Piodermije

Report
Univerzitet u
Istocnom Sarajevu
Medicinski
fakultet u Foci
Bakterijske infekcije uzrokovane
piokokama
Foca
19.01.2011
student:Marko Stanisic
Maja Bratic

Piodermije su infekcije izazvane
hemolizujucem streptokokama i koagulaza
pozitivnim stafilokokama
streptokokne infekcije se sire horizontalno,
 stafilokokne vertikalno, duz folikularnih kanala i
znojnih zlijezda,


osnovna florescencija je pustula
IMPETIGO CONTAGIOSA:
 Povrsna kontagiozna bolest koze(Impetigo
streptococcica, Impetigo staphylococcica)




U materijalu uzetom iz lezije nalazi se
Streptococcus beta haemolitikus grupe A i
stafilokokus aureus
u svjezim lezijama samo streptokoke,
kasnije mijesana flora
primarna infekcija je streptokokna, a stafilokok
super infekcija.




Lokalizuje se na licu, kapilicijumu i
ekstremitetima.
Pocetna promjena-subkornealna vezikula koja
nastaje na eritematoznoj bazi, brzo se pretvara
u vezikulo-pustulu i sasusuje se u medno zutu
ili mrku krustu.
Siri se periferno bez centralnog smirenja(kod
tezih slucajeva javlja se periferna
limfadenopatija).
Najteza komplikacija :

Akutni glomerulonefritis ako je izazivac nefritogeni
streptokok.


Staphyloccocus aureus tip 2 koji luci
epidermolizin(razdvaja keratinocite na nivou granuloznog
sloja, usled cega se obrazuje bula).
Klinicka slika: mlitave ili napete bule tankog zida, velicine
do 3cm.




U pocetku se u njima javlja zamucenje u vidu pahuljica, a u starijim
se stvara gnoj.
Mogu perzistirati dva do tri dana, a kad prsnu sasusuju se u mrke
kruste.
Promjene se sire periferno, u centru dolazi do smirenja.
Regionalne limfne zlijezde su rijetko uvecane.

Uzrocnik staphyilococcus aureus koji
produkuje epidermoliticni toksin.
Javlja se kod djece, a rijetko kod odraslih.
 Pocinje u vidu generalizovanog eritema, koji lici na
opekotinu i na kome se javlja povrsno odlubljivanje
epiderme sa nastajanjem erodovanih zivo crvenih i
bolnih povrsina.
 Eksudacijaje minimalna, jer je proces povrsan,
 Bule se obicno ne razvijaju.


Primarno stafilokokno oboljenje kod djece


impetigo i purulentni konjuktivitis
kod odraslih (u rijetkim slucajevima)

udaljena stafilokokna visceralna ognjista.
Uz lijecenje promjene se povlace za 7 do 10 dana.
 Nema recidiva.
DIFERENCIJALNA DIJAGNOZA:
 SSSS treba razlikovati od toksicne epidermalne
nekroloze(morbus LYELL) na osnovu lakse
klinicke slike, postedjenih sluzikoza i visine
epidermalnog rascjepa

Predstavlja dublji oblik impetiga, izazivac
pripada grupi streptokoka A
 Javlja se kod podhranjenih osoba koje zive u
losim higijenskim uslovima.
Kl.slika
 Promjene se lokalizuju na donjim
ekstremitetima.
 Lezija je pustula sa inflamovanom bazom, koja
se siri, a potom sasusuje u mrku krustu i
zavrsava se ugnutim oziljkom.


Lokalna terapija kod lokalozovanih formi:



pranje oboljelih povrsina( voda i sapun , rastvor
hipermangana)
otvaranjem pustula
skidanjem krusta, koje su prethodno razmeksane
kremom.
Posle se primjenjuju :


antisepticne boje(sol.eozini 2% aquosa)
antibiotske masti,primjenjuje se barem dva puta
dnevno.
Lokalna trapija se cesto primjenjuje uz opstu.
Amoksicilin,
 tetraciklini,
 cefalosporini i
 eritrimicin.
Opsta terapija se primjenjuje kod diseminovanih
promjena i onih koje traju duze od 5 dana. SSSS
potrebno je blnicko lijecenje sa energicnom
antistafilokoknom terapijom.
 Kortikosteroidi su kontraindikovano.

