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Report
Les pathologies Infectieuses émergentes
Pr. Ph. Brouqui , Directeur médical, IHU Méditerranée Infection
Émergence
Ce qui nous apparaît – Larousse
« Les maladies infectieuses : il en naîtra de nouvelles, il en
disparaîtra lentement quelques unes ; celles qui subsisteront ne
se montreront plus sous les formes que nous leur connaissons
aujourd’hui »
Charles Nicolle (1933)
Infections émergentes
Agent
Homme
Environnement
Aucune limite géographique…
Facteurs d’émergence et de
réémergence des maladies infectieuses
Virus nouveaux
(mutants, variant)
Modifications
climatiques
Déplacements
humains
Guerre, catastrophe
émergences
Alimentation
Modification des pratiques de soins
Iatrogénèse :
Dispositifs invasifs
Antibiothérapie
Conséquences
écologiques
des activités
humaines
Nouvelles
Techniques diagnostiques
Et thérapeutiques
Relâchement des
mesures sanitaires
Les maladies infectieuses et
l’environnement
• La ville: Surpeuplement/paupérisation
– Péril fécal
• Choléra
– Promiscuité
• Tuberculose, gale
– Hygiène
• Typhus murin, peste,
– Quart Monde
• SDF et leur pathologie (Typhus)
Cholera Haiti 2010-12
620.000 cas > 7800 décès
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Typhus épidémique
• “Jail fever”
• Camps de réfugié
– Burundi 1996
• 100.000 cas # 30.000 décès
• Cas importé (Algérie) et les SDF ?
Les maladies infectieuses et les
transports
• Les déplacements
– Bateau
• Peste +++
• Rickettsia africae dans les Antilles
• Légionellose, grippe
– L’avion
• Paludisme , Dengue, West Nile ….
• SARS
• Ebola, Lassa, Marburg
SARS
• Le fin mot de l ’Histoire
– Une épidémie sans précédent
• 8096 cas, 774 décès, 1706
Personnels soignants
– Novembre 2002
– Mars 2003
• Un mois pour découvrir une
maladie émergente, son
épidémiologie, sa clinique , son
agent pathogène et mettre au point
son diagnostic
– Un virus mutant
Les maladies infectieuses et
l’alimentation
• L’alimentation
– Rôle de la religion et des coutumes dans l’hygiène
alimentaire
• Prion, Trichinose, Hydatidose,
• Listeria (maladie des réfrigérateurs)….
– Les nouveau risques : helminthes des poissons
• Anisakiase, gnathostomiases …
• Anaplasmoses
• Le sexe
– HIV (émergence )++++
• Pneumocytose
– Syphilis, Chlamydia, Hépatites, Herpes HHV8
Les maladies infectieuses et leurs
vecteurs
• Rôle des vecteurs
–
–
–
–
Les poux : Fièvre des tranchées
Les puces :
Les tiques : Fièvre Crimée Congo
Les moustiques
• Nouvelle espèce de paludisme
• Les arboviroses :
– West Nile
– Dengue,
– Chikungunya…
West Nile virus : Etats-Unis
2001-2004
Aedes albopictus
Le point en PACA Janvier 2013 E.I.D
Les maladies infectieuses et la
vaccination
• Abandon des mesures de santé publique
– Vaccination
• Diphtérie
• Rougeole
• Poliomyélite +++
Poliomyélite
• WHO Eradication 2005 ?
– 1999-2000
Poliomyélite
• 2001
• 2005
Poliomyélite
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Les maladies infectieuses et
l’homme
• Bio-terrorisme
– Variole
– L’anthrax
• Les laboratoires de recherche
– Les fièvres hémorragiques
– les virus émergents
Infections liés aux soins
• Modification de nos pratiques de soins
– Plus de dispositif invasif
• VVP/VVC/SU…..
–
–
–
–
–
–
Plus de test disponible : plus de prélèvement
Une médecine plus agressive : EI Iatrogénie
Allongement de la durée d’hospitalisation
Immunosuppression thérapeutique
Surcharge de travail ( administratif )
Prescription inadapté d’antibiotique (résistance)
• Prévalence des ILS est de 5.1% (ENP 2012)
– 15 180 un jour donné.
– Sur 13 Million d’admission annuelle : 650.000 ILS par an
Maladies infectieuses emergentes et
problèmes de santé publique
Bactériémies liées aux soins
Résistance aux antibiotiques
Tuberculose MDR
Infection à Clostridium difficile
Hépatite B
H5N1
MERS-CoV
MERS-Cov, H7N9, H5N1
À l’échelle mondiale, de septembre 2012
jusqu’à présent, l’OMS a été informée au
total de 155 cas confirmés en laboratoire
d’infection par le MERS-CoV, parmi
lesquels il y a eu 64 décès.
À ce jour, l’OMS a été informée au total de 139
cas humains confirmés en laboratoire
d’infection par le virus grippal aviaire A(H7N9),
parmi lesquels 45 décès.
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Bactériémie nosocomiales
•
•
•
•
•
Estimation # 100.000 cas /an en France
Décès # 15 % 15.000 décès par an
Augmentation de 23% entre 2001 et 2006
Augmente la durée du séjour et les couts
ENP 2012 un jour donné, sur 300 330 patients, 86 161 avait
un cathéter et 24268 une sonde urinaire
• 13 million d’admission pour 450.000 lits en France par an
– 2-3 million de patient perfusé par an .
L’hépatite B en France c’est:
Environ 300 000 porteurs chroniques du virus dont la moitié l’ignore
1 000 à 2 000 nouveaux porteurs chroniques chaque année
1 330 décès par an
Couverture vaccinale 3 doses en amélioration en 2011 (74% a 24 mois) mais à 40%
pour les adultes
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Merci pour votre attention

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