產期營養

Report
孕乳期與嬰幼兒營養
楊淑如
營養師
專家訪談:楊淑如營養師
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學歷
實踐大學食品營養研究所 碩士
專業資格
79年專技高考營養師及格
81年公職高考營養師類科及格
現職
臺北市士林區天母國民小學 組
長
新北市幼兒托育職業工會保母班
課程 講師
財團法人精英文教事務基金會中
醫藥膳養生月子課程、育嬰師課
程 講師
熊媽媽保母協會保母班課程 講師
中華職訓中餐課程 講師
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經歷
北台灣科學技術學院餐飲科 講師
行政院衛生署食品藥物管理局 技
士
臺北市北投區健康服務中心 組長
臺北市政府衛生局 衛生稽查員
基隆市衛生局 技士
臺北市立婦幼綜合醫院 營養師
臺中榮民總醫院 營養師
著作
飲食指南完全手冊(2012)
訪問題綱
傳承,骨肉相連卻又獨立的生命階段
1.
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5.
孕乳期時間並不長,營養為什麼很重要?
孕期的飲食營養有哪些要領?如何自我照護?
嬰幼兒期為什麼要重視營養與食物選擇?
母乳哺餵或配方哺餵,如何抉擇?
台灣目前的保母訓練和制度有哪些內容和品質
保證?
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台灣健保的產檢時程
胎兒發育圖
http://www.csulb.edu/~kmacd/346Notes3_files/teratogen%20chart.jpg
Pregnancy wt gain and distribution
台灣孕婦體重變化趨勢
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孕前營養
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93-97年國民營養健康狀況變遷調查,顯示31-64歲女性
熱量攝取1671大卡低於DRIs稍低活動度的熱量建議1800大卡
蛋白質攝取仍偏高佔17%建議10-14%
脂肪佔31.2%建議20-30%
醣類佔51.8%建議58-68%
膳食纖維攝取16.7克低於建議量25-35克
鹽分攝取8.9克高於建議量6克
多種營養素缺乏
部分國人攝取量未達建議攝取量的營養素有:維生素B1、維
生素B2、菸鹼酸、葉酸
大部分國人攝取量未達建議攝取量的營養素有:鐵、鈣、維
生素E、鎂、鉀、維生素B6、膳食纖維
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營養素需要量及缺乏症狀
營養素需要量及缺乏症狀
大量流失所致
孕前營養
常見問題
• 肥胖:93-97年國民營養健康狀況變遷調查,
顯示女性過重或肥胖比率有35.9%,過重的
趨勢隨著年齡而上升
• 減重:食物攝取量少又不均衡
• 外食:食品安全更值得重視
• 含糖飲料:熱量攝取增加、代謝症候群罹
患率增加
• 便秘:蔬果攝取不足
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孕期營養
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台灣地區孕婦飲食攝取及營養狀況調查,顯示
熱量攝取前、中、後期1532、1650、1725大卡低於DRIs稍低
活動度的孕婦熱量建議1650、1950、1950大卡
蛋白質攝取前、中、後期58、65、67克中期後高於DRIs稍低
活動度的孕婦蛋白質建議60、60、60克
脂肪攝取前、中、後期51、56、60克
醣類攝取前、中、後期213、226、234克
纖維質攝取前、中、後期4.3、4.7、5.1克
鈉攝取前、中、後期4.5、5、5.1克高於建議量2.4克
孕婦營養狀況有:維生素B1、維生素B2、葉酸、鐵缺乏問
題,且隨著孕期增加缺乏情形更加明顯
孕婦飲食攝取狀況有:維生素E、鈣、鐵、纖維質等不足的情
形
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孕期營養
營養素
孕期需要量
(前/中/後期)
缺乏症狀
葉酸
600(微克)
自發性流產及胎兒神經管缺陷
維生素B1