Folliculitis staphylococcica iz lezije se izoluje staphylococcus aureus.
 Promjene se javljaju u predjelima obraslim
gustom dlakom




kosa
brada
noge
Povrsna papulo-pustula sa edematoznom
bazom i centralno postavljenom
dlakom(ostiofolliculitis)
Poseban oblik
 sycosis barbae staphylococcica
javlja se na licu, osobito na gornjoj usni-stfilokok iz
nosnog sekreta)
 promjene se sire u dublje dijelove folikula.
 Elementi su pojedinacni ili grupisani u ploci neostrih
granica.
 Tok moze biti hronican usled stlnih recidiva.


Opsta terapija daje se u slucajevima koji su
rezistentni prema lokalnoj terapiji.
Lokalna pranje vodom i sapunom
 Odstranjenje krusta
 obaveznu epilaciju dlake iz zapaljenih folikula.
 Na ovim povrsinama se aplikuju antibiotske masti.

Ponavlja se 2 do 3 puta na dan.


nekrozantna piokokna infekcija koze koja pocinje od folikula
dlake.
Uzrocnik stfilokokus aureus,

pocinje kao folikulitis
 pritisak,
 trenje,
 maceracija dovodi do perifolikulitisa i do prodiranja infekcije u hipoderm.

Kl.slika:







zivo eritematozan,
cvrst,
topao,
bolan inflamovani cvor.
Cesce se javlja centralna nekroza sa izrazenom fluktuacijom i spontanom
drenazom.
Furunkul na gornjoj usni je opasan zbog venske komunikacije sa
kavernoznim sinusom i mogucnosti tromboze.
Regionalne limfne zlijezde su uvecane i bolne.

podhranjene osobe,

oboljeli od atopskog dermatitisa,

anemije,

hronicnih nosilaca s.aureusa.
intenzitet inflamacije i broj sinusa kojima se
promjena drenira zavisi od velicine aglomerata.
Moguca je:

febrilnost,
 malaksalost,
 prostracija


opsta terapija:



antistafilokokni antibiotici.
Saniranje kolonizacije stafilokoka u nosu i na
perineumu.
Lokalna terapija:

pocetna lezija:
 topli ili alkoholni oblozi:
 kod furunkula sa fluktuacijom:
 incizija sa odstranjenjem nekroticnog cepa.
 Okolne incizije se peru antisepticnim sredstvima i tretiraju
se antibiotskim mastima.



Povrsna infekcija koze
Lokalizovana u velikim pregibima.
Uzrocnik:


corynebactrium minutissimum.
Klinicka slika:
 lokalizovano




ingvino-kruralnim pregibima,
inerglutealnom usjeku,
submamarno,
aksilama.
 Velike i jasno ogranicene ploce, okruglog ili circinarnog oblika.
 U pocetku eritematozne, kasnije mrko eritematozne sa sitnim
skvamama.
 Javlja se koralno-crvena fluorescencija(zbog produkcije
porfirine) koja se posmatra Wood-ovom svjetloscu.

Eczema marginatum hebra :


slicna lokalizacija, ali slikom dominira eritem,
na ivici ploce se nalaze sitne vezikule i krustice.
•
•
Lokalna mikrobiotska ili keranoliticna(5-6 %
ac.salicylicum, ung.Withfield)
rijetki slucajevi


primjenjuje se eritromicin peroralno(1,0 dnevno) 7 do 10
dana.
Vazna preventiva:
 odrzavanje suve sredine u predilekcionim mjestima.




Hronicno apscedirajuce zapaljenje koze i
potkoznog tkiva.
Infekcija nastaje posle povrede sluzokoze usta i
ekstrakcije zuba.
Plucna i abdominalna infekcija moze nastati zbog
inhalacije i gutanja infektivnog materijala.
Klinicka slika:

cerviko-facijalni oblik
 lokalizuje se u predjelu vrata(tvrdi cvornati infiltrati sa
povrsnim tamnim eritemom, promjene fistulizuju, a mogu
zahvatiti i kost).
 U lezijama i pusu se nalaze kompaktne mase sastavljene od
aktinomicesa (sumporna tijela)


Penicilin koji se daje vise nedelja, cak i posle
iscezavanja promjana.
Moze se sprovesti lijecenje:
tetraciklinima
 cefalosporinima.


similar documents