tema12_industriafarmaceutica

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Universidad de los Andes
Departamento de Ciencias de la Conducta
Facultad de Medicina
Ética en la Industria Farmacéutica
Prof. Gustavo Alcántara Moreno
[email protected]
Objetivo General

El objetivo central de la presente
exposición consiste en desarrollar
un
análisis
crítico
del
comportamiento de la Industria
Farmacéutica Multinacional (IFM),
desde una perspectiva ética.
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Objetivos específicos





Conocer las principales
características de la IFM.
Analizar los factores sobre
los cuales descansa el éxito comercial y la
alta tasa de ganancia de la IFM.
Explicar qué papel juega el médico en el
negocio de los medicamentos y sus
implicaciones éticas.
Señalar cuáles son las principales pautas de
conducta de los médicos al prescribir un
fármaco.
Prof. Gustavo Alcántara Moreno
Introducción
Se entiende por sector
farmacéutico a la industria
formada por laboratorios
que se dedican a la
investigación, desarrollo,
producción y comercialización
de sustancias químicas con
aplicaciones terapéuticas así
como otros productos,
herramientas
o dispositivos relacionados con
la salud.
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La ética.
La palabra ética viene del
griego ethos, que significa
costumbre.
 Le
interesa estudiar la
bondad o maldad de los
actos humanos.
 La
ética
establece
un
modelo
o
patrón
de
comportamiento; no nos
indica cómo se comporta un
objeto sino cómo debe
actuar.

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Las Empresas Multinacionales
Las empresas multinacionales son las que
no solamente están establecidas en su país de
origen, sino que también se constituyen en otros
países, para realizar sus actividades comerciales no sólo de
venta y compra, sino de producción en los países donde se
han establecido.
Las multinacionales están en capacidad de expandir la
producción y otras operaciones alrededor del mundo, así
como de movilizar plantas industriales de un país a otro, su
poder de negociación se ha fortalecido y su importancia en la
economía mundial se ha incrementado con el proceso de
reestructuración económica y globalización.
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

La IFM se mueve por dinero.
Según Fortune 500 durante 2001 en los
Estados Unidos los beneficios de la mayoría
de las empresas de otros sectores bajaron
53 %, mientras que la IFM aumentó sus
ganancias el 33 %, es decir, de 28.000 $
millones a 37.000 $ millones.
Los salarios de los ejecutivos y los
paquetes de compensación suponen una
proporción
enorme
en
la
industria
farmacéutica. El Instituto Panos declara
que tan sólo en el año 2001 los cinco
ejecutivos mejor pagados de la industria
farmacéutica recibieron más de 183
millones de dólares bajo la forma de
compensaciones, y eso sin añadir la opción
de recibir dividendos de las acciones.
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

La IFM invierte la mayor parte de sus
ganancias en publicidad. Desde 1995, el
personal de investigación y desarrollo de
las compañías farmacéuticas de nombre en
los EE.UU. ha disminuido un 2%, mientras
que el personal de marketing ha
aumentado un 59%. Actualmente, el 22%
del personal está en investigación y
desarrollo, mientras que el 39% está en
marketing. (PHARMA Industry Profile 2000:
percentages calculated by Sager and
Socolar).
En 2001, la compañía farmacéutica
Pharmacia gastó, por ejemplo, el 44 % de
sus
beneficios
en
publicidad
y
administración, frente al 16 % en
investigación y desarrollo.
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

La investigación financiada públicamente
en los EEUU. a través de los Institutos
Nacionales
de
Salud,
contribuye
notablemente al desarrollo de muchos
de los productos más rentables de la
industria farmacéutica. Es falso que las
multinacionales tengan que resarcirse de
los costos inherentes al desarrollo con
productos farmacéuticos caros.
Las
diez
compañías
farmacéuticas
incluidas en la lista de empresas
elaborada por Fortune 500, obtuvieron
unos
beneficios
medios
de
18,5
céntimos por cada dólar de ventas, ocho
veces más que el margen de beneficios
medios que establece Fortune 500, que
se sitúa en 2,2 céntimos.
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
El sistema de patentes ocasiona problemas tanto
para el sistema de salud moderno como para el
tradicional, pues permite que se ejerza la piratería de
la medicina tradicional, propiciando la concentración
monopólica del mercado de fármacos modernos
manteniéndolos a precios artificialmente altos,
colocando al sistema de salud moderno fuera del
alcance de la mayoría de los pobres.