0.9/1.1/1.1(毫克) 下肢水腫、麻木、神經炎、心臟擴大、
消化系統障礙等
維生素B2
1.0/1.2/1.2(微克) 口角炎、舌炎、脂溢性皮膚炎、眼睛
畏光等
鐵
15/15/45(毫克)
會影響孕婦血壓,導致子宮早期收縮
而引起早產,嬰兒早產及低出生體重
鈣
1000(毫克)
嬰兒早產及低出生體重
鎂
355(毫克)
嬰兒早產及低出生體重
鋅
15(毫克)
嬰兒早產及低出生體重
維生素E
14(毫克)
新生兒缺乏維生素E,而造成溶血性
貧血
膳食纖維
20-35公克
會影響排便
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孕期營養
 依照孕婦體位及活動量計算出熱量需求
•步驟一:確認體位(BMI)
•步驟二:確認活動程度
•步驟三:計算出熱量
 依孕期每日飲食建議決定六大類食物攝取份數
 懷孕4個月後每日攝取量增加300大卡
 孕婦應多攝取綠葉蔬菜以增加葉酸及膳食纖維,
多攝取全穀類以增加維生素B1,多攝取奶類以增
加維生素B2及鈣質,多攝取乾果類以增加維生素
E,適量攝取紅肉以增加鐵質
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孕期營養
懷孕四個月後
生活活動強度
低
稍低 適度
高
熱量(大卡)
1450
1650 1900
2100
增加
300
2
2.5
3
3.5
+0.5
4.5
1.5
4.5
1.5
5.5
1.5
6
1.5
+1
蔬菜類(碟)
水果類(份)
3
2
3
2
3
3
4
3
+1
+1
油脂與堅果種子類(份)
4
5
5
6
全穀根莖類(碗)
豆魚肉蛋類(份)
低脂乳品類(杯)
低活動強度 :主要從事輕度活動,如看書、看電視、一天約1小時不激烈的動態活動,如步行、伸展操。
稍低活動強度:從事輕度勞動量工作,如打電腦、做家事,一天約2小時不激烈的動態活動,如步行。
適度活動強度:從事中度勞動量工作,如站立工作、農漁業、一天約1小時較強動態活動,如快走、爬樓梯。
高活動強度 :從事重度勞動量工作,如重物搬運、農忙工作期,或一天中有1小時激烈的動態活動,如游泳。
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孕期營養
常見問題
• 體重變化:BMI維持在20-27之間
• 孕吐:少量多餐、低脂、無刺激性
• 水腫:漸少鈉的攝取(2400mg/天)
• 抽筋:補充足夠的鈣質(1000mg/天) ,視需要補
充鈣片
• 胃部不適:細嚼慢嚥、少量多餐
• 便秘:補充足夠的水分、膳食纖維
• 貧血:補充富含鐵質的食物,視需要補充鐵劑
• 市售營養補充品
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產期營養
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坐月子期間產婦身體組成及營養攝取狀況調查,顯示
蛋白質攝取量為DRIs的157%
整個月子期間產婦的熱量、維生素E、維生素B1、維生素C、鈣
質、鐵質等皆有攝取不足的現象
產後攝取頻率最高的食物
全穀根莖類最多為米飯、其次為山藥
豆魚肉蛋類最多為雞肉、其次為豬肉
低脂乳品類最多為牛奶、其次為脫脂奶、優酪乳
蔬菜類最多為萵苣菜、其次為高麗菜
水果類最多為葡萄、其次為蘋果
點心類最多為餅乾、其次為紅豆湯
飲料類最多為米酒、其次為開水、茶、豆漿等
產後有服用中藥者有98.9%、其中有服用生化湯者有95.6%,其
次是有服用杜仲者有65.6%
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產期營養
依照產婦體位及活動量計算出熱量需求
•步驟一:確認體位(BMI)
•步驟二:確認活動程度
•步驟三:計算出熱量
哺餵母乳者每日應增加500大卡
依產期每日飲食建議決定六大類食物攝取
份數
產婦應攝取均衡飲食,適量蛋白質,多蔬
果,補充水分,放鬆心情
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產期營養
哺乳期
生活活動強度
低
熱量(大卡)
1450
全穀根莖類(碗)
2
豆魚肉蛋類(份)
4.5
低脂乳品類(杯)
1.5
蔬菜類(碟)
3
水果類(份)
2
油脂與堅果種子類(份)
4
稍低 適度 高
1650 1900 2150
2.5
