Esguince Recidivante PAA

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ESGUINCE RECIDIVANTE PAA
INT:
Guia Docente:
Cristián López León
Alejandro Kock
Sebastian Celis
Marco teórico
 La articulación tibio - fibular esta compuesta por tres
huesos principales tibia, fibula y astragalo. Se
adiciona a estos componentes del retropié como el
calcáneo, en donde se insertan diversos ligamentos
 Por la cara lateral encontramos ligamentos como:
 Peroneo astragalino Anterior
 Peroneo Calcáneo
 Peroneo astragalino posterior
 Cara medial: se encuentra el ligamento deltoideo el
cual se divide en tres fascículos
 Cara Anterior: articulación compuesta por la tibia y
fibula unida por ligamentos que conforman la
sindesmosis
Marco teórico
 La incidencia y prevalencia de esta patología
se encuentra alrededor de 23% en deportes
como futbol, basquetbol y voleibol.
 “Sports Medicine, Arthroscopy, Rehabilitation,
Therapy & Technology 2009” menciona que el
78% de las lesiones de tobillo corresponden
principalmente al ligamento PAA.
Presentacion Clinica.
Antecedentes personales
 Nombre: Francisco León
 Edad: 26 años
 Ocupación: Ingeniero en Aviación Comercial
 Fecha de ingreso: 03/09/2011
 Deporte: futbol.
 Diagnostico medico: Esguince lateral de
tobillo °II
Anamnesis
 Remota: Jugador de futbol amateur, sin
antecedentes mórbidos relevantes, con
historial de lesión lateral de tobillo
recurrente.
 Próxima: ingresa paciente a KNT con dolor
punzante en zona maleolar fibular con edema
++ y presencia de equimosis en cara lateral y
medial de tobillo.
Evaluación Física
 Observación: paciente llega caminado con
signos de claudicación en tobillo, edema ++ con
fóvea y equimosis maleolar medial y lateral
 Palpación: presenta piel con temperatura, y
dolor a la palpación de ligamento PAA
 ROM: Disminuido y con dolor a la plantiflexion e
inversión.
 Fuerza: presenta debilidad de fibulates, tibial
anterior, con aumento de tensión de
grastrocnemios y soleo.
Pruebas Funcionales
1
• Cajón
Anterior
de Tobillo
2
• Plantiflexión
con
inversión
forzada
Exámenes complementarios
 RNM
 Coronal
 Axial.
Multi-fasciculated anterior talo-fibular ligament: reassessment of normal findings;
MUSCULOSKELETAL, Published online: 28 March 2003 c Springer-Verlag 2003
Diagnostico Kinesico
 Paciente Francisco León de 26 años de edad,
ingresa a kinesiología el día 03/09/2011 con
diagnostico medico de “Esguince Lateral de
Tobillo”, a la evaluación presenta deterioros
funcionales y estructurales como Edema (++),
equimosis maleolar lateral y medial con
debilidad de musculatura estabilizadora lateral
de tobillo y sobre activación de musculatura
posterior de tobillo. Presenta restricción e
incapacidad de realizar marcha estable y AVDs
Básicas de locomoción y limitación a la
participación en su equipo de futbol amateur en
liga.
Objetivos Kinésicos
General
• Lograr el reintegro funcional del
paciente tanto a la actividad deportiva
como en sus AVDs Básicas.
• Disminuir dolor y Edema articular
• Aumentar ROM tanto activo como pasivo de articulación
• Reposicionamiento analitico con técnicas de TMO.
Específicos
• Potenciar y activar musculatura debilitada
• Activar un correcto timing muscular con propiocepcion y
estabilidad articular
• Reintegro deportivo
Plan de Tratamiento
Mano de Kock
 1.- Miofacial
 2.- Artrokinematica
 3.- Patrones muscular
alterados.
3
4
2
1
5
DOLOR
 4.- Pruebas Funcionales
 5.- CSM
Reintegro
Funcional
Trabajo Miofacial
 En una primera
instancia comenzamos
con US, UT y Tens con
CHC.
 2 – 3 Semanas.
 Objetivos:
 Edema y equimosis.
 Ordenar y distribuir
fibras colagenas.
 Moderar espasmos
musculares.
Artrokinematica
 Reposicionamiento
analítico de estructuras
óseas comprometidas
y movilización
articular.

Rom Activo y pasivo
 Desde 2 semana de
tratamiento.
“Effectiveness of exercise therapy and manual mobilisation in acute ankle sprain and
functional instability: A systematic review”; Philip J van der Wees1,2, Anton F Lenssen3, Erik
JM Hendriks1,4, Derrick J Stomp4, Joost Dekker5 and Rob A de Bie1
Patrones Musculares
 Fortalecimiento
especifico de:
 Fibulares
 Tibial Anterior
 Gastrocnemios
 3 semana.
Pruebas Funcionales
 Re-evaluación
Cajón
Anterior
 Momento de re
direccionar o seguir
avanzando en
tratamiento.
Inversión con
plantiflexión
Control Sensorio Motriz
 Una vez fortalecida la musculatura se trabaja
para aumentar timing muscular y activacion.
3 – 4 Semana
“Effectiveness of exercise therapy and manual mobilisation in acute ankle sprain and
functional instability: A systematic review”; Philip J van der Wees1,2, Anton F Lenssen3, Erik
JM Hendriks1,4, Derrick J Stomp4, Joost Dekker5 and Rob A de Bie1
Reintegro Funcional
 Etapa final enfocada al desarrollo de la
actividad del paciente
 4 semana
Bibliografia

Sports Medicine, Arthroscopy, Rehabilitation, Therapy & Technology;
Review “Understanding acute ankle ligamentous sprain injury in
sports”;Daniel TP Fong†1,2, Yue-Yan Chan†1,2, Kam-Ming Mok†1,2, Patrick
SH Yung†1,2,3 and Kai-Ming Chan*1,2

Multi-fasciculated anterior talo-fibular ligament: reassessment of normal
findings; MUSCULOSKELETAL, Published online: 28 March 2003 c SpringerVerlag 2003

“Effectiveness of exercise therapy and manual mobilisation in acute ankle
sprain and functional instability: A systematic review”; Philip J van der
Wees1,2, Anton F Lenssen3, Erik JM Hendriks1,4, Derrick J Stomp4,
Joost Dekker5 and Rob A de Bie1
 Gracias

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