An toàn người bệnh

Report
AN TOÀN NGƯỜI BỆNH
VẤN ĐỀ VÀ GIẢI PHÁP
Nhs Lữ Thị Trúc Mai
1
Mục đích
• Trao đổi các quy định pháp lý về an toàn người
bệnh
• Thảo luận về hiện trạng an toàn người bệnh
• Thảo luận các biện pháp bảo đảm an toàn
người bệnh
• Thảo luận về văn hóa an toàn người bệnh
2
Điều trăn trở
• Bệnh do thầy thuốc gây
nên, chuyện cũ, không
ai muốn, vẫn cứ xảy ra
3
Bệnh viện – lĩnh vực nguy cơ cao
đối với người bệnh
• Nơi tập trung người
bệnh
– Nhiễm khuẩn bệnh viện
5 – 10%
4
Bệnh viện – lĩnh vực nguy cơ cao
đối với người bệnh
• Nơi thực hiện nhiều thủ
thuật, phẫu thuật
– Tai biến
5
Bệnh viện – lĩnh vực nguy cơ cao
đối với người bệnh
• Chữ xấu, đọc không ra
– Thực hiện y lệnh sai
6
Bệnh viện – lĩnh vực nguy cơ cao
đối với người bệnh
• Nơi nhân viên y tế nhiều
áp lực
– Mệt mỏi  sai sót
7
Bệnh viện – lĩnh vực nguy cơ cao
đối với người bệnh
Các loại thuốc giống nhau
8
Các loại thuốc giống nhau
9
Các loại thuốc gần giống nhau
10
Một số sự cố, nhầm lẫn
Chẩn đoán sai - Xử trí sai
• Khám thai, tim thai (+), chuyển dạ là thai lưu
• Giải quyết chậm  tử vong
• Bỏ qua các dấu hiệu lâm sàng  chuyển biến
nặng
• Ung thư: không hiểu các thuật ngữ y khoa,
không hỏi  bỏ qua  mất dấu theo dõi 
bệnh nhân tử vong
11
Một số sự cố, nhầm lẫn
• Xét nghiệm
– Định nhóm máu sai, Rh sai
– HIV âm tính/dương tính
– Trả sai kết quả
– Gửi mẫu bệnh phẩm xuống khoa GPBL nhưng trên
phiếu không điền đầy đủ các thông tin, đặc biệt là
khoa gửi và địa chỉ người bệnh
12
Một số sự cố, nhầm lẫn
• Đánh rơi em bé
• Làm té người bệnh, phòng bệnh không đủ an
toàn khiến cho bệnh nhân té, sanh rớt tại
…phòng sanh
• Lộn con
• Ghi sai chứng sanh
• Truyền dịch, tiêm thuốc gây tai biến…
13
Nỗi đau kép “Bệnh nhân – Thầy
thuốc”
• Bệnh nhân:
– Tai nạn chồng lên tai nạn
– Hậu quả khó lường: tiền
bạc, tính mạng
• Thầy thuốc:
– Đền bù, hầu tòa, ray rứt,
bỏ nghề
14
Tỷ lệ người bệnh bị tai biến do sự
cố y khoa
15
Tỷ lệ người bệnh bị tai biến do sự
cố y khoa
16
•
•
•
•
Không có kỹ thuật – không gây tai biến
Không có thiết bị - không gây tai biến
Không có quy trình – không gây tai biến
Thầy thuốc cũng là con người – có thể mắc sai
sót
– Vấn đề: biết nhìn nhận sai sót, rút kinh nghiệm và
hướng khắc phục
17
Cảnh giác
• Sai sót và tai biến luôn thường trực, xảy ra mọi
lúc, mọi nơi, mọi tình huống, trên mọi thiết bị,
trong mọi quy trình, ở mỗi cá nhân, mọi cơ sở
khám chữa bệnh, có phạm vi quốc gia và quốc
tế
18
Các thuật ngữ
• Sai sót y khoa
– “medical error”
19
Các thuật ngữ
• Sự cố y khoa không
mong muốn “Medical
Adverse Event” – là sự