3
3.5
4.5 5.5
6
1.5 1.5 1.5
3
3
4
2
3
3
5
5
6
增加
500
1
1
1
1
低活動強度 :主要從事輕度活動,如看書、看電視、一天約1小時不激烈的動態活動,如步行、伸展操。
稍低活動強度:從事輕度勞動量工作,如打電腦、做家事,一天約2小時不激烈的動態活動,如步行。
適度活動強度:從事中度勞動量工作,如站立工作、農漁業、一天約1小時較強動態活動,如快走、爬樓梯。
高活動強度 :從事重度勞動量工作,如重物搬運、農忙工作期,或一天中有1小時激烈的動態活動,如游泳。
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產期營養
常見問題
• 體重控制:哺乳期不可低於1800大卡
• 進補:避免高油脂、高膽固醇、高蛋白質
• 咖啡因:咖啡因會使寶寶躁動不安、干擾寶寶的睡眠
• 酒精:會增加媽媽肝臟的負擔;小嬰兒喝了含酒精的
母乳會使新生兒睡眠、腦部發育受到酒精的影響,且
也增加了肝臟的負擔。
 美國建議哺乳婦女每日酒精攝取量應低於每公斤體重
0.5公克,以60公斤的產婦而言,1天最多只能攝取30
公克的酒精,相當於154毫升的公賣局紅標米酒【酒
精濃度19.5度】
產後若要食用酒精應在產後1週才開始食用,以免抑
制子宮收縮
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產期營養
常見問題
• 奶水:哺乳期不要刻意減肥,以免影響乳汁
的分泌,且哺乳期肚子餓就要吃,口渴就要
喝,多喝水份、湯汁等液體,以利生成足夠
的乳汁
 促進乳汁分泌的食物:魚湯、豬腳、花生、
酵母等
 抑制乳汁分泌的食物:韭菜、麥芽、人蔘等
• 剖腹產
• 低渣飲食
• 生冷寒涼的禁忌
• 市售營養補充品
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產期營養
常見湯品
• 當歸枸杞鮮魚湯:當歸2公克、枸杞7.5公克、鱸魚40公克
• 四物雞湯:四物1包、帶骨仿雞40公克
• 黑棗當歸排骨湯:當歸2公克、黑棗8公克、小排骨40公克
• 麻油雞米血糕:帶骨仿雞80公克、米血糕40公克、麻油1湯
匙、老薑
• 杜仲腰花湯:杜仲11公克、豬腰60公克、小里肌40公克
• 當歸枸杞肉片湯:當歸2公克、枸杞7.5公克、梅花肉40公克
• 當歸四物胗肝湯:當歸2公克、四物1包、胗肝40公克
• 杜仲雞塊湯:杜仲11公克、帶骨仿雞40公克
• 麻油雞湯:帶骨仿雞40公克、麻油2茶匙、老薑
• 當歸紅棗小排湯:當歸2公克、紅棗7.5公克、小排骨40公克
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產期營養
常見湯品
• 四物肚片湯:四物1包、豬肚50公克
• 山藥枸杞小排湯:山藥40公克、枸杞7.5公克、小排骨40公克
• 枸杞虱目魚湯:枸杞7.5公克、虱目魚40公克
• 黃豆豬腳:黃豆10公克、豬腳60公克
• 花生豬腳:花生12公克、豬腳60公克
• 紅棗小排糙米粥:紅棗12公克、小排骨40公克、糙米30公克
• 四神湯:四神(茯苓、芡實、蓮子、山藥)1包、豬腸55公克
• 麻油豬肝清湯:麻油2茶匙、老薑、豬肝30公克
• 香菇雞湯:香菇2朵、帶骨仿雞40公克
• 薑母雞湯:老薑、帶骨仿雞40公克
• 酸菜豬血湯:酸菜10公克、豬血115公克
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產期營養
常見甜點
• 紅豆湯圓:紅豆20公克、湯圓30公克、二砂糖10公克
• 蓮子紅棗湯:蓮子20公克、紅棗10公克、二砂糖10公克
• 桂圓糯米粥:桂圓5公克、圓糯20公克、二砂糖10公克
• 百合白木耳紅棗湯:百合10公克、白木耳4公克、紅棗20
公克、二砂糖10公克
• 八寶粥:桂圓、蓮子各5公克、薏仁、麥片、紫米、紅豆、
綠豆各3公克、圓糯10公克、二砂糖10公克
• 什錦湯圓:花生、紅豆各10公克、桂圓5公克、湯圓20公
克、二砂糖10公克
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嬰兒期營養
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嬰兒期的生長發育:0-5歲兒童生長曲線圖
嬰兒期的飲食需求
