ pulgadas, 4 cm
Dejar que se expanda totalmente entre una compresión y otra
Los reanimadores deben turnarse en la aplicación de las compresiones cada 2 minutos
Reducir al mínimo las interrupciones de las compresiones torácicas
Intentar que las interrupciones duren menos de 10 segundos
Inclinación de la cabeza y elevación del mentón (si el PS sospecha de traumatismos: tracción mandibular)
30:2 1 ó 2
reanimadores
30:2
Un solo reanimador
15:2
2 reanimadores PS
Únicamente compresiones. NO COMPRESIÓN CRICOIDES
1 VENTILACIÓN CADA 6-8 SEGUNDOS (8-10 VENTILACIONES/MIN)
De forma asíncrona con las compresiones torácicas
Aproximadamente 1 segundo por ventilación
Elevación torácica visible
Conectar y utilizar el DEA en cuanto esté disponible. Minimizar la interrupción de las compresiones torácicas antes y
después de la descarga, reanudar la RCP comenzando con compresiones inmediatamente después de cada descarga.
Soporte Vital Básico(SVB)
Masaje Cardiaco Interno
Esta indicado en pacientes con:
a) Traumatismo torácico con heridas penetrantes.
b) Volet Costal.
c) Hernias diafragmáticas.
d) Neumotórax a tensión.
e) Taponamiento Cardiaco.
f) Deformidades torácicas.
g) Parada cardiaca transoperatoria o en locales con condiciones de asepsia que lo
permitan.
Llamada de auxilio / activación del
sistema de respuesta de emergencias
I n i ciar la RCP • Administrar
oxigeno • Conectar el
monitor/desfibrilador
Restauración de la circulación
espontánea
2 minutos
Comprobar el ritmo
Cuidados Post-paro.
DESCARGA SI HAY
FV/TV
Tratamiento farmacológico
Vía de acceso IV/IO
Epinefrina cada 3-5 minutos
Amiodarona para FV y TV
refractaria
Considerar posibilidad de dispositivo
avanzado para la vía aérea Registro
cuantitativo de la onda de Capnografía
Tratar las causas reversibles
MONITORIZAR
LA CALIDAD
DE RCP
Algoritmo circular de SVCA/ACLS. Según la AHA.
Terapia farmacológica
Epinefrina 1 mg 35min
Vasopresina 40 u
Amiodarona 300mg,
seguido de 150 mg a
los 5 min. Dosis
max. 2gr
Lidocaína 1 a 1.5
mg/kg 3-5 min,
dosis max 3mg/kg
Atropina 1mg 3-5
min dosis max. 0.04
mg/kg.
Bicarbonato
1mEq/kg 3-5 min.
Reanimación en Pediatría.
Reanimación de la Embarazada
o Mayor consumo de oxígeno.
o Edema laríngeo.
o Aumento de peso.
o Compresión de grandes vasos.
o Aumento de reflujo puede llevar a
Broncoaspiración.
o Dificultad para una expansión torácica
adecuada.
Cesarea Perimorten vs postmortem
Cesárea Perimortem:
Considerando que durante la reanimación
materna no se observa respuesta adecuada,
pero no se ha determinado el cese de las
maniobras debido a poseer alguna, aunque
escasa; posibilidad de reversión
Postmortem:
Se ha determinado que la madre no posee
posibilidades de reversión ya sea debido al
mecanismo del paro o en su efecto por desición
Clínica. O aquellas que se declaran sin signos
vitales Y luego se toma la desición de realizar
la cesarea.
Factores determinantes:
Edad gestacional
 Menos de 20 semanas
 Entre 20 y 24 semanas
 Más de 24 semanas
Factores del paro cardiaco:
 Corto intervalo entre el paro y la desición
 Madre sin prolongada hipoxia
 Vitalidad fetal conservada?
Cuidados Post-resucitación
 Administración de Volumen.
 Estado hiperdinámico.
 Protección cerebral.
a) Ventilación con FiO2 que garantice
sat Hb > 90%.
b) Centrar y Elevar Cabeza 30º
c) Tratar Edema Cerebral: Manitol 0,51g/kg EV 20min, Furosemida e
hiperventilar , PCO2 30-35 mmHg.
d) Tratar Convulsiones: Diazepám:
0.15- 0.25 mg/kg.
e) Disminuir el consumo de Oxigeno:
Paralizar, relajar, hipotermia, Coma
Barbitúrico.
 Anticoagular.
Heparina 0.5 - 1 mg/kg.
 Esteroides.
GRACIAS

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