cố xảy ra với người
bệnh nhưng có thể
phòng ngừa được bằng
kiến thức y học hiện nay
20
Cơ sở pháp lý
• Chương II
– Sai sót chuyên môn, kỹ thuật, giải quyết khiếu nại,
tố cáo và tranh chấp trong khám bệnh, chữa bệnh
21
Cơ sở pháp lý
• Tai biến trong khám chữa bệnh
– Là hậu quả gây tổn hại đến sức khỏe, tính mạng
người bệnh do sai sót chuyên môn kỹ thuật hoặc
rủi ro xảy ra ngoài ý muốn trong khám chữa bệnh
(khoản 13, điều 2 Luật khám chữa bệnh)
22
Cơ sở pháp lý
• Khi xảy ra tai biến, có tranh chấp, phải lập Hội
đồng chuyên môn để xác định
• Bồi thường thiệt hại khi có sai sót
23
Một số sự cố y khoa điển hình
• Tại Mỹ: bệnh nhân xuất viện sau mổ sanh, vài
ngày sau bệnh nhân quay lại vì đau bụng dữ
dội
• Chẩn đoán: sốt hậu sản, cho kháng sinh
• Chụp X. quang có một miếng gạc trong tử
cung, bệnh nhân được mổ cắt tử cung
• Bệnh viện phải bồi thường 2.4 triệu USD
24
Một số sự cố y khoa điển hình
• Trung quốc: hai gia đình kiện bệnh viện vì
giao nhầm con
• Sự việc xảy ra sau 15 năm hai gia đình mới
biết
• Một trong hai gia đình vì chuyện này mà ly dị
25
Một số sự cố y khoa điển hình
• Việt nam: báo NGƯỜI LAO ĐỘNG:
– Chị Nhung suýt ngất trong một lần đi khám phụ khoa
ở một bệnh viện phụ sản, khi khám và xét nghiệm
xong, chị nộp sổ khám bệnh. Khi nghe gọi “Nhung
đâu!” chị vào phòng. Bác sĩ bảo “tắc vòi trứng rồi, vì
cô đã nạo thai 2 lần…”. BN hoảng hốt: “Dạ em mới có
thai lần đầu”; phải một lúc sau bác sĩ mới nhận ra:
Nhung ở trong sổ là Tuyết Nhung chứ không phải
Hồng Nhung
– Bn lại bị mắng vì cái tội chưa gọi đến tên mình đã vào
26
Sáu giải pháp toàn cầu về
An toàn người bệnh
27
Xác định chính
xác bệnh nhân
Cải thiện
thông tin giữa
NVYT
Đảm bảo an toàn
dùng thuốc
6 giải pháp an
toàn cho BN
Xóa bỏ phẫu thuật
sai bệnh nhân, sai
vị trí
Phòng ngừa
BN té
Giảm nhiễm
khuẩn BV
28
ĐỔI MỚI VĂN HÓA AN
TOÀN NGƯỜI BỆNH
29
Đổi mới nhận thức/văn hóa an toàn
người bệnh
Báo cáo
Số lượng
%
Có báo cáo
155
27.8
Không báo cáo
400
72.2
Tổng
555
100
Nguồn: Hội ĐDVN, điều tra 555 CBYT tại 5 BV tại HN
30
Quy trình giải quyết sai sót, sự cố
Sự cố xảy ra
Hiện nay Nguyên nhân
Ai làm sai
Buộc tội cá nhân
KỶ LUẬT
Mới
Cái gì sai
•Con người
•Thiết bị
•Quy trình
•Đào tạo
•Môi trường
BIỆN PHÁP KHẮC PHỤC
31
Thiết lập hệ thống quản lý nguy cơ
• Xem xét thành lập ban an toàn người bệnh
• Thành lập đơn vị quản lý nguy cơ
• Bổ nhiệm cán bộ quản lý an toàn người bệnh
(chuyên trách hoặc bán chuyên trách)
32
Các biện pháp khắc phục
• Làm đúng quy
trình
• Cẩn thận
• Bổ sung kiến thức
• Tập trung
33
CẢM ƠN ĐÃ LẮNG NGHE
34

similar documents