En los países en desarrollo, las empresas nacionales
son pequeños laboratorios sin capacidad para
desarrollar investigaciones, no posee suficientes
medios económicos, su tecnología proviene de la IFM

Dificultades para la industria farmacéutica nacional:
No hay información asequible contenida en bases de
datos confiables. No se realizan investigaciones
sistemáticas para el desarrollo de medicinas
destinadas a cubrir las necesidades sanitarias
nacionales, son escasas drogas autóctonas (La Cruz
citado en Añez, 1995).
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

En un estudio realizado por Avorn et
al, el 46% de los médicos informaron
que los visitadores médicos son de
moderadamente a muy importantes en
cuanto a influenciar sus hábitos de
prescripción. (Amer. Journal of Med.,
1982).
En otro estudio realizado por Lurie, et
al, un tercio de los residentes médicos
informaron que cambian su práctica en
base a la información que les brindan
los visitadores médicos (Journal of Gen
Int Med, 1990).
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Globalización de la cultura norteamericana y el
consumismo sanitario en las sociedades en vías de
desarrollo.
Hegemonía
cultural de los
EEUU
Consumo
mundial de
medicamentos
400 mil
millones $, la
mitad de ellos
en EEUU
300 millones de
personas en
EEUU consumen
la mitad de
medicamentos en
un mundo con
6500 millones
se ha
transculturizado a
muchas
sociedades en
vías de
desarrollo.
Medicalización
modelo
hospitalocéntrico,
individualista y
curativista
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La medicalización de la sociedad
Medicalización
• Incremento del número de
condiciones de la vida humana y
del quehacer cotidiano que han
pasado a ser consideradas objeto
de atención médica, motivado por
el crecimiento de la industria
sanitaria y el prestigio del gremio
médico.
Ivan Ilich Némesis
Médica (1978), Michel
Foucault (1963),
Dupuy y Karsenty
(1974), Clavreul
(1978), Attali (1979)
y Boltanski (1979)
Ejemplos
El
envejecimiento,
la caída del
cabello, la
ansiedad, el
insomnio, la
disfunción eréctil,
la obesidad, las
cirugías estéticas
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¿Qué papel juegan los médicos en el
negocio de los fármacos?

El futuro médico debe estar conciente de que él es
quien recibirá el efecto de la publicidad a través
principalmente del visitador médico.

El médico es un intermediario en el negocio del
medicamento.

La publicidad de la IFM actúa desde muy temprano
en la vida de los (as) estudiantes, ofreciéndole
regalos, libros becas, revistas, viajes de placer,
premios, entre otros, para que prescriba sus
productos.
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Principales pautas de comportamiento
del gremio médico al prescribir
¿Ausencia de ética?

El médico retiene el nombre comercial del
medicamento y no el genérico o el de sus
principios activos

No observa la capacidad económica del paciente.

No prescribe en base a lo que lee en revistas
científicas sino en base a lo que el visitador
médico le dice.