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嬰兒期營養
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母乳
母乳是嬰兒最好的食物來源
母乳最營養也最合乎嬰兒的需求
母乳最安全、最衛生也最經濟
母乳可增加嬰兒對疾病的抵抗力
-
母乳可促進嬰兒心理健全的發展
餵母乳應注意
心情要放輕鬆,場所要寧靜、舒適
母親不可偏食,要多選吃營養高、水分多的食物,如:牛
奶、雞蛋、魚、肉、豆類、水果、蔬菜等
母親不可隨便服用成藥(服用任何藥物應與醫生溝通,以
免影響嬰兒)、或刺激性的物質。
母親應避免抽菸、喝酒、濫用藥物或吸毒
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嬰兒期營養
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產後1-5天所分泌的乳汁稱為初乳
初乳100毫升約含有60大卡,醣類(乳糖)約佔39%、
脂肪約佔39%、蛋白質約佔22%(初乳中蛋白質的含量較
成熟乳高)
成熟乳100毫升的約含有75大卡,醣類約佔39%、脂肪
約佔55%、蛋白質約佔6%-
母乳的蛋白質中乳清蛋白與酪蛋白的比例為80:20,
因此較配方奶(60:40)及一般牛奶(18:82)容易
消化吸收
母乳哺育的相關問題可洽行政院衛生署國民健康局母
乳哺育諮詢專線 0800-870870,或至國民健康局母乳
哺育網站
(http://www.bhp.doh.gov.tw/breastfeeding/index
.htm)查詢。
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嬰兒期營養
當媽媽不能哺餵母乳時該怎麼辦?
• 嬰兒配方奶粉是另一種選擇,嬰兒配方乳的成分
近似母乳
• 在選購嬰兒配方奶粉時,應選擇有嬰兒配方奶粉
-
標誌,並注意成分、標示,品牌信用,包裝完整,
是否提供專業服務,售價是否合理等,或諮詢小
兒專科醫師後選用(請特別留意來源、通路、產地)
 衛生署許可的嬰兒配方食品及較大嬰兒配方輔助
食品可至食品藥物消費者知識服務網
(http://consumer.fda.gov.tw)查詢
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嬰兒期營養
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沖泡配方奶:準備、清洗、沖奶、奶瓶消毒
餵奶:45度角、15-20分鐘、拍氣、墊高30-45度
副食品的添加:食物種類、質地、量、餵食的時
機與環境、食材、市售產品的選擇
副食品的製作方法
市售營養補充品
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幼兒期營養
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幼兒期的生長發育:0-5歲兒童生長曲線圖
幼兒期的飲食需求
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幼兒期營養
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86-88國民營養狀況變遷調查,顯示1-6歲幼兒
熱量攝取達DRIs的86.4%-112.8%
蛋白質為32-48公克(佔總熱量的12.8%-13.5%)
醣類為120-140公克(佔總熱量的56.8%-58.9%)
脂肪為32-48公克(佔總熱量的28.6%-29.9)
幼兒有維生素B1、鈣質及鐵質有攝取不足的現象,且
營養素攝取缺乏的比率隨著年齡的增加而增加
幼兒飲食攝取狀況根據調查,顯示4-12歲幼兒及兒童
三餐飲食以米飯為主,蔬菜類以攝取深色蔬菜者較多,
水果類以攝取非柑橘類水果居多,且飲食習慣及攝取
之食物受居住地區別影響
山地地區4到6歲的幼兒比其他地區的幼兒,牛奶攝取
率較低、碳酸飲料攝取率較高
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幼兒期營養
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飲食行為的養成關鍵期:照顧者的知識、行為、
教養方法和營養認知是非常重要
