PATHOGENIE BACTERIENNE DES MALADIES PARODONTALES

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PATHOGENIE BACTERIENNE
DES MALADIES
PARODONTALES
1 - INTRODUCTION
•
Le biofilm (plaque bactérienne) est un
véritable consortium bactérien. Il s'établi sur les
surfaces dentaires au contact du parodonte, et
s'organise en fonction d'interactions spécifiques
hiérarchisées qui déterminent une répartition
des espèces en colonisatrices primaires
inoffensives et secondaires pathogènes.
• Les bactéries du biofilm supra- et sous-gingival
sont des éléments essentiels pour l'apparition et
le développement de gingivites et de
parodontites (parodontopathies).
1 - INTRODUCTION
•
Les micro-organismes impliqués dans ces
pathologies sont de mieux en mieux connus,
et leur identification peut aider dans le
diagnostic, le pronostic, la thérapeutique et
la réévaluation des maladies parodontales.
• Les parodontopathies sont des lésions
infectieuses à composante inflammatoire
modulées par des facteurs immunologiques
de l'hôte qui en déterminent l'évolution.
2 - HYPOTHESES SUR LA PATHOGENIE
BACTERIENNE DES PARODONTOPATHIES
• Si personne ne conteste le rôle du biofilm (la
plaque dentaire) dans l'inflammation
gingivale, deux théories s'affrontent sur la
pathogenèse des parodontopathies.
• La première école la plus ancienne, défend la
théorie non spécifique selon laquelle la
destruction des tissus de soutient de la dent
résulte de l'effet global de toutes les
bactéries présentes dans le sulcus.
2 - HYPOTHESES SUR LA PATHOGENIE
BACTERIENNE DES PARODONTOPATHIES
• Pour la seconde école, il existe une liste limitée
de germes pathogènes ou " pathogènes
présomptifs" spécifiques des parodontolyses,
avec notamment :
Actinobacillus actinomycetemcomitans, Capnocytophaga
ochracea, Campylobacter rectus, Eikenella corrodens,
Fusobacterium nucleatum, Porphyromonas gingivalis,
Prevotella intermedia, Prevotella melaninogenica et
Treponema denticola
pour ne citer que les plus fréquemment décrits
dans la littérature .
3 - CRITERES DETERMINANT LE ROLE DU MICROORGANISME COMME AGENT PATHOGENE DANS LA
MALADIE PARODONTALE
• Socransky a fourni les critères utilisés pour établir l'étiologie
bactérienne des maladies parodontales :
1. Le nombre des micro-organismes étiologiques dans la zone
pathologique doit être augmenté,
2. Si le micro-organisme étiologique est éliminé ou supprimé, la
maladie devrait s'arrêter.
3. La réaction de l'hôte peut fournir un guide important pour
déterminer le rôle de certains micro-organismes dans la maladie
parodontale
4. De nombreuses bactéries anaérobies ont été impliquées dans
l'étiologie et/ou la progression des maladies parodontales.
5. La virulence bactérienne est un autre critère qui pourrait
contribuer à la détermination des pathogènes parodontaux
responsables des maladies parodontales destructives
4 - FACTEURS DE VIRULENCE DES
BACTERIES PARODONTO-PATHOGENES
• Les facteurs de virulence, multiples, des
nombreuses bactéries à potentiel parodontopathogène peuvent être répartis en trois
catégories :
1. ceux assurant la colonisation de l'espace
parodontal de l'hôte, où l'adhérence joue un
rôle déterminant;
2. ceux intervenant dans le processus de
destruction tissulaire; et
3. ceux participant à la neutralisation des défenses
immunitaires de l'hôte.
Les facteurs de virulence des bactéries
CONCLUSION
• Le milieu buccal est un milieu complexe dans lequel
cohabitent un très grand nombre de microorganismes.
• L'état de santé parodontal est un équilibre fragile
entre l'agressivité de cet écosystème et la réponse de
l'hôte.
• Toute perturbation de cet équilibre engendre
l'apparition de manifestations cliniques infectieuses
et inflammatoires de type parodontite ou gingivite.
• Une meilleure connaissance de cet écosystème et de
ses perturbations permettra la mise en place de
meilleures stratégies thérapeutiques et de tests
diagnostiques, prédictifs ou pronostiques

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