Actitud acrítica del profesional de la medicina que
da por sentado que los productos de la IFM son
mejores que los nacionales.
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¿Sobre qué factores descansa el
éxito publicitario y comercial de las
IFM?
Necesidad impostergable del enfermo.
Oligopólios, representados por poderosas asociaciones
comerciales: Fabricantes e Investigadores Farmacéuticos de
América (PhRMA), y la Federación Internacional de Asociaciones
de la Industria Farmacéutica (IFPMA).
Separación entre el comprador y el que decide, o sea, papel
mediador del médico que es el que recibe el efecto de la
publicidad.
División internacional entre productores y consumidores. La
tecnología biomédica no está globalizada.
Sistema de patentes y marcas registradas sobre productos y
procesos.
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Compañías farmacéuticas en ventas a nivel mundial, año 2000
(millones de $ EE.UU.)
Empresa multinacional
Ventas
1. Glaxo Smith Klime
23.450
2. Pfizer
22.570
3. Merck
20.200
4. Astra Zeneca
15.700
5. Aventis
15.050
6. Bristol Myers Scuibb
14.400
7. Johnson & Jonson
11.950
8. Pharmacia
10.800
9. Novartis
10.700
10. Eli Lilly
10.180
11. American Home Products
10.000
12. Roche
8.410
13. Schering Plough
8.300
14. Takeda
7.730
15. Bayer
5.510
Fuente: Pharmaceutical Executive, abril de 2001
Aspectos de los Derechos de Propiedad
Intelectual relacionados con el Comercio (ADPIC)
Firmado en 1994
regula patentes, derechos de
autor y aspectos relativos a propiedad intelectual.
Garantiza derechos exclusivos a dueños de patentes por
20 años.
Tiene entre sus políticas que los países puedan
suspender los derechos de patentes en situaciones de
emergencia nacional.
Países como Brasil e India se han acogido a este punto
para
producir
genéricos
aún
patentados
(Antirretrovirales).
Mecanismos de propiedad intelectual Para responder a
desafíos de salud pública según ADPIC


La importación en paralelo supone comprar un
producto en un país cuando el precio es bajo, y
distribuirlo o revenderlo en otro país cuando el precio en
el país de origen es elevado. Debido a que, con
frecuencia, los precios de venta de los medicamentos son
diferentes entre países, los países pobres pueden usar la
importación en paralelo para buscar mercados en los que
se vendan medicamentos esenciales más económicos.
Licencia obligatoria: un gobierno puede ordenar al
poseedor de una patente que dé licencia para que una
entidad gubernamental, una empresa diferente o
cualesquiera otras terceras partes fabriquen, usen,
vendan o importen su producto patentado (por ejemplo,
un medicamento contra el SIDA). El nuevo fabricante
produce y distribuye el artículo, pagando a quien lo creó
una cantidad razonable por sus derechos.
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Problemas que se plantea la
industria farmacéutica en el corto
plazo

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
Introducción de controles de precios por parte de los
gobiernos
El aumento de los costos del I+D y de lanzamiento de
nuevos productos. Así, para producir un nuevo fármaco
se gastan entre 250 y 800 millones de $ (Irwin et. al.,
2005)
La posibilidad de que más profesionales puedan
prescribir.
El aumento de la competencia en los mercados
globales.
Reducción de la exclusividad, expiración de patentes,
utilización de medicamentos genéricos.
Prof. Gustavo Alcántara Moreno
Bibliografía y direcciones en
Internet
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
Irwin, A. y Fallows (2005). Sida global: verdades y
mentiras. Buenos Aires. Paidos
Brudon Pascale. ¿Medicamentos para todos en el año
2000?, Editorial Siglo XXI, México, 1997.
Collazo Manuel. “El poder de mercado de la industria
farmacéutica”, Rev Cubana Farm 1997;31(2):119-124,
http://bvs.sld.cu/revistas/far/vol31_2_97/far09297.htm
Gereffi Gary. Industria farmacéutica y dependencia en el
tercer mundo. F.C.E. México, 1986.
Muro Antonio. “Mitos y realidades de la industria
farmacéutica”, en Discovery Salud, N° 50/05/2003.
Muro Antonio. “La corrupción del sistema sanitario”, en
Discovery Salud, N° 50/05/2003.
“Hechos y falacias de la industria farmacéutica” en
www.enbuenasmanos.com/ARTICULOS
Prof. Gustavo Alcántara Moreno
Muchas Gracias…

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