幼兒點心的供給:質重於量、供應時機、供應量
幼兒餐點調配原則:食材、顏色、形狀、餐具、
調味、食慾、烹調方法
幼兒的餐桌禮儀
幼兒的進食習慣
食慾不振的對策
偏食的對策
特別瘦小的幼兒
過敏兒
健康食品的補充
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保母訓練
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管理單位:內政部兒童局
「居家托育管理實施原則」
「托嬰中心托育管理實施原則」
取得證照:行政院勞工委員會中部辦公室辦理全國技術士
技能檢定
考試內容含學科及術科,費用(學科+術科)2100元
依據「兒童及少年福利機構專業人員訓練核心課程」辦理
(7學分/>126小時,費用7800~8000元)
1.兒童及少年福利服務及法規導論 2.嬰幼兒發展
3.親職教育與社會資源運用
4.托育服務概論及專業倫理
5.嬰幼兒環境規劃及活動設計
6.嬰幼兒健康照護
7.嬰幼兒照護技術
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保母訓練
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內政部兒童局督導各地方政府掌握轄內持證保母及其從業意願,
分區建構社區保母系統
持證照保母進入社區保母系統,並接受輔導、管理,同時協助
媒合收托照顧幼兒
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臺北市北區保母系統(北投區、士林區、大同區、中山區)
社團法人中華民國保母策進會 23416726
財團法人彭婉如文教基金會 25216196分機34~36
社團法人中華熊媽媽保母公益協進會 83695686
社團法人台北市保母成長促進會 27853931
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臺北市中區保母系統(松山區、內湖區、信義區、南港區)
財團法人台灣兒童暨家庭扶助中心台北市南區分事務所 23516948
社團法人中華民國保母策進會 23416726
社團法人台北市保母協會 27260735
財團法人彭婉如文教基金會 25216196分機34~36
社團法人台北市保母成長促進會 27853931

臺北市南區保母系統(萬華區、中正區、大安區、文山區)
財團法人台灣兒童暨家庭扶助中心台北市南區分事務所 23516948
社團法人台北市保母協會 27260735
社團法人中華熊媽媽保母公益協進會 83695686
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保母訓練
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建構友善托育環境~保母托育管理與托育費用補助實
施計畫 (1010618修訂)
符合資格之保母人員
年滿20歲,取得保母人員技術士證,並加入社區保母
系統
年滿20歲,高級中等以上學校幼兒保育、家政、護理
相關學程、科、系、所畢業,或修畢保母專業訓練課
程且領有結業證書者,並加入社區保母系統
受僱於托嬰中心之護理人員、教保人員、助理教保人
員或保母人員,並符合兒童及少年福利機構專業人員
資格者
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保母訓練
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申請補助資格
一般家庭:申請人經稅捐稽徵機關核定之最近1年綜合所
得總額合計未達申報標準或綜合所得稅稅率未達20%者,
補助每位幼兒每月2,000-3,000元
中低收入戶補助每位幼兒每月3,000-4,000元
低收入戶、家有未滿2歲之發展遲緩或身心障礙幼兒之家
庭、特殊境遇家庭、高風險家庭,補助每位幼兒每月
4,000-5,000元
有三位以上子女之家庭,其未滿2歲幼兒需送請保母人員
照顧者,補助對象不受父母(或監護人)雙方或單親一方皆
就業及最近1年綜合所得總額合計未達申報標準或綜合所
得稅稅率未達20%限制
36
感
謝
您
的
聆
聽!

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